Este documento describe varias enfermedades micóticas oportunistas, incluida la candidiasis, aspergilosis y zigomicosis. Se detalla que la candidiasis es causada por levaduras del género Candida y puede manifestarse en la piel, mucosas o de forma sistémica. Se enumeran los principales agentes etiológicos y factores de riesgo, así como las formas clínicas, diagnóstico y tratamiento.

1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
MICÓTICAS OPORTUNISTAS
CANDIDOSIS, ASPERGILOSIS Y ZIGOMICOSIS

2. CANDIDOSIS
DEFINICIÓN:
Es una infección fúngica producida por una familia de levaduras del
género Candida.
 Las mas frecuentes  piel o mucosas.
 Rara vez  sistémicas.

3. AGENTES ETIOLÓGICOS:
Levaduras del género Candida perteneciente al
perteneciente al Phylum Ascomycotina.
El 90% de las infecciones se atribuyen a: C.
albicans, C. krusei, C. glabrata, C. parasilopsis,
C. tropicalis.
ESPECIES DE CANDIDA ASOCIADAS
PATÓGENAS
C. Albicans 50 %
C. Tropicalis 15-30%
C. Parapsilosis 15-30%
C. Glabrata 15-30%
C. Krusei 1%
C. Guilliermondii 1%
C. Lusitanie 1%

4. EPIDEMIOLOGÍA
 Es una infección cosmopolita.
 Causantes del 7,45% de las micosis.
 25% de las micosis superficiales.
 88% de las infecciones fúngicas nosocomiales.

5. RELACIÓN HUÉSPED- PARÁSITO
La asociación “linfocitos CD4-macrófago” ejerce un poder de
poder de vigilancia
Las candidiasis son evidentes en enfermos con recuentos
inferiores a 400 linfocitos CD4/μl.
Debe tenerse en cuenta que las mananas y las mananoproteinas de la pared celular de Candida son activadoras
de las células CD8 y deprimen la actividad de las CD4, potenciando el efecto inmunodepresor del HIV.

6. FACTORES DE
RIESGO
FISIOLÓGICO
HUMEDAD
MALA HIGIENE
INMUNODEFI-
CIENCIAS
MEDICAMEN-TOS
UTILIZACIÓN DE
SONDAS

7. FORMAS CLINICAS
penetra la cara dorsal de la lámina
ungueal ; inflamación, edema,
dolor y exudado.
Pacientes obesos; pliegue
afectado;placas eritematosas,
maceración, descamación fina,
fisuras
Prurito, sensación urente,
disuria,dispareunia.
pápulas o pústulas localizadas al glande con
discreto eritema y dolor.
predomina en los recién nacidos y ancianos;
pérdida de la sensación
gustativa,ardor,disfagia,sialorrea

8. disfagia, odinofagia, náuseas, vómito, hematemesis y dolor
retroesternal.
diarrea, acompañada o no de fiebre en estos enfermos es
muy común
tos productiva, fiebre, diaforesis nocturna, disnea y estertores alveolares.
fiebre, insuficiencia de las válvulas, soplo cardíaco.
fiebre, dolor en el flanco y mal estado general
Afecta a las meninges y al parénquima con formación de
microabscesos
secundaria a perforación de úlcera duodenal.
dolor ocular, visión borrosa

9. DIAGNÓSTICO
Examen directo en fresco de orina, líquido
cefalorraquídeo, materia fecal o agregando KOH
al 15% en muestras de esputo, lavado/cepillado
bronquial y/o macerados de fragmentos de
tejido.
En frotis las estructuras son Gram positivas.
Se da > validez al papel patógeno de Candida : + 4 levaduras x
campo, cuando son observadas a un aumento de 40x y/o existe
seudomicelio.
levaduras únicas o en gemación
(blastoconidios) con o sin la
presencia de seudomicelio.

10.  Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida.
Crecimiento de colonias levaduriformes, de bordes enteros,
limitadas, poco elevadas y de color blanco.
Al examen microscópico, se observan múltiples levaduras,
redondas u ovales, únicas o en gemación y en ocasiones formando
formando seudomicelio.

11.  Pruebas inmunológicas.
La intradermorreacción con candidina tiene su mayor utilidad en el seguimiento clínico del paciente y su
paciente y su pronóstico.
 Las pruebas serológicas (DID, CIEF, IFI, RFC, APL, ELISA)
 se utilizan en candidosis sistémica y granulomatosa.

12. Las pruebas fisiológicas y bioquímicas más utilizadas para
identificar a Candida spp. son:
 Utilización de medios de cultivo cromogénicos
 Formación de seudomicelio, hifas y clamidoconidios en

13.  Formación de tubo germinativo (filamentación)en levaduras cultivadas en suero humano a
37°C.
Formación de clamidoconidios en agar Niger.
• Asimilación de carbohidratos y compuestos nitrogenados (auxanograma: manuales y automatizados).
• Fermentación de carbohidratos (zimograma).
• Serotipificación.

14.  Estudios anatomopatológicos.
 pueden demostrar los elementos parasitarios: levaduras redondas u ovales únicas o con blastoconidios,

15. TRATAMIENTO
 Tópico
-Nistatina
-Imidazoles (ketoconazol, clotrimazol, econazol)
 Sistémico
-Terbinafina
-Itraconazol
-Fluconazol
-Anfotericina B
-Caspofungina
-Anidulafungina.
-Voriconazol
-Posaconazol
Nistatina o azoles topicos; azoles sistémicos en enfermedad resistente al tratamiento