3. órgano inmunitario -secreta
Inmunoglobulinas: A (IgA).

4. TEJIDO LINFOIDE : 2 S.
ARTERIAS Y VENAS

5. 60% H
19 años
50% --apendicitis aguda.
Apendicectomías 7%
3 años.

6. Hipertrofia de tejido linfoide,
Impacto de bario en Rx
 Tumores
Semillas de verduras y frutas
 parásitos intestinales.

7. SUPONERSE
CÓLICOS

8. .
Escherichia coli
Bacteroides fragilis
profilaxis antibiótica
ANTIBIÓTICOS
24 a 48 h ---no perforada.
7 a 10 días---- perforada
antibióticos IV--normal
G.B y no fiebre durante
24 h

9. DOLOR ABDOMINAL.
4 a 6 h : CID
ANOREXIA

10. SIGNOS FÍSICOS :

11. SIGNO DE MC BURNEY:
EN UN PUNTO LOCALIZADO
A 3 y/o 3.5 cm. DE LA EIAS
SIGNO DE BLUMBERG:
DOLOR A LA DESCOMPRESION
EN LA FID.
INDICA IRRITACION PERITONEAL

12. SIGNO DE ROVSING: AL PRESIONAR
EN LA FII HAY DOLOR EN EL
LADO CONTRALATERAL.
INDICA IRRITACIÓN PERITONEAL
SIGNO DEL OBTURADOR: AL REALIZAR
ROTACION INTERNA DEL MUSLO FLEXIONADO
HAY DOLOR.
IRRITACION CERCANA AL MS. OBTURADOR INTERNO.
PUNTO DE LANZ: PUNTO SITUADO ENTRE TERCIO
EXTERNO DERECHO Y TERCIO MEDIO DE LA LINEA
BIESPINOSA. ( APENDICE PELVICO)

13. 10 000 a 18 000 células/mm3 y polimorfonucleares
Neutrofilia: (95%), desviación a la izquierda 5% ABS.
> 18.000 celulas/mm3.
Análisis de orina

14. RX SIMPLE de abdomen: si existe fecalito
---Técnicas Radiológicas Adicionales
- Enema de bario: Si se llena el apéndice, se excluye la apendicitis
- gammagramas: con leucocitos marcados con radiactividad..

15. 10 x 5 mm
La presencia de
fecalito da el
diagnóstico. El
engrosamiento de la
pared del apéndice y
líquido
periapendicular son
muy sugestivos.
se observa el apéndice, líquido o masa pericecales.

16. APÉNDICE INFLAMADO APARECE DILATADO (MÁS
DE 5 CM) Y LA PARED ENGROSADA
signo de punta de
flecha. :

17. Se precisar la posibilidad de una apendicitis mediante:
9 a 10--- apendicitis;
 7 u 8 ---alta de apendicitis,
5 o 6 --son consistentes con apendicitis,
0 a 4 --- difícil (pero no imposible) que sufran apendicitis.

18. ROTURA APENDICULAR
fiebre > 39°C y leuco. > a 18 000 células/mm3.
Sintomas: 5 a 7 d.
flemones y abscesos ---antibióticos I.V.
Abs. localizados---drenaje percutáneo
Abs. complejos---drenaje quirúrgico.

19. Depende :
localización anatómica del apéndice inflamado,
Etapa del proceso
Edad y sexo

20. ADENITIS MESENTÉRICA AGUDA
•Niños
• Infección de las VR superiores
• Dolor difuso y la hipersensibilidad no es
precisa
•Linfadenopatía
• linfocitosis
•Resuelve de forma espontánea.
•Yersinia enterocolitica

21. bilateral, > Eustaquio derecha.
náusea y vómito 50%
 El dolor y la hipersensibilidad localización más baja
diplococos --secreción vaginal purulenta.
:
La ovulación: derrame de sangre y líquido
El dolor y la hipersensibilidad son difusos.
 leucocitosis y fiebre: mínimas o nulas.
 ciclo menstrual

22. Quistes derechos se rompen o sufren
torsión : dolor, hipersensibilidad y rebote en
CID
 fiebre y leucocitosis.
 diagnostico: tumoración
ECO transvaginal y CT son diagnósticas.
TQx de emergencia.

23. T. Falopio y en el ovario.
irregularidades menstruales
Sintomas: dolor en CID o pélvico.
Tumoración pélvica y niveles > de HCG
leucocitos :14 000 células/mm3)
 Hto. Bajo
La exploración vaginal y tratamiento quirúrgico urgente.

24. Diarrea profusa, náusea y vómito.
Los cólicos con aumento de peristalsis
diverticulitis, o un carcinoma
pacientes de edad avanzada.
CT

25. Otras enfermedades
Perforaciones intestinales
infarto mesentérico, pleuritis inferior
derecha, colecistitis aguda, pancreatitis
 hematoma de la pared abdominal,
torsión testicular,
IVU, cálculo ureteral, peritonitis primaria

26. anaerobios con
clindamicina o
metronidazol
Inf. leve a
moderada:
carbapenémicos o combinado
con cefalosporina de 3era.
generación, monobactamicos o
un aminoglucósido
fármaco: cefoxitina,
ticarcilina y ácido
clavulánico.
Inf. graves:

27. .
Apendicitis aguda sin
perforación:
• Apendicectomía
A. Perforada y con
peritonitis :
• Cirugía. Preparación con líquido I.V
• Corregir el deseq. Hidroelectrolítico
• antibióticos sist..
A. Perforada y con
peritonitis difusa:
• cirugía
• Preparación más prolongada (rara vez
más de 3 horas).
•
A. Perforada con absceso •
periapendicular:
•
•
Preparar
signos vitales
Leucocitosis
tamaño de la masa.

28. Cirujanos incisión de McBurney (oblicua) o Rocky-Davis (transversal) CID.

30. DISMINUCIÓN DE DOLOR POSOPERATORIO.

32. 1.
2.
3.
4.
BIBLIOGRAFIA:
F. Charles Brunicarli y colaboradores; SCHWARTZ PRINCIPIOS DE
CIRUGIA, ISSN, 9na edición, Cap.: 30, Pags: 1074-1087
Echavarría HR. Apendicitis aguda. En: Urgencia Quirúrgica. Editores: HR
Echavarría Abad, R Ferrada Dávila, A Kestenberg Himelfarb.
ASPROMEDICA y Universidad del Valle. Cali
Experiencia en hospital público chileno. Artículo de investigación.
Revista Médica de Chile. Volumen 134. Número 2. Chile. 2006
Doherty et al. Washington Manual de Cirugía. Segunda Edición. Editorial
Marban. España. 2004
4. En línea :
•http://www.farmacologiavirtual.org/Descargas/DOCENTES/4.4.%20MCarbapen%C
3%A9micos.pdf
•http://cefalosporinas.wordpress.com/2010/09/06/dosis-de-cefalosporinas-detercera-generacion-mas-utilizadas-en-guatemala/