1. UMECIT- Registros Médicos III – GLOSARIO- ENERO18, 2019
GLOSARIO
1) Admisión de pacientes: Inicio
del periodo de recibir al paciente
para una atención medica y que
es un lugar próximo a la puerta
principal de la instalación de salud
de fácil acceso y
convenientemente señalizado, en
donde establece los mecanismos
necesarios (recepción y registro
de paciente) solicitar los datos de
identificación de interés clínico
que permitan la correcta
clasificación de la solicitud. a su
vez gestiona los ingresos de los
pacientes en función de criterios y
prioridades establecidas por el
hospital. Existe una lista de
espera que se actualizara
constantemente. (La lista de
espera es única).también
establece la oferta adecuada de
camas, de acuerdo con la
demanda asistencial precisa. El
registro de camas libres
existentes en un hospital se hace
diariamente. Y es importante
porque avisa a los pacientes del
día y hora del ingreso. Como
grupo podemos decir que
admisión es sinónimo de
recepción de paciente.
2) Tramite de citas: En esta área
podrá suministrar los datos para
registrar las citas en la fecha
disponible.
3) Archivos clínicos: expresión
detallada y ordenada de todos los
datos relativos a la salud de una
persona"; es el documento escrito
y/o digitalizado, labrado por el
profesional médico, compuesto
por información del paciente,
detalle de síntomas, elaboración
de diagnóstico, consignación de
un tratamiento, seguimiento y
control de un enfermo ordenado
cronológicamente. También se ha
dicho que ›es un cuerpo de
páginas en las que constan de
manera cronológica los hechos y
antecedentes que hacen a la
situación de salud de una
persona, de las sucesivas
atenciones médicas a las que
debió ser sometido y de las
medidas que se arbitraron para
superar situaciones de
enfermedad”.
A fin de facilitar el análisis,
dividimos los elementos del
archivo clínico en tres grandes
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grupos: datos del paciente, de la
patología y del tratamiento.
Entendemos como grupo que son
una serie de documento escrito,
imágenes en la cual el medico
anota lo relacionado al paciente.
4) estadística de salud: Realizar
estudios sobre diferentes
aspectos de la corporación y
somete recomendaciones para
simplificar los trámites y mejorar
los servicios ofrecidos. números
relacionados con algún aspecto
de la salud. Las estadísticas
sobre nacimientos, muertes,
matrimonios y divorcios a veces
se llaman "estadísticas vitales."
Los investigadores usan las
estadísticas para ver los patrones
de enfermedades en grupos de
personas. Eso puede ayudar a
averiguar quién está en riesgo de
contraer algunas enfermedades,
encontrar maneras de controlar
ciertas afecciones y decidir qué
patologías deben estudiarse. el
registro y la recolección de los
datos vitales y el análisis e
interpretación, por medios
matemáticos, de los datos
biológicos recolectados con los
de salud y enfermedad.
5) control de salud: Aplicación de
las normas y procedimientos para
la adquisición, custodia,
protección, conservación, y uso
adecuado de la propiedad de
salud.
6) Prevención en salud: medidas
destinadas no solamente a
prevenir la aparición de la
enfermedad, tales como la
reducción de factores de riesgo,
sino también a detener su avance
y atenuar sus consecuencias. es
decir utiliza estrategias para
prevenir la enfermedad y a su
vez; Decimos como grupo que es
cuando el sector salud realiza
actividades para la población
como por ejemplo realizando
ferias de vacunación masiva ya
sea en escuela, centros de salud,
o en algún punto estratégico
como lo vi en el caso del Rey de
Vista alegre el día 19 mayo. Etc.
7) Promoción de salud: realizar
acciones de salud dirigidas a
proporcionar a la población los
medios para ejercer mayor control
sobre su salud para
mejorarla.como grupo
entendemos como que el sector
salud nos brinda herramientas
para que podamos tener
conocimientos para controlar
nuestra salud, un ejemplo de ellos
es en el área de odontología nos
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brinda panfletos, de cómo
cepillarnos etc.
8) Indicador de Salud:
característica de un individuo,
población o entorno susceptible
de medición (directa o
indirectamente) y que puede
utilizarse para describir uno o más
aspectos de la salud de un
individuo o población (calidad,
cantidad y tiempo). entendemos
como medidas que capturan
información relevante sobre
estado de salud y el desempeño
del sistema de salud, intentando
reflejar la situación sanitaria de
una población y sirven para
vigilarla.
9) informe de salud: texto o una
declaración que describe las
cualidades de un hecho médico y
de los eventos que lo rodean,
siendo el resultado de informar.
10) expediente clínico: conjunto de
los documentos que
corresponden a información
detallada del estado de salud de
una paciente que describe lo que
acontece a una persona durante
el curso de algún tipo de
enfermedad. Dicha descripción
no se forma solamente con las
observaciones del médico y las
manifestaciones del paciente,
sino que también incluye
información obtenida a través de
los procedimientos de diagnóstico
y del tratamiento desarrollado. El
seguimiento de la evolución del
individuo.
11) Salud: ausencia de enfermedad;
estado de completo bienestar
físico, psíquico y social (OMS,
1946); Aquel estado que permite
a todos llevar una vida social y
económicamente productiva
(OMS, 1977) y que pueda un
organismo vivo ejercer sus
funciones normales. Entonces
como grupo decimos que es estar
bien física y emocionalmente (no
estar postrado en cama, ni tener
problemas psicológicos)
12) Enfermedad: según la OMS es la
“Alteración o desviación del
estado fisiológico en una o varias
partes del cuerpo, por causas en
general conocidas, manifestada
por síntomas y signos
característicos, y cuya evolución
es más o menos previsible”. El
estado y/o proceso de
enfermedad puede ser provocado
por diversos factores, tanto
intrínsecos como extrínsecos al
organismo enfermo: estos
factores se denominan noxas (del
griego nósos: «enfermedad»,
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«afección de la salud»). Y para la
Para la RAE, la enfermedad es
una “alteración más o menos
grave de la salud”.
13) paciente: individuo que es
examinado medicamente o al que
se administra un tratamiento.
Proviene del verbo latino "pati",
que quiere decir "el que sufre": el
paciente es, pues, una persona
que es curada.
14) datos: cualquier información
relativa a una persona física
identificada o identificable.
15) Primer nivel de Atención:
atención medica general
focalizada en los cuidados
preventivos y en los tratamientos
de problemas y enfermedades
habituales brindados acciones a
los pacientes Representa el
primer contacto del usuario con
los servicios de salud y tiene
primordialmente un enfoque
preventivo. siendo una modalidad
de organización de los servicios
sanitarios para las personas.
formado por unidades médicas de
atención ambulatoria que pueden
tener desde uno hasta 30
consultorios y algunos servicios
auxiliares; en estas unidades
prestan sus servicios médicos
generales, médicos familiares o
comunitarios así como
enfermeras y técnicos.
16) Segundo nivel de Atención:
conformado por una red de
hospitales generales para la
atención de problemas de salud
que requieren internamiento o
atención de urgencias; estas
unidades concentran a la mayoría
de médicos especialistas del
país.Atendidos por especialistas
en medicina familiar, pediatría,
gineco-obstetricia, cirugía general
y medicina interna, que cuentan
con recursos de diagnóstico y
tratamiento más complejos que el
primer nivel de atención. Para el
caso particular de atención
pediátrica incluyen hospitales,
pediátricos y materno-infantiles
que carecen de sub-especialistas
de todas sus ramas.
17) tercer nivel de Atención:
integrado por una red de
hospitales de alta especialidad y
sub-especialidad Conjunto de
unidades que tienen como
funciones la investigación,
docencia y asistencia; trabajan
con especialistas y sub-
especialistas en la materia
utilizando tecnología de
vanguardia.
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18) cuarto nivel de atención: ayudar
a las personas a alcanzar el más
completo potencial físico,
psicológico, social, compatible
con su deficiencia fisiológica o
anatómica y limitaciones medio
ambientales. Súper
especialidades que utilizan la
tecnología muy alta complejidad;
Está representado por las
Unidades de Tratamiento
Intensivo, Para su trabajo
requiere de una gran
concentración de recursos tanto
humanos como de equipamiento,
este último de gran sofisticación,
Su característica es la mínima
cobertura y la máxima
complejidad. Su grado de
desarrollo es variable en los
distintos Servicios de Salud del
país, como por ejemplo
Tratamiento de las
complicaciones críticas maternas
y perinatales. Coresponde a la
Unidad de Cuidados Intensivos
de Neonatología.
19) Hospital Regional: unidad
ejecutora de salud y integrante de
una organización médica y social
cuya misión consiste en
proporcionar a la población una
asistencia médico sanitaria
completa, tanto curativa como
preventiva, y cuyos servicios
externos irradian hasta el ámbito
familiar que brinda a áreas geo
demográficas delimitadas con el
fin de responder a necesidades
de atención a la salud particulares
de una región.
20) Hospital especializado: lugar
para recibir y alojar peregrinos y
pobres. establecimiento público o
privado en el que se curan los
enfermos, Es una institución
organizada, atendida y dirigida
por personal competente y
especializado, cuya misión es la
de proveer, en forma científica,
eficiente, económica o gratuita,
los complejos medios necesarios
para la prevención, el diagnóstico
y el tratamiento de las
enfermedades y para dar
solución, en el aspecto médico, a
los problemas sociales
21) Consentimiento Informado: es
el principio en virtud del cual los
individuos deben dar su permiso
antes de recibir una intervención
o procedimiento médico. De
conformidad con las leyes y
reglamentos en vigor en la
mayoría de los países, se exige el
consentimiento para llevar a cabo
diferentes intervenciones o
procedimientos médicos, desde
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un simple análisis de sangre a
una donación de órganos, y ello
incluye también la vacunación.
Para que el consentimiento sea
válido, debe ser informado,
entendido y voluntario, y la
persona que presta el
consentimiento debe tener la
capacidad de adoptar la decisión.
22) SURCO: estas siglas significan
Sistema Único de Referencia y
Contra referencia. es un Flujo
organizado de envío y traslado de
pacientes entre los tres niveles de
atención médica, para facilitar el
envío y recepción de pacientes,
con el propósito de brindar
atención médica oportuna,
integral y de calidad, va más allá
de los límites regionales y de los
ámbitos institucionales para
garantizar el acceso a los
servicios de salud en beneficio del
paciente referido
23) Homologación: vínculo de
correspondencia que mantienen
entre sí, profesionales de la salud
ya que ejercen una misma función
en el ámbito de salud pública que
es la encargada de dar protección
de la salud a nivel poblacional.
24)Odontología: Especialidad y
área del conocimiento de las
ciencias de la salud encargada
del diagnóstico , prevención, y
tratamiento de las
enfermedades de aparato
estomatogmatico (boca y
maxilares) es decir incluye el
conjunto de órganos, tejidos
utilizados para comer , hablar ,
pronunciar , masticar, deglutir,
sonreír, respirar, besar,
succionar y expresión facial.
25)Odontograma: es la parte de
la ficha clínica y de la historia
clínica de un paciente el cual
tiene un fin pedagógico. En el
que se representa lo que el
odontólogo está viendo en la
boca de su paciente, ya sean
coronas, obturaciones
filtradas, aparatos de
ortodoncia, ausencia de piezas
dentarias.
26)Interconsulta: comunicación
entre dos profesionales
médicos, con diferentes áreas
de experiencia en donde el
solicitante, requiere la opinión
sobre alguna patología del
paciente a un consultor, quien
emite su opinión sobre el caso.
Generalmente la interconsulta
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se realiza sin la presencia del
paciente.
27)Intrareferencia: como grupo
entendemos como una
remisión interna al paciente
por la atención recibida a otra
unidad receptora o el resultado
de las solicitudes de ayuda
diagnostica.
28)Re consulta: Relación
médico- paciente con el
propósito de volver a valorar el
estado de salud del paciente
después de su primera visita.
29)referencia: Es el
procedimiento utilizado para
canalizar al paciente de una
unidad
Operativa a otra de mayor
capacidad resolutiva, con el fin
de que reciba atención
Médica integral. Como grupo
entendemos como un escrito
validando la atención a alguna
atención especializada.
30)Servicio de Salud: Es el
órgano institucional de
contacto con los usuarios, que
colabora en la mejora de la
calidad asistencial mediante el
conocimiento de la opinión de
los pacientes y sus familiares.
comprende todas las
organizaciones, instituciones y
recursos que producen
acciones cuyo propósito
principal es mejorar la salud.
Logramos cumplir con el termino de analizar, leyendo demostrando de forma general más
que nada aprendiendo términos nuevos para poder ponerlos en práctica durante el resto de
nuestras vidas en la área de salud para ayudar al paciente en la que recabaremos datos
útiles para la atención al paciente .y que para ellos debemos conocer múltiples términos
que dan apoyo a la creación de la historia clínica de cada paciente que atendamos.
Nos abrió una ventana de pensamientos ya que es un tema donde nos deben inculcar y dar
mayor énfasis sobre estos términos para la formación de futuros profesionales.