Este documento discute la deficiencia de hierro, incluyendo sus causas más comunes como sangrado gastrointestinal en hombres y pérdidas menstruales en mujeres. Describe los hallazgos de laboratorio característicos como la disminución de la ferritina y anemia microcítica hipocrómica. También cubre las consecuencias de la deficiencia de hierro y los diferentes métodos de tratamiento como suplementos orales, transfusiones de eritrocitos o administración parenteral de hierro.
2. Causa mas frecuente:
- HOMBRES: Sangrado digestivo
- MUJERES: perdidas menstruales
1° manifestación manifestación
analítica es el descenso de la
ferritina.
El mejor parámetro bioquímico
para detectar ferropenia es el
descenso de la ferritina
La prueba más fiable para
diagnosticar ferropenia es el
estudio directo de la médula ósea
El hemograma característico
incluye microcitosis e
hipocromía.
Otras alteraciones: ferritina, t
concentración de la transferrina, I
sideremia, i saturación de la
transferrina
6. DISMINUCIÓN DE
APORTE DE HIERRO:
• dieta inadecuada
DISMINUCIÓN DE
ABSORCIÓN:
• aclorhidria
• Cirugía gástrica
• enfermedad celíaca.
INCREMENTO DE
PÉRDIDAS DE HIERRO:
• gastrointestinal con
sangrado crónico (es la
causa más frecuente en el
varón
• Menstruación y pérdidas
ginecológicas (es la causa
habitual en las mujeres).
12. HIERRO SÉRICO Y CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DE HIERRO
El hierro sérico (sideremia) representa la cantidad
de hierro circulante unido a la transferrina.
TIBC es una medida indirecta
de la transferrina circulante.
TIBC normal es de
300
300 a 360 g/100
ml.
Límites normales
del hierro sérico
50 y 150 g/100
ml
La saturación de
la transferrina
25 a 50%
Se obtiene mediante la siguiente
fórmula: sideremia x 100 ÷ TIBC. Los
estados de ferropenia se vinculan con
valores de saturación inferiores a 20%.
13.
14. Luego de identificar la enfermedad primaria que
origino la deficiencia de hierro se debe iniciar la
reposición del mineral.
• La gravedad y la causa definirán el método que debe
usarse en el tratamiento.
• Ancianos sintomáticos con deficiencia cardiovascular:
transfusiones de eritrocitos
• Personas jóvenes: reposición de hierro
15. TRANSFUSIÓN DE
ERITROCITOS
Se reserva para personas con
anemia sintomática, sirve
para estabilizar al paciente, y
estas mas relacionado con
consecuencias de la anemia
que con la ferropenia
TRATAMIENTO CON
HIERRO POR VÍA ORAL
en pacientes asintomáticos
con anemia ferropenica
establecida, se cuenta con
múltiples medicamentos
TRATAMIENTO
PARENTERAL CON
HIERRO
Se puede administrar en
pacientes que no toleren la
vía oral y en cuales las
necesidades sean agudas o
necesiten hierro de forma
continua
16.
17. Pacientes asintomáticos
100-200 mg al día
Tomar con estómago vacío
Crea depósitos de 0.5 a 1 g (6 a 12 meses después de
anemia)
18. • Pacientes incapaces de tolerar el hierro por vía oral
• Por una hemorragia de tubo digestivo persistente