Este documento trata sobre la definición, clasificación, causas, manifestaciones y tratamiento de las emergencias hipertensivas. Define la emergencia hipertensiva como una presión arterial alta que pone en riesgo la vida del paciente debido al compromiso de órganos, mientras que la urgencia hipertensiva no causa daño a los órganos. Explica las etapas del protocolo de tratamiento, el cual busca reducir rápida pero gradualmente la presión arterial para prevenir daños.
Presentación sobre diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, cuadro clinico y pronóstico de la urgencia y la emergencia hipertensiva basado en las guías de práctica clínica del IMSS.
Así como la diferencia entre cada una de estas 2 entidades.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
Presentación sobre diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, cuadro clinico y pronóstico de la urgencia y la emergencia hipertensiva basado en las guías de práctica clínica del IMSS.
Así como la diferencia entre cada una de estas 2 entidades.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
Es la presión sobre el corazón que ocurre cuando se acumula sangre o líquido en el espacio entre el músculo del corazón y el saco exterior que cubre el corazón.
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
Cricotirotomía: Concepto, Técnicas de realización: Quirúrgica y Por Punción. Contraindicaciones y Complicaciones.
Traqueotomía: Concepto, Quirúrgica y Percutánea. Técnica de Ciaglia, Técnica de Griggs. Contraindicaciones y Complicaciones. Resumen del tema.
Urgencia y Emergencia Hipertensiva: fisiopatología, manifestaciones clíncas, evaluación del paciente organos diana, y tratamiento en el servicio de urgencias. Tratamiento dependiendeo de la afección a organos diana.
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
Es la presión sobre el corazón que ocurre cuando se acumula sangre o líquido en el espacio entre el músculo del corazón y el saco exterior que cubre el corazón.
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
Cricotirotomía: Concepto, Técnicas de realización: Quirúrgica y Por Punción. Contraindicaciones y Complicaciones.
Traqueotomía: Concepto, Quirúrgica y Percutánea. Técnica de Ciaglia, Técnica de Griggs. Contraindicaciones y Complicaciones. Resumen del tema.
Urgencia y Emergencia Hipertensiva: fisiopatología, manifestaciones clíncas, evaluación del paciente organos diana, y tratamiento en el servicio de urgencias. Tratamiento dependiendeo de la afección a organos diana.
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
Urgencias hipertensivas
1. Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista
en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
2. DEFINICION. ETIOLOGIA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA CAUSAS DE EMERGENCIAS HIPERT
URGENCIA HIPERTENSIVA FISIOPATOLOGIA
CRISIS HIPERTENSIVA MANIFESTACIONES DE LAS EMERG
RIESGO DE DAÑO EN ORGANO COMPLICACIONES
ENFOQUE AYUDAS DX.
3. DEFINICION
HTA descompensada en forma aguda que
puede poner en riesgo la vida del Paciente
Se categorizan en urgencia o emergencia
según el riesgo progresivo de órganos blanco
5. URGENCIA HIPERTENSIVA
PA elevada
Sin compromiso de órgano blanco
No esta en riesgo la vida
Control de las cifras de presión de en no mas
de 24-48 horas
6. CRISIS HIPERTENSIVA
La > de los Pacientes que ingresan al servicio de
urgencias presentan cifras de: (PAS) > de 180 mmHg
(PAD)> de 120 mm Hg
Realizar inmediatamente revisión medica rápida
dirigida a descubrir la etiología.
Hipertensión secundaria -----renovascular y
feocromocitoma
Falta de adherencia al TTO
Simpaticomiméticos------anfetaminas, fenilefrina,
cocaína
Ansiedad o dolor
7. PTES CON ALTO RIESGO DE DAÑO EN O
Ptes con :
II. Historia previa de hipertrofia de VI
III.ICC
IV.Enf. Coronaria
V. Insuficiencia renal
VI.Isquemia cerebral transitoria
VII.ECV
8. ENFOQUE
El objetivo es un descenso rápido pero
GRADUAL y CONTROLADO de la PA
2. Medición de la PA
3. Anamnesis
4. Examen físico
5. Protocolo
9. ETIOLOGIA
Da en menos del 1% de la población con HTA. Es
una causa frecuente del servicio de emergencias
Se puede presentar a cualquier edad, sexo; es
mas frecuente en >40años y en hombres
La glomérulo nefritis aguda causa mas común en
niños
Pre-eclampsia en mujeres jóvenes
Estenosis de la Art. Renal en adultos mayores
10. MEDICION DE LA PA
Es el primer paso
Tomarse en dos ocasiones y en ambos
brazos, con el Pte sentado
11. ANAMNESIS
Debe ser claro y rápido
Dirigido a conocer la duración y la severidad de la
elevación de la PA
Conocer los medicamentos usados por el pte
Determinar el compromiso previo de órganos
blanco
Antecedente de HTA, de consumo de licor, estrés,
episodios previos
12. Compromiso de organos blanco
Cardiovascular: S3, ingurgitación yugular ,
evidencia de Disfunción del VI
Cerebrovascular: cambios del estado de
conciencia, déficit motor o sensitivo
Renovascular: hematuria, oliguria
Retina: exudados, hemorragias, papiledema
13. EXAMEN FISICO
Tomar la PA
Palpar pulsos
Fondo de ojo
Auscultar corazón y carótidas
Mirar si hay cardiomegalia
Palpar abdomen :(hepatomegalia) masas en
flancos (tumor, riñón poliquístico)
Pulsos femorales
14. PROTOCOLO
1. Poner suero
2. Disminuir la PA lo mas rápido posible a una
PAM de 110mmhg
3. Disminuir la PA a 160/100mmhg y esperar.
( ptes con ECV se dejan en este punto )la
espera debe ser de 3 a 4 horas
4. Normalizar la PA
15. Iniciar con Cáptopril medicamento de
elección 25 MG tab. sbl o vo con toma de t/a
cada hora.
Segundo medicamento de elección
Isosorbide 05 MG sbl
Medicamento contraindicado Nifedipino
16. CAUSAS DE EMERGENCIAS
HIPERTENSIVAS
ORIGEN CARDIACO: ORIGEN VASCULAR:
o síndrome coronario o Disección aortica
o disfunción VI o Cirugía vascular reciente
o edema pulmonar
• ORIGEN NEUROLOGICO:
ORIGEN RENAL: o Encefalopatía hipertensiva
o Enf. Renal parenquimatosa o Embolia cerebral
o Vasculitis renal o Trauma cerebral
o Glomérulo nefritis aguda o ECV hemorrágico
o ECV trombotico
o Hemorragia subaracnoidea
17. CAUSAS DE EMERGENCIAS HIPERTENSIVA
EXCESO DE ASOCIADAS CON
CATECOLAMINAS: EMBARAZO:
o Feocromocitoma o Pre-eclampsia
o Interacciones o Eclampsia
farmacológicas
o Uso de cocaína
o Suspensión de
Clonidina
18. FISIOPATOLOGIA
Incremento de las resistencias vasculares
sistémicas
por:
Desequilibrio entre sustancias estimulantes de
vasoconstricción - vasodilatación
Esto aumenta la natriuresis generando estado de
hipovolemia que lleva a mas vasoconstricción y
aumenta las cifras tensiónales
19. MANIFESTACIONES DE LAS
EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
SNC: • SISTEMA
o Papiledema, cefalea, CARDIOVASC.
nauseas, confusión, o Dolor torácico,
convulsiones, coma palpitaciones, disnea-
ortopnea, S3, soplos
VASCULAR: nuevos, sibilancias,
falla, edema pulmonar
o Dolor abdominal o
dorsal, soplo
abdominal,
anormalidad de pulsos
20. MANIFESTACIONES DE LAS EMERGENCIAS
RETINA: RENAL:
o Visión borrosa, diplopía, o Hematuria, oliguria,
exudados, hemorragias, edema, dolor en flanco,
papiledema proteinuria
o Si el Tto no se inicia
prontamente aparece el
papiledema y se produce
atrofia del nervio óptico
21. COMPLICACIONES
RENALES: oliguria, azoemia, hematuria,
proteinuria
ANEMIA HEMOLITICA
MICROANGIOPATICA: fragmentación de
eritrocitos normales al pasar por las arteriolas
y entrar en adhesión con la fibrina, son
hemolisados por la fuerza del flujo sanguíneo.
es una complicación mas frecuente de la
hipertensión maligna
23. HIPERTENSION ACELERADA Y
MALIGNA
CARACTERISTICAS:
2. PAD> 130mmHg
2. Presencia de cefalea occipital, visión borrosa
hasta ceguera
6. Presencia de signos de encefalopatía.
Irritabilidad, alteración del estado mental
7. Daño vascular renal
24. HTA ACELERADA
Son ptes con HTA que conocen su estado, es
tratado
Retinopatía severa (exudados, espasmos,
estrechamiento arteriolar, hemorragias
NO edema papilar
25. HTA MALIGNA (NEFROESCLEROSIS
ARTERIOLAR)
Presencia de papiledema (retinopatía
hipertensiva de Keith-Wagner grado IV)
El pte no tenia conocimiento de esta
situación, no toma medicamentos
26. TTO HTA MALIGNA Y ACELERADA
Cifras deben ser disminuidas < 130/80
Se debe hospitalizar al pte
Terapia parenteral u oral (esta ultima mas
utilizada)
iecas amlodipino
minoxidil establecida la presión
clonidina se debe dar tto a largo
labetalol plazo
27. EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS DE
ORIGEN CEREBROVASCULAR
1. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
3. ENF. CEREBROVASCULAR ISQUEMICA
5. ENF CEREBROVASCULAR HEMORRAGICA
28. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
Aparece con > frecuencia en HIPERTENSION
MALIGNA e INSUFICIENCIA RENAL
Normo tensos con hipertensión asociada a pre-
eclampsia y glomérulo nefritis aguda, la
encefalopatía se presenta con cifras mas
bajas(150/100)y se manifiesta con la triada:
cefalea intensa
alteración del estado mental
papiledema
30. Nitroprusiato de sodio
El nitroprusiato de sodio continúa siendo la
medicación de elección ya que es potente,
tiene un inicio de acción muy rápido y una
breve duración.
31. Labetalol
El labetalol se usa en infusión continua a una
dosis de 0,5 a 2 mg/min. Tiene un rápido
comienzo de acción y reduce la presión
arterial en forma inmediata.
32. Esmolol
El esmolol es un beta-bloqueador selectivo de
vida media muy corta (60 segundos) y una
acción máxima de 20 minutos, lo que lo hace
el medicamento de elección en crisis
hipertensivas transoperatorias y
postoperatorias.
33. Nitroglicerina
La nitroglicerina es un vasodilatador arterial
con notable efecto sobre las grandes arterias;
a bajas dosis causa venodilatación y se
requieren dosis elevadas para lograr una
reducción efectiva de la presión arterial.
34. Trimetafán
El camsilato de trimetafán es un bloqueador
ganglionar que está indicado en el
tratamiento de la disección aórtica aguda, ya
que además de controlarla presión arterial,
disminuye la curva ascendente de la onda de
presión en la aorta, frenando así la
propagación de la disección.
35. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Para ver otros temas relacionados:
Visite: Blog SIN BANDERA
http://hugopintoramirez.blogspot.mx/
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