endocrinologia placentaria funcion de las hormonas esteroidales proteinicas unidad fetoplacentaria funcion del glucogeno placentario

1. ENDOCRINOLOGIA
PLACENTARIA
Expositora: Tatiana Katiuska cornejo rojas

2. La placenta apenas esta formada comienza
actividad endocrina, la cual se prolonga durante el
periodo gestacional.
HORMONAS
ESTEROIDALES
Progestágenos Andrógenos Estrógenos
PROTEICAS
Similares a las
Hipotalámicas
Similares a las
Hipofisiaria

3. LA PROGESTERONA
• Origen placentario.
• Se eleva progresivamente en el embarazo hasta llegar a 200 ng/ml.
• FUNCIONES:
• Relajacion miometral
• Efecto natriuretico e hipotensor
• Favorece a la aceptación inmunológica
• Promueve el desarrollo de los lóbulo mamarios

4. No embarazada:
• Induce cambios secretores en el endometrio
• Promueve el aumento glandular del endometrio
Valores normales:
• 250mg/d
• 600mg/d
• Al final del embarazo 10 a
5000 veces mas
Después de las 8
semanas sustituye a
los ovarios como
productor de
progesterona

5. • Los principales andrógenos son:
• Androstenodina
• Testosterona
• Dehidroepiandrosterona

6. ESTEROIDALES: ESTRÓGENOS
• El embarazo es un periodo HIPERETROGENICO
• En el ovario en las fases: FOLICULAR Y LUTEINICA ( no embarazada)
• En el embarazo temprano la placenta, el colesterol y la progesterona no son
precursores de la síntesis de estrógenos.
• Necesita interaccion de la teca y de la granulosa
• Para la 7ma semana + del 50% de estrógenos que ingresan a la circulación materna
se producen en la placenta.

7. • Precursores provienen en la glandula suprarrenal
• Sintetizados en sincitio-trofoblasto
• Falta 17 α hidroxilasa de esteroide/17,20-ligasa (CYP17) C21 a C19
PLACENTA FETO

8. • Para que exista la conversión de DHEA-s a estradiol requiere de las siguientes
enzimas:
Sulfatasa de
esteroides
Deshidrogenasa
de 3 β-
hidroxiesteroid
es (tipo 1)
Aromatasa de
citocromo
P450
Deshidrogenas
a de 17 β-
hidroxiesteroi
des (tipo 1)

9. • Vascularizacion, crecimiento y desarrollo de la musculatura uterina
• Relajacion del tono muscular de vías urinarias y vísceras huecas
• Retencion hídrica gestacional
• Regulacion de contracción pélvica
• Relajacion de ligamentos pélvicos
• Proteccion virilizacion del feto femenino
Estrona y estradiol
aumentan 100 veces.
Estriol aumenta 1000
veces.

10. Estriol urinario materno: Viabilidad fetal
Plasma:
• Estrona: 2.6 - 10.3mg/100ml
• Estradiol: 1.2 – 2.9mg/100ml
• Estriol: 4.3 – 17.5 mg/100ml Orina:
• Estriol 20 – 35 mg/24h

11. PROTEINAS PLACENTARIASIMILARES A LA HIPOFISIARIAS
• Gonadotrofina corionica humana (HCG)
• Lactógeno placentario humano. HPL
• Hormona de crecimiento humana. HGH
• Tirotrofina coriónica humana. HCT
• Adrenocorticotrofina. ACTH
SIMILARES A LAS HIPOTALAMICAS
• Hormona liberadora de Gonadotrofinas. GnRH
• Hormona liberadora de Corticotrofina CRH
• Hormona liberadora de Tirotrofina. TRH
• Somatostatina. GRH

12. GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA
(HCG)
• Vida media: 24 horas.
• Especificidad.
• Origen: Sinciciotrofoblasto.
Concentración:
100 UI/L Primer Falta Menstrual
2.000 UI/L Sem. 4 Gestación
100.000 UI/L Sem. 8 - 10 Gestación
10.000 a 20.000 UI/L Sem. 18 - 20 Gestación

13. • FUNCIONES: Definitiva: Soporte del cuerpo luteo
Probables:
Esteroidogénesis en Testículos Fetales.
Esteroidogénesis en suprarrenales fetales
Importancia en Cuadros Clínicos
• Enfermedad Trofoblástica Gestacional:
Niveles de Beta-HCG 3-100 veces mayor.
• Embarazo Ectópico

14. LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO
(HPL)
• Polipéptido con una sola cadena con dos uniones disulfuro.
• 96% Homóloga con la Hormona Crecimiento.
• 67% Homóloga con Prolactina Humana
• Se origina en el sincitiotrofoblasto
• Tiene 3 % de actividad somatotrófica de HGH.
• Trasmitida por 3 genes en cromosoma 17.
• Efecto lactogénico humano dudoso.
• Su vida media 15 mn

15. • Relacionada con peso placentario y fetal.
• Aumenta en la semana 10 de gestación, y en el caso de gestación multiple Y alcanza
meseta de 5-7 mg/ml en últimas 4 sem. de gestación.
• No variación circadiana.
• Casi no pasa a circulación fetal.

16. FUNCIONES
• Induce resistencia a la insulina e intolerancia a carbohidratos
• Se eleva con hipoglicemia.
• Se disminuye con hiperglicemia.
• Libera ácidos grasos libres con hipoglicemia.
• Regula entonces metabolismo materno de lípidos y carbohidratos

17. HORMONA DE CRECIMIENTO
HUMANA (HGH)
Se origina en el Sinciciototrofoblasto.
Secretada a circulación materna.
NO detectada en circulación fetal.
Regula niveles de IGF-1.

18. TIROTROPINA CORIONICA HUMANA
(HCT)
• Glicoproteína con subunidad alfa diferente.
• HCG también tiene actividad tirotrófica.
• Similar a la TSH hipofisiaria

19. ADENOCORTICOTROFINA (ACTH)
• Originan en el Sinciciototrofoblasto.
• Produce elevación de cortisol en todo el embarazo.
• Niveles de cortisol resistente a supresión con dexametasona, Indicación de que ACTH
materna no es hipofisiaria.
• Aumenta actividad suprarrenal, que aporta colesterol para esteroidogénesis placentaria.

20. IMPORTANCIA HORMONAL EN EL
CONTROL DEL EMBARAZO

21. CICLO METABOLICO• CAMBIOS HORMONALES EN EL EMBARAZO
• Primer trimestre embarazo GnRH hCG
• Últimos 2 trimestres de gestación hCG y secreción de: hCS o hPL, Progesterona y estrógenos lo
esencial en sistema endocrino y aparato reproductor.

22. • Los cambios endocrinos de la gestación afectan a todas las glándulas de secreción
interna, pero sobre todo a :
Ovarios
Hipofisis
Suprerrenales
Tiroides

23. OVARIOS
• Si hay embrazo y el huevo anida en la segunda mitad, no decae, permanece x
3 meses: amenorrea en el embarazo y cambios endometriales.
• El cuerpo luteo Induce en el organismo materno la produccion de
progesterona
• Tiene propiedades luteotrofica, dan mantenimiento de cuerpo luteo.

24. HIPOFISIS
SOMATOTROPINA
Su rendimiento es
normal
FUNCION
GONADOTROPA
La reserva hipofisiaria
va disminuyedo
Hay menos salida de
gonadotropoinas
Mas baja formación en
células gonadotropas
ACTH Y TSH
La corticotropina y
tiretropina dentro de sus
limites normales
En gestosis y durante el
parto pueden estar
eevadas
PROLACTINA
LA QPRL que aparece
concentrada en la
sangre materna y
liquido amniótico es de
origen hipofisario
materno

25. GLANDULAS SUPRARRENAL
Hipertrofiadelacorteza
CORTISOL:
concentración sérica aumenta.
Su vida media se duplica
La tasa de secreción no aumenta
La tasa de depuración es menor en el embarazo
ALDOSTERONA :
en etapas temprana esta aumetada
Su aumento nos ayuda contra el efecto natriuretico de la
progesterona y el péptido natriuretico auricular

26. UNIDAD FETO-PLACENTARIA• Considerada así después de Primer Trimestre con
funciones y capacidad biosintética del eje
hipotálamo-hipofisario-gonadal

27. Secreciones Fetoplacentarias:
Progesterona

28. FUNCIÓN ENDOCRINA
• La zona fetal y placenta comparten e intercambian
precursores de esteroides.
Hormonas de Origen Materno-Placento-Fetal
• Estrona
• Estradiol 50% a partir de andrógenos maternos.

29. Hormona de origen Placentofetal
• Estradiol

30. Hormonas del cuerpo lúteo
• Relaxina

31. x
• H. Tiroidea
• H. De la zona suprarrenal fetal
• H. Estimulante a de los melanocitos
• PCLI (peptido de la corticotropina del lóbulo
intermedio)
• Hormona de la hipófisis anterior
• (ACTH) Hormona adrenocorticotrópica.
• Hormonas trópicas para la zona fetal de la
placenta.
• b – endorfina
• b –lipotropina
Hormonas fetales

32. GRACIAS