acv

1. Accidente
Cerebrovascul
ar
ESTUDIANTE: Noelia Sepúlveda Pradena
TUTOR: T.O. Marco Neira
FECHA DE ELABORACIÓN: 18 de junio 2021

2. Definición de ACV
Es una emergencia médica, por lo cual es fundamental que se realice un
tratamiento inmediato. La acción temprana puede reducir al mínimo el
daño cerebral y la posibilidad de complicaciones.
Signos clínicos de
desarrollo rápido
debido a una
perturbación focal de
la función cerebral de
origen
presumiblemente
vascular y de más de
24 horas de duración.
Corresponde a la
disminución brusca o
perdida de la
conciencia, sensación y
movimiento voluntario
causado por la rotura u
obstrucción de un vaso
sanguíneo en el
cerebro.
OMS

3. Epidemiologia
Mundial
• A nivel mundial cada año cerca de 17 millones de personas sufren un ACV. La proporción de personas que
sobrevivieron se duplicó durante las últimas dos décadas, proyectándose que para el año 2030 habrá 77
millones de sobrevivientes con esta patología en el mundo.
En Chile
• El ACV es la principal causa de muerte, con 8.437 fallecidos el año 2016, representando el 15% del total de
muertes y discapacidad combinadas.
En Chile
• Se calcula que anualmente hay 24.964 casos nuevos, por lo que hoy en día en Chile hay 69 casos cada día.
En Chile
• Por todo lo anterior, el ACV se constituye como un problema crítico de Salud Pública (MINSAL)

4. Fisiopatología
Causas
Un accidente
cerebrovascular ocurre
cuando se interrumpe o se
reduce el suministro de
sangre al cerebro. Esto priva
al cerebro de oxígeno y
nutrientes, lo cual puede
causar la muerte de las
células cerebrales.
Un accidente cerebrovascular
puede provocarse por una arteria
bloqueada (accidente
cerebrovascular isquémico) o por la
pérdida de sangre o la rotura de un
vaso sanguíneo (accidente
cerebrovascular hemorrágico).
Algunas personas pueden padecer
solo una interrupción temporal del
flujo sanguíneo al cerebro
(accidente isquémico transitorio).

5. Clasificación

6. Trombótico
Se produce cuando se forma un coágulo
sanguíneo (trombo) en una de las arterias
que suministra sangre al cerebro.
Un coágulo sanguíneo puede formarse por
depósitos grasos (placa) que se acumulan
en las arterias y causan una reducción del
flujo sanguíneo (ateroesclerosis) u otras
enfermedades de las arterias.
Embolico
Se produce cuando un coágulo sanguíneo u otras
partículas se forman lejos del cerebro, con
frecuencia en el corazón, y se trasladan a través
del torrente sanguíneo para alojarse en arterias
del cerebro más estrechas.
Este tipo de coágulo sanguíneo se denomina
«émbolo».
ACV Isquémico
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos ocurren cuando se produce un
estrechamiento o una obstrucción de las arterias que se dirigen al cerebro,
lo cual causa una reducción grave del flujo sanguíneo (isquemia).

7. Intracerebral
Durante una hemorragia intracerebral, se
rompe un vaso sanguíneo del cerebro y se
derrama sangre en el tejido cerebral que lo
rodea, lo cual daña las células cerebrales.
No llega la sangre a aquellas células
cerebrales en zonas más alejadas, por lo
cual también se dañan.
Subaracnoidea
Se produce cuando se rompe una arteria ubicada
sobre la superficie del cerebro o cerca de esta, y
se derrama sangre en el espacio entre la
superficie del cerebro y el cráneo.
La hemorragia subaracnoidea se produce
generalmente a causa de una rotura del pequeña
protuberancia con forma de saco o en una
arteria conocida como «aneurisma».
ACV Hemorrágico
Ocurre cuando se produce una pérdida de sangre o una rotura en un vaso
sanguíneo en el cerebro. Pueden producirse por enfermedades que
afectan a los vasos sanguíneos, como hipertensión, tratamiento con
anticoagulantes y zonas débiles en las paredes de los vasos sanguíneos.

8. Factores de Riesgo
No modificables
• Edad (hombres >45 años,
mujeres >55 años)
• Sexo masculino
• Herencia
• Raza
• Heber sufrido un evento vascular previo
Modificables
• Conductuales:
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Obesidad (IMC > o = a 30 %)
• Sedentarismo
• Fisiológicos:
• HTA (> o = a 140/90 mmHg)
• DM II
• FA
• DLP ( LDL > o = a 100 mg/dl)

9. Síntomas
Falta se sensación o
debilidad en cara,
brazo o pierna,
especialmente en un
lado del cuerpo
Confusión
repentina
Problemas
esporádicos para
hablar o entender
Dificultad para ver
con uno o los dos
ojos
Dolor fuerte de
cabeza y repentino
sin causa conocida
Problemas para
caminar, mareo y
perdida del
equilibrio o de
coordinación

10. Tiempo de recuperación y T. O.
• Realizar movimientos de próximo a
distal.
• Control de tronco, estático y dinámico.
• Incorporar EE afectada.
• Si ya no hay avances dentro de 6 meses
se toman medidas compensatorias.
DEBEMOS CONSIDERAR:
• Historia Ocupacional
• Edad
• Entorno del usuario
• Redes de apoyo
• Grado de dependencia previo al ACV
NUNCA OLVIDAR:
• Entorno laboral
• Volición
• Intereses

11. Pautas de
Evaluación:
Marcha y
Equilibrio

12. Test de Tinetti:
• Permite una valoración objetiva del equilibrio y marcha para detectar riesgo de caídas. Debe
ser realizado por personal de salud entrenado y demora 10 a 20 min. El puntaje máximo es
28 puntos y el punto de corte para riesgo de caída es 20 puntos.

13. Escala de equilibrio de Berg:
• Esta escala se utiliza para valorar el equilibrio durante actividades funcionales. Consta
de 14 ítems, que valora tanto aspectos estáticos como dinámicos, con una
puntuación de 0 a 4.
• Los resultados se basan en el tiempo
necesario para realizar la tarea o en la
calidad de la ejecución de la misma.
• Se debe hacer una demostración de cada
función y al puntuar se recoge la respuesta
más baja aplicada a cada ítem.
• En la mayoría de los ítems se pide al usuario
que mantenga la posición durante un tiempo.

14. Timed Get up and Go:
• Se ubica al usuario sentado, se pide que se levante, ande unos 3 metros, gire sin
apoyarse, vuelva hacia la silla y se siente de nuevo. Se empieza a cronometrar en el
momento en el que la persona comienza a levantarse de la silla y termina cuando
regresa y se vuelve a sentar.
• 10 segundos o menos. Movilidad sin
restricciones, bajo riesgo de caída.
• 11-29 segundos. Movilidad independiente, bajo
o moderado riesgo de caída.
• 20-30 segundos. Movilidad variable, moderado
o alto riesgo de caída.
• 30 segundos o más. Movilidad variable, gran
riesgo de caída.

15. Apoyo monopodal:
• Se mide el tiempo que se mantiene el usuario
sobre un pie. Es un buen predictor de caídas.
Menos de 5 segundos hay alto riesgo de caída.
Prueba del alcance funcional:
• Esta prueba puede usarse para detectar deterioro
en el equilibrio o en rendimiento de éste en el tiempo.
Se trata de la diferencia en centímetros entre la
longitud del brazo y el alcance delantero máximo,
usando una base fija de apoyo.
Cuando la medición es inferior a 10 cm existe riesgo de caídas.

16. Referencias
Descripción y Epidemiología. (Dakota del Norte). Recuperado el 17 de junio de 2021 del sitio web
Minsal.cl: https://diprece.minsal.cl/garantias-explicitas-en-salud-auge-o-ges/guias-de-
practica-clinica/ataque-cerebrovascular-isquemico- en-personas-de-15-anos-y-mas /
descripcion-y-epidemiologia-2 /
El accidente cerebrovascular desde la mirada del rehabilitador Álvaro Moyano V. (sf). Servicio
Medicina Física y Rehabilitación, HCUCh.
Lorena Cerda, A., 2014. Manejo del trastorno de marcha del adulto mayor. Revista Médica Clínica
Las Condes, 25(2), pp.265-275.
Ministerio de salud. Guía clínica auge accidente cerebro vascular isquémico personas de 15 años y
más. Santiago: MINSAL, 2013