La hipertensión arterial es una enfermedad crónica muy prevalente. Una crisis hipertensiva ocurre cuando la presión arterial se eleva drásticamente y puede causar daño a órganos como el cerebro, los pulmones y el corazón. El tratamiento de una emergencia hipertensiva requiere reducir la presión arterial en menos de una hora con medicamentos intravenosos para prevenir daños, mientras que una urgencia hipertensiva se trata más gradualmente en 48 horas. Las causas más comunes de una crisis hipertensiva incluyen enfer

1. CRISIS HIPERTENSIVA
 DR. VICTOR MATEO PÉREZ R1 MEDICINA DE URGENCIAS

2. La hipertensión arterial es una enfermedad crónica.
Prevalencia mundial 25%.
México 1:3 lo padece.
1 de cada 3 desconoce que la tiene.
1 de cada 3 no logran metas <140/90 mmHg.
3% de pacientes hipertensos sufrirán una crisis hipertensiva a lo largo
de toda su vida.

4. La Joint National Committee:
• Elevación de la presión arterial sistólica >180mmHg y una presión
arterial diastólica >110mmHg
Urgencia hipertensiva:
Emergencia hipertensiva:
Sin daño a órgano blanco.
Sintomatologia dispersa
Cefalea
Disnea
Asintomatico
Reduccion gradual
por medicación oral
en 48 hrs, evitando
hipoperfusión tisular
Con daño a órgano blanco
de manera aguda.
Mediante medicamentos IV
reducir la presión en menos
de 1 hora.
Limitar daño a retina,
riñón, cerebro

5. • Falsa crisis hipertensiva: aumento subito de la TA , pero debida al
sistema simpatico, ante una reacción aguda: dolor intenso, estados
alterados de la conducta (ansiedad, pánico) drogas, estrés, cafeína,
ejercicio físico intenso.
• La TA alcanza valores fisiológicos cuando el estimulo agudo termina.

6. Factores de riesgo:
• Mal apego/abandono de tratamiento medico.
• Masculino
• Afroamericano
• Geriatricos
• Imc >30
• Insuficiencia renal
• Antecedente de ecv
• Uso de cocaína, tabaquismo activo
• Nivel socioeconómico bajo

8. • Aumento de TA  mecanismos compensatorios formación de especies
reactivas de oxigeno y aumento de resistencias vasculares sistémicas 
inflamación (derivada del estiramiento capilar) disfunción endotelial
(citocinas, endotelina I y moléculas de adhesion) afecta producción de
sustancias vasodilatadoras (oxido nitrico) aumento de resistencia
vasculares sistémicas de forma irreversible, desarrollo de cascada
inflamatoria, incremento de permeabilidad vascular. Aumento de TA
aumento natriuresis , un consecuente estado de hipovolemia, alza en
coagulación, aumento de adhesion plaquetaria y bloqueo de fibrinolisis.
necrosis fibrinoide arteriolar, perdida función autorreguladora vascular
daño endotelial, vasocontriccion, descarga de vasopresina,
catecolamina, endotelina o renina.  mas vasoconstricción y circulo
vicioso.

9. • Puede ocurrir en hipertensos conocidos o de debut.
• Es provocada por cualquier enfermedad o evento estresante que sea
capaz de modificar alguno de los sig mecanismos reguladores:
• Control del sistema nervioso autónomo
• Eje renina-angiotesina-aldosterona.
• Produccion de oxido nitrico endotelial
• Produccion de sustancias vasoconstrictoras/vasodilatadoras

10. causas
• Neurologicas: ECV (isquémica o hemorrágica), hemorragia
intracraneana, encefalopatía hipertensiva.
• Cardiovasculares: Aneurisma disecante aortico, insuficiencia cardiaca
agua y SICA , hipertensión arterial maligna, bypass aortocoronario o
historia de enfermedad cardiovascular.
• Renales: IRA, trasplante renal, feocromocitoma
• Otras: preclampsia, eclampsia, TCE, quemaduras prolongadas,
suspensión de tratamientos antihipertensivos, interaccione
medicamentosas, drogas

11. Cuadro clínico
• Cefalea
• Dolor a nivel torácico
• Cuadro de disnea
• Edema
• Astenia
• Epistaxis
• Convulsiones
• Perdida del estado de alerta
• Alteraciones motoras y sensitivas
Órgano diana afectado
Cerebro: infarto cerebral
Edema pulmonar
Encefalopatía hipertensiva
Insuficiencia congestiva

12. Diagnostico