Recordar que mecanismo de trabajo de parto y trabajo de parto, no es lo mismo.

1. Clínica 1002
GYO
Meza Dueñas Stephany B.
Universidad Autónoma de
Baja California
Escuela de Ciencias de la Salud
MECANISMO DE TRABAJO DE
PARTO
Tema 12

2. SITUACIÓN, PRESENTACIÓN, ACTITUD Y
POSICIÓN DEL FETO
1) SITUACIÓN:
Es la relación del eje longitudinal del feto con el de la madre, sea
longitudinal (99%), transversa u oblicua.

3. SITUACIÓN, PRESENTACIÓN, ACTITUD Y
POSICIÓN DEL FETO
2) PRESENTACIÓN:
Aquella porción del cuerpo fetal que está más avanzada dentro el conducto del parto
o en su máxima proximidad (Cefálica o pélvica).

9. SITUACIÓN, PRESENTACIÓN, ACTITUD Y
POSICIÓN DEL FETO
3) ACTITUD:
El dorso se hace notoriamente
convexo; la cabeza está muy
flexionada de modo que el
mentón entra casi en contacto
con el tórax. Los muslos están
flexionados sobre el abdomen;
las piernas están dobladas en las
rodillas y los arcos de los pies
descansan sobre las caras
anteriores de las piernas.

10. SITUACIÓN, PRESENTACIÓN, ACTITUD Y
POSICIÓN DEL FETO
4) POSCICIÓN DEL FETO:
Relación de una porción arbitrariamente elegida de la presentación
respecto del lado derecho o izquierdo del conducto del parto.

11. VARIEDADES DE PRESENTACIÓN Y POSICIÓN
Se considera la relación entre una porción particular de la presentación y las
partes anterior, transversa o posterior de la pelvis materna.
En una presentación de occipucio:

12. DIAGNOSTICO DE LA PRESENTACION Y VARIEDAD DE
POSICION FETALES
1) Palpación
abdominal
2) Tacto vaginal
3) Auscultación
4) Ultrasonografia
y radiografía

13. MANIOBRAS DE LEOPOLD
Identificación del polo fetal.
Pelvis: Masa grande y nodular.
Cabeza: Dura, redonda y móvil.
Se ejerce una presión suave
pero sostenida.
De un lado, se percibe una
resistencia dura, el dorso.
En el otro, partes pequeñas,
irregulares y móviles, las
extremidades fetales.
Se sujeta la porción inferior del
abdomen materno apenas por
arriba de la sínfisis del pubis.
Con las puntas de los primeros
tres dedos de cada mano se
ejerce presión profunda en
dirección del eje de la entrada
de la pelvis materna

15. 7 MOVIMIENTOS
CARDINALES
1. Encajamiento
2. Descenso
3. Flexión
4. Rotación Interna
5. Extensión
6. Rotación Externa
7. Expulsión

16.  Diámetro biparietal del feto está
a nivel del estrecho superior y la
parte más saliente del ovoide
fetal llega escasamente al nivel
de las espinas ciáticas
 La forma más frecuente:
occipito-iliaca-izquierda anterior
 Últimas semanas del embarazo o
puede no ocurrir hasta una vez
iniciado el trabajo de parto
ENCAJAMIENTO

17.  Sinclitismo:
Cuando la sutura sagital del feto
está a la misma distancia del pubis
que del sacro.
ENCAJAMIENTO
 Asinclitismo:
Cuando la sutura sagital del feto no
está equidistante del pubis que del
sacro materno.

18. DESCENSO
 Depende:
1) Contracción uterina que ejerce presión
directa sobre el polo fetal en el fondo uterino
2) Contracción de los músculos abdominales y
del diafragma
3) Presión del líquido amniótico
4) Extensión y estiramiento del feto.
 Nulíparas: Primero encajamiento, luego
descenso.
 Múltiparas: Descenso junto con el
encajamiento

19. FLEXIÓN
 Cuando la cabeza del feto
encuentra alguna resistencia en su
camino.
 Se desplaza el mentón hasta
alcanzar un contacto íntimo con el
tórax fetal y así se cambia al
diámetro suboccipitobregmático,
más corto, por el diámetro
occipitofrontal, más largo.

21. ROTACIÓN INTERNA
 El occipucio se
desplaza de
manera gradual
hacia la sínfisis del
pubis en dirección
posterior hacia el
hueco del sacro.
 La rotación interna
está completa en
el momento en
que la cabeza
alcanza el piso
pélvico.

23. EXTENSIÓN
Producto de dos fuerzas:
1) La de la contracción
uterina: empuja hacia
abajo y afuera
2) La del suelo perineal:
empuja hacia arriba y
afuera.
La cabeza nace conforme el occipucio, bregma, frente, nariz, boca, y por último el mentón,
pasan de modo sucesivo sobre el borde anterior del perineo.

24. ROTACIÓN EXTERNA
La cabeza sufre una restitución:
Tiende a adoptar la misma posición que tenía antes de la rotación interna.

25. EXPULSIÓN
 Después de la rotación externa.
 Aparece el hombro anterior bajo la
sínfisis del pubis.
 El perineo se distiende por la
presencia del hombro posterior.
 Una vez del nacimiento de los
hombros el resto del cuerpo se
desplaza con rapidez.

26. PARTO EN LA POSCISIÓN OCCIPITOPOSTERIOR
 Se presenta en un
20%
 El occipucio debe
lograr una rotación
interna hacia la
sínfisis púbica de 135°
 5 a 10% de los casos
la rotación puede ser
incompleta o quizá no
ocurra en absoluto

28. Referencias
 http://www.archivos.ujat.mx/DACS/taller%20simulacion/parto.pdf
 http://www.uv.es/jjsanton/Parto/Mecanismos%20parto%2098.pdf
 WILLIAMS. OBSTETRICIA MC GRAWLL HILL. 23 EDICIÓN.
 https://promo57.files.wordpress.com/2015/06/mecanismos-del-trabajo-de-
parto.pdf
 https://es.slideshare.net/AjaxDeLarge/movimientos-cardinales-embarazo
 https://es.scribd.com/doc/142384924/Movimientos-Cardinales-Del-Parto