Enfermería en la atención materno-infantil

1. ACADEMICA:
M.C.E GLORIA LOPEZ MORA
EXPERIENCIA EDUCATIVA:
ENFERMERIA EN LA ATENCIÓN MATERNO-INFANTIL
ALUMNA:
GUADALUPE CRUZADO CARRERA
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERIA
REGION VERACRUZ
DETERMINISMO DEL TRABAJO DE
PARTO MEDIANTE LOS FACTORES
HORMONALES-MECÁNICOS-
ELECTROLÍTICOS

2. ¿QUIÉN O QUÉ ES EL “FACTOR
DESENCADENANTE”?
Todo parece indicar que es inútil
considerar que hay un solo factor
causal, sino que el trabajo de parto se
desencadena como consecuencia de la
convergencia de una serie de factores,
cada uno haciendo la parte que le
corresponde.
(Torija, 2009)
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos

3. ¿QUÉ ES LO QUE SUCEDE DURANTE
EL PARTO?
El parto es un proceso bio-molecular y fisiológico
que termina en la expulsión de feto y los anexos,
desde la cavidad uterina al exterior a través del
canal del parto.
(Williams,2011)
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos

4. ¿ CUÁNDO SE PRODUCE EL PARTO?
 Progesterona
 Estrógenos
 Prostaglandinas
 Oxitocina
 Feto
 Placenta
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
(Williams,2011)

5. FASES
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
• Inicia trabajo de parto
• Progesterona
FASE 0
• Se prepara el miometrio
• Estrógenos
FASE 1
• Estimulación del trabajo de parto
• Oxitocina y prostaglandinas
FASE 2
• Puerperio fisiológico
FASE 3
(Williams,2011)

6. HORMONAS A EVITAR
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
(Williams,2011)
• Es la hormona del ataque y de la defensa, la que
segregamos cuando tenemos miedo o cuando
intuimos un peligro inminente.
• Si durante el parto los niveles de adrenalina suben
por encima de los límites normales e inhiben la
secreción de oxitocina. El parto se detiene
Adrenalina
• Puede afectar al crecimiento fetal. Las mujeres con
depresión, ansiedad o estrés prenatales tienen con
mayor frecuencia aborto espontáneo y son más
proclives a tener partos prematuros.
Cortisol

7. PROGESTERONA
(Torija, 2009)
Producida por
el cuerpo
amarillo
Mantenimiento
del embarazo y
desencadena el
trabajo de parto
>Semana 12 la
placenta asume la
función en el
sincitiotrofoblasto
Producción de
escasa
progesterona
Aborto
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
FACTORES HORMONALES

8. PROGESTERONA
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos

9. (Torija, 2009)
Es producido por el
sincitiotrofoblasto
Estradiol, estrona y estriol
Hiperplasia de las células
miometriales y de la
hipertrofia.
La excitabilidad y la habilidad
contráctil de las células del
miometrio se incrementan
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
ESTRÓGENO
FACTORES HORMONALES

10. (Torija, 2009)
Aumenta la activación de
los canales de calcio.
Provoca la inducción de
receptores de
prostaglandinas
Formación de receptores
miometriales a la oxitocina
Trabaja junto con la
progesterona
FACTORES HORMONALES
ESTRÓGENO
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos

11. FACTORES HORMONALES
ESTRÓGENO
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos

12. Estimulación del
hipotálamo o de la
corteza cerebral.
Distensión del
cuello uterino y
del cuerpo
uterino.
Estimulación
mecánica del
cuerpo uterino.
El coito.
Estimulación
mecánica de las
mamas, en
especial de los
pezones.
Estimulación de
tipo emocional
(Torija, 2009)
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
FACTORES HORMONALES
OXITOCINA

13. Triple Gradiente
Descendente
(TGD)
Onda contráctil
ideal del útero
1. Propagación
descendente (inicia
arriba y después
en las partes bajas
del cérvix
Dos funciones de
las contracciones
uterinas
Preparan el canal
del parto
-Generan
borramiento y
dilatación del
cervix, y distensión
del segmento
uterino inferior que
une el cuerpo con
el cuello. -
Acción combinada
a. Presión ejercida
por la bolsa de las
aguas o la
presentación.
Propulsión del feto
-Junto con los
pujos, hasta su
expulsión por
vagina
-
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos

14. (Torija, 2009)
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
Hace que las contracciones sean más frecuentes y más intensas. Se utiliza para
inducir un parto y para acelerar la dilatación.
Oxitocina sintética
Efectos colaterales
• Mayor riesgo de rotura de útero (especialmente en mujeres con
cesárea previa).
• Mayor riesgo de sufrimiento fetal.
• Mayor riesgo de hemorragia posparto.
• Mayor tasa de partos instrumentales o cesáreas.
Oxitocina 5UI 1ml

15. (Torija, 2009)
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
Oxitocina sintética
USO CORRECTO
• Solo en caso necesario
• Mayor producción por la noche
• El ambiente de la embarazada es
importante
• Si hay contracciones adecuadas
no es necesario
• Cada 40 minutos
• No más riesgos
ERRORES
• No se administra correctamente
• Se usa de manera rutinaria e
injustificada
• No se perciben como graves los
problemas asociados

16. (Torija, 2009)
Se producen
a partir del
ácido
araquidónico
Estimulador
de la
contractilidad
uterina.
Síntesis:
amnios, la
decidua y el
miometrio
Disminuyen
el umbral
uterino a la
oxitocina
Junto con la
oxitocina
dirigen la
intensidad y el
ritmo de la
contractilidad
uterina
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
FACTORES HORMONALES
PROSTAGLANDINAS

17. Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
FACTORES MECÁNICOS
FETO PLACENTA
(Williams,2011)

18. Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
FETO
A las 34-36 semanas los niveles de cortisol en el
líquido amniótico aumentan de forma considerable
El origen es la suprarrenal fetal ccontribuyendo a cambios importantes
en el desarrollo fetal (maduración pulmonar)
FACTORES MECÁNICOS
(Williams,2011)

19. Origen del estriol
Productor de
oxitocina
Factor activador
de plaquetas
Factor de
crecimiento
epitelial
Factor de
transformación
del crecimiento.
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
FACTORES MECÁNICOS
FETO
(Torija, 2009)

20. (Torija, 2009)
Sintetiza la
proteína del
embarazo
SP1
Factor
liberador de
corticotropina
placentaria
(CRF
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
FACTORES MECÁNICOS
PLACENTA
La placenta por su producción estrogénica y
progestacional tiene una función vital tanto en
el mantenimiento del embarazo como en el
desencadenamiento del trabajo de parto.

21. (Guana, 2009)
Retención: 1000mEq de
Sodio y 330 mEq de Potasio
6.5L (Cantidad
mínima de agua
de las mujeres
durante el
embarazo)
3.5L (Agua del feto,
placenta y líquido
amniótico
3L(Aumento del
volumen de
sangre materna
y por dimensión
del útero y de
las mamas
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
FACTORES ELECTROLÍTICOS
METABOLISMO DEL
AGUA Y DEL SODIO A pesar de la elevada retención de sodio y
potasio, la concentración de estos electrolitos
durante el embarazo disminuye.

22. El manejo de la hidroterapia prolonga la lactancia materna y disminuye la
probabilidad de padecer depresión postparto.
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

23. El masaje debe ser con una duración de 5 a 10 minutos mínimo, se
recomienda sea diario en las ultimas dos semanas, a modo de relajar.
Lo ideal es que haya una constancia y se haga de manera
rutinaria durante todo el embarazo para fortalecer los receptores
hormonales
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

24. La musicoterapia durante el trabajo de parto tiene un efecto positivo en
la reducción del tiempo de la fase activa y expulsivo así como en la
disminución del dolor en las gestantes
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

25. En caso de necesitar traslado a un establecimiento para la
atención médica con mayor capacidad resolutiva, se deberá
valorar el traslado oportuno y seguro.
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

26. Ninguna persona que preste servicios de ginecología y
obstetricia, discriminará o ejercerá algún tipo de violencia hacia la
mujer en trabajo de parto.
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

27. La prescripción de analgésicos, sedantes y anestesia durante el
trabajo de parto se realizará según las evidencias
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

28. En la valoración de inicio del trabajo de parto verdadero, se debe
interrogar sobre la percepción de contracciones uterinas dolorosas, su
intensidad y frecuencia, así como sobre la expulsión de
mucosidad, liquido o sangre a través de los genitales, se deben tomar
signos vitales, presión arterial, temperatura, efectuar palpación abdominal,
medición de la altura uterina.
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

29. Durante el trabajo de parto se puede permitir la ingesta de
líquidos a la paciente, de acuerdo a sus necesidades; se
propiciará la deambulación alternada con reposo en posición
sentada o de pie, siempre y cuando el establecimiento para la
atención médica cuente con el espacio suficiente y seguro
Determinismo del trabajo de parto mediante los
factores hormonales-mecánicos-electrolíticos
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

30. REFERENCIAS
Guana, M. (2009). Adaptación Materna: modificaciones anatomofuncionales
inducidas por el embarazo. En M. Guana, Enfermería Ginecoobstétrica (págs.
378-387). México: Mc Graw Hill Educación.
Torija, L. E. (2009). Determinismo del trabajo de parto. En L. E. Torija, Parto:
Mecanismo,clínica,atención (págs. 40-48). México: Manual Moderno.
CUNNINGHAM, Gary, Obstetrícia de Williams. 23° Edición.
NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio, y de la persona recién nacida