trabajo de parto

1. MECANISMO DE TRABAJO DE
PARTO

2. SE DEFINE COMO MECANISMO DEL PARTO AL
CONJUNTO DE MOVIMIENTOS QUE REALIZA EL
FETO PARA SALIR DEL SENO MATERNO POR EL
CANAL (CONDUCTO) DEL PARTO.
 Es resultado pasivo de los fenómenos activos del
proceso.
 El mecanismo del parto constituye un fenómeno
cinético relacionado con el curso del trabajo del parto
su conocimiento es estrictamente indispensable para
la atención del parto.

3. Movimientos cardinales
ENCAJAMIENTO
Es el paso del diámetro mayor de la cabeza fetal (biparietal), que se
sitúa por debajo del plano del estrecho superior de la pelvis.
DESCENSO
Es el paso de la presentación fetal a través de la pelvis.
La mayor velocidad es en el segundo período del trabajo de parto.

4. FLEXION
La cabeza fetal se flexiona sobre el pecho, movimiento pasivo que
permite disminuir el diámetro de la cabeza, presentando el
diámetro suboccipitobregmático, para un paso óptimo por la pelvis
ROTACION INTERNA
Es la rotación de la presentación desde su posición original
(generalmente transversa) a la posición anteroposterior.

5. EXTENSION
Se produce una vez que el feto ha descendido hasta el nivel del
introito.
La cabeza fetal nace con un movimiento de extensión y rotación
alrededor del pubis.
ROTACION EXTERNA
Después de la extensión, la cabeza rota a una posición anatómica
con relación al dorso del feto.

6. EXPULSION
Es la expulsión del cuerpo del feto, la cual se realiza sin dificultad
después de pasar el hombro anterior por debajo del pubis.

8. -
2 - Definir situación, posición, variedad
de posición,presentación, actitud, punto
toconómico y planos de Hodge

9. ASPECTOS GENERALES
Para que ocurra el parto es preciso un canal de parto
adecuado y contracción uterina y abdominal apropiada

10.  Es la relación del
eje longitudinal
fetal con el eje
materno
 Son posibles las
siguientes
situaciones:
1. Longitudinal
2. Oblicua
3. Transversa
SITUACION

11. ACTITUD O POSTURA
Relación que guardan los distintos segmentos fetales entre
si.
La actitud normal es la flexión moderada o hiperflexion.

12. PRESENTACION
 Parte del producto que se avoca a la parte superior
de la pelvis.
1. Cefálica
2. De nalga (pelvica)
3. De hombros
4. Compuesta

13. PUNTOS TOCONÓMICOS
 Fontanela menor, occipital o Lambda : VÉRTICE (96%)
 Raíz de la nariz o Nasión :FRENTE
 Mentón : CARA
 Sacro

14. POSICIÓN Y VARIEDAD DE POSICIÓN
POSICIÓN: Relación de una porción de la parte presentadora del feto hacia
el lado derecho o izquierdo del canal del parto materno:
VARIEDAD DE POSICIÓN: Relación que guarda una porción de la parte
presentadora hacia la porción anterior, transversa o posterior de la
pelvis materna.
De acuerdo con lo anterior se conocen las siguientes variedades de
posición:
3 anteriores
3 posteriores
2 tranversas

16. Niveles utilizados para dividir
imaginariamente la pelvis
desde el estrecho superior
hasta el estrecho inferior con
el fin de ubicar la posición de
la presentación fetal durante el
nacimiento, en su paso por el
canal del parto.
PLANOS DE HODGE

17. Línea imaginaria desde el extremo superior de la sínfisis púbica hasta el
promontorio del hueso sacro.
Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, se dice que todavía
está móvil.
Línea
imaginaria Premonitorio del
hueso Sacro
Extremo
superior de la
S. Púbica
PRIMER PLANO

18. Línea recta imaginaria
paralela a la anterior desde
el borde inferior de la
sínfisis púbica hasta la
segunda o tercera vértebra
del hueso sacro.
Cuando el polo saliente del
feto alcanza este plano, se
dice que es una
presentación fija.
Línea
imaginaria 2 o 3 Vertebra del
Sacro
Borde
Inferior de la
S. Púbica
SEGUNDO PLANO

19. Desde la altura de las
espinas ciáticas, corta al
isquion y la cuarta vértebra
sacra.
Cuando la presentación fetal
llega a este plano se dice que
está encajada.
La parte más prominente del
feto sobresale de la vulva
sólo entre contracciones.
TERCER PLANO
Línea
imaginaria
Se corta el Isquion y
la 4 Vertebra Sacra
Espinas
Ciáticas

20. Del hueso sacro y se extiende
paralela a todas las anteriores.
Está profundamente encajada.
La parte más prominente del feto
sobresale de la vulva aún
entre contracciones, y es el
paso previo al alumbramiento.
Línea
imaginaria
Vértice del
Hueso Sacro
CUARTO PLANO

21. PLANOS DE HODGE

22. ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO
 Primera etapa
 Segunda etapa
 Tercera etapa
Alumbramiento
Expulsión
Borramiento y
Dilatación
Completos
Inicia Trabajo de Parto
Duración
20 Horas
Primigestas
18 Horas
Multigestas
60 min.
Primigestas
30 min.
Multigestas
4 – 8 min.
Promedio
10 min.
Prolongado
30 min.
Retención

23. PRIMERA ETAPA
 Freidman dividió al borramiento y dilatación en 2
fases:
 Latente y Activa
 A la fase Activa a su ves la

24. FASE LATENTE
Inicia con la dilatación y termina a los
3cm
Nulípara 8.6 horas
Multiparas de 5.3 horas
En esta fase se destacan los siguientes
aspectos:
1.Reblandecimiento cervical
2.Aumento en el numero de receptores
para Oxitocina a nivel de células
endometriales
3.Aumento a la sensibilidad a agentes
uterotonicos
FASE ACTIVA
Esta fase representa el trabajo de
parto activo, y se acepta que se inicie
cuando existen 3 cm. de dilatación y
avanza 1.5cm/hr. en multíparas y
1.3cm/hr. en la nulípara.
Se subdividió en 3:
1. Aceleración máxima: lleva a un
periodo rápido de dilatación.
2. Pendiente máxima: la tasa de
dilatación es mayor.
3. Desaceleración: Es la parte final, la
dilatación es más lenta hasta llegar
a 10 cm.

26. SEGUNDA ETAPA
 Corresponde al paso del feto por el canal de parto.
 En esta etapa se pueden visualizar los mecanismos de trabajo
de parto o movimientos cardinales.
 Se caracteriza por el descenso de la presentación a través de
la pelvis materna y que culmina con la expulsión del feto.

27. TERCERA ETAPA
 Alumbramiento
2 fases:
1. Desprendimiento. Hay contracción y se forma el hematoma
retro placentario
2. Expulsión. Salida de la placenta de la cavidad uterina
Duración promedio es de 4 a 8 min., es prolongado si dura mas
de 10 min. Y retención placentaria si dura mas de 30 min.