ginecoobstetricia anatomia del aparato reproductor femenino

1. República Bolivariana De Venezuela
Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda”
Área: Ciencias de la Salud - Programa de Medicina
Práctica Médica Ginecología y Obstetricia
Bachilleres:
Yesica Aguilar
Danitza Abreu
Mariangelica Alvarez
Jaidaly Avila
Santa Ana de Coro, marzo de 2023

2. • Piel, capa subcutánea y fascia
La pared abdominal anterior cubre las visceras abdominales, se distiende para alojar al
útero en expansión y proporciona acceso quirúrgico a los órganos reproductores internos.
Por tanto, se requiere un conocimiento exhaustivo de su estructura estratificada para
ingresar quirúrgicamente a la cavidad peritoneal.
Las líneas de Langer describen la orientación de las fibras dérmicas dentro de la piel. En
la pared abdominal anterior, están dispuestas transversalmente. Como resultado, las
incisiones verticales de la piel mantienen una mayor tensión lateral y, en general,
desarrollan cicatrices más anchas.
Pared Abdominal Anterior
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.

3. • La capa subcutánea se puede
separar en una capa superficial,
predominantemente grasa la fascia de
Camper y una capa membranosa más
profunda
• La fascia de Camper continúa hacia el
perineo para proporcionar sustancia
grasa al monte de Venus y labios
mayores y luego mezclarse con la
grasa de la fosa isquioanal
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Piel, capa subcutánea y fascia

4. • Por debajo de la capa subcutánea se encuentran
los músculos de la pared abdominal anterior. Éstos
consisten en los músculos rectos abdominales y
piramidales los cuales se unen en la línea media.
Los músculos oblicuos externos, oblicuos internos
y transversos abdominales se extienden a través
del resto de la pared.
• Las vainas fibrosas de estos tres últimos músculos
forman la fascia aponeurótica primaria de la pared
abdominal anterior. Éstas se fusionan en la línea
media para formar la línea alba, que normalmente
mide de 10 a 15 mm de ancho por debajo del
ombligo
• Los pequeños músculos triangulares piramidales
emparejados se originan en la cresta del pubis y se
insertan en la línea alba. Estos músculos se
encuentran encima de los músculos rectos
abdominales pero por debajo de la hoja
aponeurótica anterior de los mismos.
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Músculos de la pared abdominal anterior

5. Vulva
Monte de
Venus
Labios Clítoris
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.

6. • La región pudenda comúnmente
llamada vulva incluye todas las
estructuras visibles exteriormente
desde la sínfisis del pubis hasta el
cuerpo perineal. Esto incluye el
monte de Venus, los labios mayores
y menores, el clítoris, el himen, el
vestíbulo, la abertura de la uretra,
las glándulas vestibulares mayores
o de Bartholin, las glándulas
vestibulares menores y las
glándulas parauretrales
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Vulva

7. • El monte de Venus es un cojín lleno de
grasa suprayacente a la sínfisis del
pubis. Después de la pubertad, la piel
del monte de Venus está cubierta por
cabello rizado que forma un escudo
triangular, cuya base se corresponde
con el borde superior del pubis. En los
hombres y algunas mujeres hirsutas,
ese escudo no guarda dichos límites y
se extiende más allá en la pared
abdominal anterior en dirección al
ombligo.
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Monte de Venus

8. Los labios mayores por lo general
miden de 7 a 8 cm de largo, de 2 a 3
cm de ancho y de 1 a 1.5 cm de
espesor. Continúan directamente en
la parte superior del monte de
Venus, y los ligamentos redondos se
insertan en sus bordes superiores.
• La superficie externa de los labios mayores está
cubierta de vellos, y las glándulas apocrinas, ecrinas y
sebáceas son abundantes. Debajo de la piel, una densa
capa de tejido conectivo está casi vacía de elementos
musculares, pero es rica en fibras elásticas y grasa. Esta
masa grasa proporciona volumen a los labios mayore y
cuenta con un rico plexo venoso.
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Labios Mayores

9. De forma
estructural, los
labios menores
están
compuestos de
tejido conectivo
con numerosos
vasos, fibras
elásticas y muy
pocas fibras
musculares lisas
El epitelio
escamoso
estratificado
finamente
queratinizado
cubre la
superficie externa
de cada labio. En
su superficie
interna, la porción
lateral está
cubierta por este
mismo epitelio
Los labios
menores carecen
de folículos
pilosos, glándulas
ecrinas y
apocrinas. Sin
embargo, las
glándulas
sebáceas son
numerosas
Cada labio menor es un pliegue
de tejido delgado que se
encuentra medial en cada labio
mayor. Los labios menores se
extienden hacia arriba, donde
cada uno se divide en dos
laminillas. De cada lado, las
laminillas inferiores se fusionan
para formar el frenillo del clítoris,
y las laminillas superiores se
fusionan para formar el prepucio
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Labios menores

10. Glande
• El glande usualmente mide menos de 0.5 cm de
diámetro, está cubierto por epitelio escamoso
estratificado y está muy inervado.
Cuerpo
• El cuerpo del clítoris contiene dos cuerpos
cavernosos. Extendiéndose desde el cuerpo del
clítoris, cada cuerpo cavernoso se separa
lateralmente para formar un pilar largo y angosto.
Dos
pilares
• Cada pilar se encuentra a lo largo de la superficie
inferior de su rama isquiopúbica respectiva y en la
profundidad del músculo isquiocavernoso.
El clítoris es el principal órgano
erógeno femenino. Se encuentra
debajo del prepucio, por encima del
frenillo y la uretra, y se proyecta
hacia abajo y hacia adentro, en
dirección a la abertura vaginal. El
clítoris raramente excede 2 cm de
longitud y está compuesto por un
glande, un cuerpo y dos pilares
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Clítoris

11. En las mujeres adultas, el vestíbulo es
un área en forma de almendra que está
limitada a los lados por la línea de Hart,
en la línea media por la cara externa del
himen, en la parte anterior por el
frenillo del clítoris y en la posterior por
la horquilla
El vestíbulo suele estar perforado
por seis aberturas
La uretra
La vagina
Dos conductos
de las
glándulas de
Bartholin
Dos conductos
de las
glándulas
paraureterales
las glándulas
de Skene
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Vestíbulo

12. Las glándulas bilaterales de Bartholin
• también denominadas glándulas
vestibulares mayores, miden de 0.5 a 1
cm de diámetro. En su lado respectivo,
cada una se encuentra por debajo del
bulbo vestibular y en ubicación profunda
con respecto al músculo bulboesponjoso
(antiguo músculo bulbocavernoso). Cada
conducto se extiende medialmente desde
cada glándula, mide 1.5 a 2 cm de largo.
Las glándulas parauretrales
• son una arborización colectiva de
glándulas cuyos numerosos conductos
pequeños se abren en forma
predominante a lo largo de toda la cara
inferior de la uretra. Las dos más grandes
se llaman glándulas de Skene, y sus
conductos por lo general se abren
distalmente y cerca del meato uretral.
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Vestíbulo

13. ¿Qué es?
Histología
Es una membrana de espesor variable que rodea la abertura vaginal más o
menos por completo
tejido conectivo elástico y fibras colágenas, y las superficies externa
e interna están cubiertas por epitelio EENQ
Como regla, el himen se rasga en varios sitios durante el
primer coito.
TIPOS
Himen
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14. Anterior: la vagina está separada de la vejiga
y la uretra por tejido conjuntivo que forma el
tabique vesicovaginal.
En su cara posterior, entre la porción inferior de
la vagina y el recto, tejidos similares forman
juntos el tabique rectovaginal
La cuarta parte superior de la vagina está
separado del recto por la bolsa en fondo de saco
rectouterino
VAGINA
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15. •IRRIGACION DE LA VAGINA
La porción proximal es irrigada por la rama cervical de la
arteria uterina y por la arteria vaginal.
La arteria rectal media contribuye a la irrigación de la
pared vaginal posterior, mientras que las paredes distales
reciben irrigación de la arteria pudenda interna
•PLEXO VENOSO
Los linfáticos del tercio inferior, junto con
los de la vulva, drenan principalmente hacia los
ganglios linfáticos inguinales.
Los del tercio medio drenan hacia los ganglios
ilíacos internos.
 los del tercio superior drenan hacia los ganglios
ilíacos externo, interno y común.
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16. •Anterior-por el sínfisis púbica
•Anterolateral- ramas isquiopubianas y las
tuberosidades isquiáticas .
•posterolateral por los ligamentos
sacrociáticos mayores
•Posterior- cóccix
Limitación
es una masa piramidal fibromuscular que se
encuentra en la línea media en la unión entre los
triángulos anteriores y posteriores También
llamado tendón central del perineo
Cuerpo
perineal
•Superficialmente:
•los músculos bulboesponjoso ,
superficial transverso del periné y
esfínter anal externo convergen en el
cuerpo perineal.
• profundamente, la membrana
perineal, porciones del músculo
pubocoxígeo y el esfínter anal interno
Periné
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17. El periné anterior está formado por tres planos
musculoaponeuróticos:
Músculos del espacio perineal superficial
Músculos isquiocavernosos: se originan en la tuberosidad
isquiática y terminan insertándose en la parte anterior de los
pilares del clítoris
los músculos perineales transversos superficiales que se
unen lateralmente a las tuberosidades isquiáticas y
medialmente al cuerpo perineal.
los músculos bulbocavernosos se superponen a los bulbos
vestibulares y las glándulas de Bartholin. Se adhieren en la
parte anterior al cuerpo del clítoris y en su parte posterior al
cuerpo del perineal
Este plano superficial contiene varias
estructuras importantes que incluyen: las
glándulas de Bartholin, los bulbos
vestibulares, el cuerpo y los pilares del
clítoris, ramas de algunos vasos, el nervio
pudendo.
Periné
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18. Fascículos que funcionan como
esfínter urogenital
1-E. uretrovaginal: rodea tanto a la
uretra como el canal vaginal
2- M. compresor de la uretra
M. Esfínter uretral externo
Aproximadamente al mismo nivel en que se encuentra la unión
del tercio medio con el tercio externo de la uretra, y justo Hacia
la parte superior y en la profundidad de la membrana perineal,
se encuentran dos estructuras.
Músculos del espacio perineal profundo
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19. profundo de los triángulos anterior y posterior
Diafragma pélvico está constituído
por una formación músculo tendinosa con forma
de embudo que sirve de sujeción a las vísceras
pélvicas y abdominales.
Musculo elevador del ano
• Se fija a la pelvis en las ramas descendentes y horizontales del
pubis, espina ciática, aponeurosis del obturador interno y
bordes de coxis. El elevador del ano, a su vez, contiene los
músculos pubococcígeo, puborrectal e iliococcígeo.
• El músculo pubococcígeo también se denomina músculo
pubovisceral y se subdivide en función de los puntos de
inserción.
• Éstos incluyen respectivamente los músculos pubovaginales,
puboperineales y puboanales, que se insertan en la vagina, el
cuerpo perineal y el ano.
Musculo coccigeo
se inserta en la espina ciática y sus ramas se abren en abanico fijándose en
las caras laterales de los segmentos sacros inferiores y cóccix
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20. Triangulo posterior
Fosa isquioanal
También conocidas como fosas isquiorrectales,estos dos espacios
en forma de cuña llenos de grasa se encuentran a ambos lados del
conducto anal y comprenden la mayor parte del triángulo posterior
Cada fosa tiene la piel como su base superficial, mientras que su
ápice profundo está formado por la unión de los músculos
elevadores del ano y obturador interno
Conducto Anal
Es la continuación distal del recto y comienza a nivel de la
unión rectal del elevador del ano y terminando en la piel
anal.
•Las capas internas incluyen la mucosa anal, el esfínter anal interno
y un espacio interesfinteriano que contiene la continuación de la
capa del músculo liso longitudinal del recto.
•Una capa externa contiene en su porción proximal al músculo
puborrectal y al esfínter anal externo en su porción distal.
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21. Complejos del Esfínter anal
•Esfínter anal interno es una continuación distal
de la capa del músculo liso circular rectal.
Recibe fibras predominantemente
parasimpáticas, que pasan a través de los
nervios asplácnicos pélvicos.
A lo largo de su longitud, este esfínter es irrigado
por las arterias rectales superior, media e
inferior.
• Esfínter anal externo
es un anillo muscular estriado que se une
anteriormente al cuerpo perineal y posteriormente
se conecta al cóccix a través
del ligamento anococcígeo.
Es irrigado por la arteria rectal inferior, que es una
rama de la arteria pudenda interna. Las fibras
motoras somáticas de la rama rectal inferior del
nervio pudendo contribuyen a la inervación.
Periné
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22. Nervio pudendo
Éste se forma a partir de la rama anterior de los
nervios espinales S2-4. Se extiende entre los
músculos piriforme y coccígeo y sale por
el agujero ciático mayor en un lugar posterior al
ligamento sacroespinoso y justo medial a la espina
isquiática.
El nervio pudendo deja este canal para entrar en el
periné y se divide en tres ramas terminales
El primero de ellos, el nervio dorsal del clítoris,
discurre entre el músculo isquiocavernoso y la
membrana perineal para irrigar el glande del clítoris .
En segundo lugar, el nervio perineal es superficial a
la membrana perineal Se divide en ramas labiales
porteriores y musculares, que sirven respectivamente
para la píel labial y los musculos del triangulo perineal
anterior. Por último la rama rectal inferior pasa
por la fosa isquioanal para irrigar el
esfínter anal externo, la mucosa anal y
la piel perianal .
Periné
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.

23. Útero
El útero tiene forma de pera. Dos
partes principales
La porción superior es el cuerpo y la
porción inferior es el cuello uterino
y se proyecta hacia la vagina.
El istmo es el sitio de unión de estos
dos
Ubicación: Entre la pared posterior de la
vejiga y pared anterior del recto
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24. Útero
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
 Pared posterior: Peritoneo visceral
(límite anterior del fondo de saco
rectouterino o de Douglas)
 Pared anterior: Peritoneo visceral solo
en su porción superior (se refleja
formando el fondo de saco
vesicouterino)
 Superolateral: cuerno uterino (trompas
de Falopio), ligamentos redondos y
uteroováricos.
Nuligrávido: 6-8 cm Multíparas: 9-10 cm
Peso: 60g

25. Cérvix
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Cilíndrico. Aberturas en cada
extremo (OCE y OCI), conectados
por el canal endocervical
Cuello uterino: superior
(comienza en el orificio interno)
parte supravaginal
Inferior (sobresale en la vagina)
parte vaginal
OC: Abertura
pequeña, regular y
ovalada.
Después del parto:
Hendidura
transversal
Labios cervicales
anterior y
posterior

26. Cérvix
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Ectocervix
Epitelio plano
estratificado no
queratinizado
Canal
endocervical
Capa de epitelio
columnar
secretor de
mucina
Estroma cervical:
colágeno, elastina y
proteoglicanos, poco
musculo liso

27. Miometrio
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
 Grupos de músculos lisos unidos por tejido conjuntivo con fibras elásticas.
Rodean los vasos miometriales y se contraen para comprimirlas.
 Los niveles disminuyen progresiva y caudalmente, en el cuello uterino es
menor
 La pared interna del cuerpo uterino tiene relativamente más músculo
que sus capas externas.
 Pared anterior y posterior, el contenido muscular es mayor que en
las paredes laterales. Durante el embarazo, el miometrio superior
sufre hipertrofia marcada, pero el contenido muscular cervical no
sufre cambios.

28. Endometrio
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
 Está compuesto por un epitelio recurrente, glándulas
invaginadas y un estroma vascular de soporte.
 Varía mucho a lo largo del ciclo menstrual. Se divide en una
capa funcional, (se desprende con la menstruación), y una
capa basal, (sirve para regenerar la capa funcional).
 Durante el embarazo, el endometrio se denomina
decidua y sufre alteraciones impulsadas por hormonas.

29. Ligamentos
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Redondo Ancho Cardinal Uterosacro

30. Ligamentos
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
El ligamento redondo se inicia por debajo y
delante del origen de las trompas de Falopio.
Se extiende lateralmente y desciende hacia el
canal inguinal, a través del cual pasa, para
terminar en la porción superior del labio mayor
ipsilateral.
La arteria de Sampson, se extiende dentro de
este ligamento.
En mujeres no embarazadas, el ligamento
redondo varía de 3 a 5 mm de diámetro.
Durante el embarazo, estos ligamentos
experimentan hipertrofia y aumentan tanto en
longitud como en diámetro.

31. Ligamentos
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Los ligamentos anchos son en forma de alas que
se extienden desde los márgenes uterinos
laterales hasta las paredes de la pelvis, (doble
capa del peritoneo).
Las capas anterior y posterior. Este peritoneo se
pliega sobre la trompa de Falopio formando
mesosalpinx.
Sobre el ligamento ovárico se denomina
mesovario.
El peritoneo que se extiende debajo del extremo
fímbrico de la trompa de Falopio hacia la pared
pélvica forma el ligamento suspensorio o el
ligamento infundibulopélvico del ovario.
Contiene los nervios y los vasos ováricos, plexos
venosos.

32. Ligamentos
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
El ligamento cardinal, también
llamado ligamento cervical
transverso o ligamento de
Mackenrodt, se ancla medialmente al
útero y la parte superior de la vagina.
El ligamento cardinal es la
base gruesa del ligamento ancho

33. Ligamentos
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Cada ligamento uterosacro se origina
con una inserción posterolateral a la
porción supravaginal del cuello uterino
y se inserta en la fascia sobre el sacro.
Estos ligamentos están compuestos de
tejido
conjuntivo, pequeños haces de vasos y
nervios y algunos músculos lisos.
Forman los límites laterales del saco de
Douglas.

34. Durante el embarazo, hay marcada hipertrofia de la
vascularización uterina, que proviene principalmente
desde las arterias uterinas y ováricas
Linfáticos pélvicos
Los vasos linfáticos del cuerpo uterino se distribuyen
en dos grupos.
Un grupo de vasos drena en los nódulos ilíacos
internos. El otro conjunto, después de unirse en la
región linfática ovárica, termina en los ganglios
linfáticos paraaórticos.
Los linfáticos del
cuello uterino terminan principalmente en los
nódulos ilíacos internos, que están situados cerca de
la bifurcación de los vasos ilíacos comunes.
Irrigación de la Pelvis

35. Constituida principalmente por una inervación autonómica que a su
vez tiene una componente simpático y parasimpático
Inervación simpática: inicia en el plexo hipogastrio superior o nervio
pre sacro, comienza debajo de la bifurcación aortica, y se extiende
retro peritonealmente.
Inervación parasimpática: deriva de los niveles espinales desde las
neuronas a los niveles espinales de S2 a S4, la combinación con los
axones que surgen de la rama anterior de los nervios espinales, origina
los nervios asplácnicos pélvicos.
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Inervación de la Pelvis

36. Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Ubicados en la fosa iliaca, descansa sobre la fosa de waldeyer, la cual se ubica
como una pequeña depresión entre los vasos iliacos externos e internos.
Ligamento utero ovarico
Io: porción postero lateral superior del utero , justo debajo del nivel de la inserción
tubarica.
It: polo uterino del ovario
CONSTITUIDO POR UNA CORTEZA EXTERNA Y UNA MEDULA
INTERNA
mujer joven, corteza es lisa ( la cual se torna irregular por los foliculos de graff
en la pubertad), blanca opaca y revestida por una capa de epitelio cubico. el epitelio
germinal de waldeyer, protegido por túnica albugena y tejido conectivo.
IRRIGACIÓN: Arteria ovárica nace de la superficie anterior de la arteria aorta
abdominal, y la arteria uterina, nace como rama iliaca interna.
INERVACIÓN: nervios simpáticos y para simpáticos.
Ovarios

37. Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Constituido por
3 partes.
Istmo
Ampolla
Infundíbulo
Túbulo contorneado, diámetro 8-14 cm.
Oviductos

38. ITSMO: porción no móvil.
INFUNDÍBULO: Pared, base, Vértice
AMPOLLA o cuerpo
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Oviductos

39. VEJIGA Superficie interna de los huesos
pubicos.
pared abdominal anterior
a. Cúpula
b. Base
c. trígono vesical
Pared:
a. musculo detrusor de la
vejiga
URÉTER A medida que el uréter entra en la pelvis, cruza la bifurcación de la arteria ilíaca común y pasa justo
medial a los vasos ováricos.
Cunnigham, Leveno, Bloom, Hauth, Roose, & Spong. (2006). Williams Obstetricia (25 ed.). Mexico: McGraw Hill.
Estructuras inferiores del tracto urinario

40. Gracias por su
atención!