El documento trata sobre el cáncer de mama. Define el cáncer de mama como el crecimiento anormal de células en el tejido mamario y describe sus dos tipos principales. Luego discute los factores de riesgo como la edad, genes hereditarios, hormonas y obesidad. También explica los mecanismos patogénicos involucrados como factores de crecimiento, oncogenes y genes supresores de tumores. Finalmente, cubre las estrategias diagnósticas como la mamografía, biopsia, ecografía mamaria y est

1. “AÑO DE LA INTEGRACIÓN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO
DE NUESTRA DIVERSIDAD”
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
AREA :
BIOQUÍMICA II
DOCENTE :
MARÍA ELENA BALAREZO
INTEGRANTES:
 HUANAMBAL GUEVARA LILIANA
 RODRIGUEZ SALIRROSAS MARJULY
 SALAZAR ROMERO DALILA
TRUJILLO – PERU
2012

2. CANCER DE MAMA
I- INTRODUCCION
En muchos países, el cáncer de mama es un grave problema sanitario, cuya
importancia se ha acrecentado en los últimos años.
El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde antiguas
épocas. La descripción más antigua del cáncer (aunque sin utilizar el término «cáncer»)
proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente.
Por siglos los médicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste
conclusión. No fue sino hasta que la ciencia médica logró mayor entendimiento del
sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo se
pudo determinar la relación entre el cáncer de mama y los nódulos linfáticos axilares.
El cirujano francés Jean Louis Petit (1674-1750) y posteriormente el cirujano Benjamín
Bell (1749-1806) fueron los primeros en remover los nódulos linfáticos, el tejido
mamario y los músculos pectorales, abriendo el camino a la mastectomía moderna.
Bell es el autor de la obra más importante en esta materia de su época: Tratado de las
enfermedades del seno y de la región mamaria.4
Su senda de comprensión y avance
fue seguida por William Stewart Halsted que inventó la operación conocida como
"mastectomia radical de Halsted", procedimiento que ha sido popular hasta los últimos
años de los años setenta.
DEFINICION:
El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido
mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal—la
más frecuente—que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta
el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas
lobulillos, que producen la leche materna.
Manifestaciones clinicas iniciales:
La primera manifestacion y la mas frecuente de un cancer de mama
es la anomalia radiologica en una mujer asintomatica.
 Nodulo indoloro o masa palpable en general , es el signo
mas frecuente en el cuadrante supero-externo.

3.  Cambios recientes en la piel o en la morfologia de la mama , la presencia de
asimetrias mamarias,edema,eritema,ulceras hacen sospechar enfermedad.
 Cambios recientes en el pezon , retraccion , distorsion , eccema . El
eritema,eccema o descamacion de la piel del pezon sugieren la presencia de
enfermedad de Paget.
II- FACTORES DE RIESGO
Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad
avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento
del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de
mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona,
consumir licor y ser de raza blanca. Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama es
causado por mutaciones genéticas heredadas.
Hoy en día, el cáncer de mama, como otras formas de cáncer, es considerado el
resultado de daño ocasionado al ADN. Este daño proviene de muchos factores
conocidos o hipotéticos (tales como la exposición a radiación ionizante). Algunos
factores como la exposición a estrógenos llevan a un incrementado rango de mutación,
mientras que otros factores como los oncogenes BRCA1, BRCA2, y p53 causan reparo
disminuido de células dañadas.
Edad
El riesgo de padecer cáncer de mama se incrementa con la edad, pero el cáncer de
mama tiende a ser más agresivo cuando ocurre en mujeres jóvenes. La mayoría de los
casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las
mujeres tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los
hombres
Un tipo de cáncer de mama que ocurre y es especialmente agresivo y desproporcional
en las mujeres jóvenes es el cáncer de mama inflamatorio. Suele ser descubierto en el
estadio III o estadio IV. También es característico porque normalmente no se presenta
con masa por lo tanto no es detectado con mamografía o ecografía. Se presenta con
los signos y síntomas de una mastitis.
Genes
Aproximadamente 5% de las pacientes con cáncer de
mama (representadas en color rojo) «heredan» una
forma peculiar de genes que le hacen suceptibles a la
enfermedad.
Aunque es más frecuente que sean factores externos
los que predisponen a una mujer al cáncer de mama,

4. un pequeño porcentaje conlleva una predisposición hereditaria a la enfermedad.
Dos genes, el BRCA1 y el BRCA2, han sido relacionados con una forma familiar rara de
cáncer de mama. Las mujeres cuyas familias poseen mutaciones en estos genes tienen
un riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama. No todas las personas que heredan
mutaciones en estos genes desarrollarán cáncer de mama. Conjuntamente con la
mutación del oncogén p53 característica del síndrome de Li-Fraumeni, estas
mutaciones determinarían aproximadamente el 5% de todos los casos de cáncer de
mama, sugiriendo que el resto de los casos son esporádicos. Recientemente se ha
encontrado que cuando el gen BRCA1 aparece combinado con el gen BRCA2 en una
misma persona, incrementa su riesgo de cáncer de mama hasta en un 87%.
Hormonas
Los estrógenos exógenos, en especial los utilizados en la terapia de sustitución
hormonal junto a la predisposición genética, constituyen los elementos de mayor peso
en la aparición del cáncer de mama. Muchas mujeres toman este tipo de terapia para
reducir los síntomas de la menopausia. También se ha descrito un ligero aumento del
riesgo de cáncer de mama en las mujeres que toman anticonceptivos orales.
Estudios epidemiológicos han sugerido que una dieta con alto contenido de
fitoestrógenos, que son compuestos polifenólicos similares al estradiol y presentes en
plantas tales como soya, cereales y otros 300 vegetales y legumbres, puede estar
asociada con baja incidencia de cáncer de mama, sin embargo los estudios científicos
siguen arrojando conlusiones contradictoras.
Otros
Sin embargo, aunque existe el riesgo de perder la capacidad de tener hijos (debido
fundamentalmente a que la quimio y radioterapia pueden destruir los tejidos
reproductores), existen en la actualidad diferentes medios de preservación de
fertilidad, que están disponibles en los centros sanitarios para prevenir este problema.
La obesidad ha estado asociada con el cáncer de mama, aunque este vínculo es
controvertido. La teoría es que las mujeres obesas producen más estrógeno, el cual
puede estimular el desarrollo de este cáncer.
III. MECANISMOS PATOGENICOS:
 Factores de crecimiento ,el producto final de los oncogenes, son fundamentales
para el normal desarollo de la glandula.
o EGF , el mas rapresentativo ,actua atraves del EGFR , que es el punto
inicial del que se induce la regulacion del crecimiento y diferenciacion
de la celula.

5. o Genes supresores o “antioncogenes”, tienen la funcion supresora del
crecimiento celular. La perdida de esta funcion desempeña un papel
central en el desarrollo de la neoplasia.
o BRCA 1 y 2 : hacen misiones de reparacione del DNA
 EGF , el mas rapresentativo ,actua atraves del EGFR , que es el punto inicial del
que se induce la regulacion del crecimiento y diferenciacion de la celula.
BRCA 1 y 2 : hacen misiones de reparacione del DNA

6. En condiciones normales las células, los genes BRCA1 y BRCA2, ayudan a asegurar la
estabilidad del material genético de la célula y ayuda a prevenir el crecimiento celular
descontrolado. La mutación de estos genes está relacionada con el desarrollo de
cáncer de mama y de ovario.
El gen BRCA1 está situado en el cromosoma 17 y el gen BRCA 2 se encuentra en el
cromosoma 13
Donde el gen p53 es el represor, se encuentra en el brazo corto del cromosoma 17 y en la
banda del cromosoma 13, y codifica una proteína nuclear. La función del P53 en estado normal
es la de regulación del ciclo celular ante un daño del DNA, por lo que se le ha denominado
"guardián del genoma". Cuando el DNA se daña, el P53 se acumula en el núcleo, y es capaz
de detener el ciclo celular en G1 antes que se duplique el DNA e iniciar su reparación.
P53 va a inducir la síntesis de proteínas inhibidoras de los complejos ciclina-CDKs, bloqueando
el ciclo celular. Si se repara la lesión el ciclo continúa, pero si no se repara se induce la
apoptosis de la célula mediante la expresión de genes.
La alteración de la proteína P53 produce inestabilidad genómica, siendo las células incapaces
de evitar la proliferación o activar la apoptosis, cuando está comprometida la integridad del
ADN, de manera que son capaces de acumular las mutaciones para completar la
carcinogénesis
 Accion hormonal: Receptores estrogenicos :

7. IV. ESTRATEGIAS DIAGNOSTICAS
Mamografia:
Tecnica radiologica de eleccion en una paciente con signos o sintomas de sospecha
de patologia mamaria maligna neoplasica. Clasifica las lesiones :
 Lesiones redondas o ovaladas
 Lesiones estrelladas
 Calcificaciones

8. Biopsia
 Puncion aspiracion con aguja fina , tiene una alta sensibilidad pero no distingue
formas invasivas o no invasivas.
 Biopsia incisional , mejora los falsos negativos de la primera .
Estadificacion:
Es el proceso por el cual se clasifica la enfermedad en diferentes grupos y permite de
establecer la indicacion terapeutica.
Prevee el estudio de la estencion que se realiza antes de la cirugia.
o Rx lateral de torax
o Hemograma y prueba bioquimica
ECOGRAFIA MAMARIA:
 Es un importante método de diagnóstico complementario en patología
mamaria.
 Cuando se usa junto con la exploración clínica y la mamografía, la ecografía es
indispensable para el diagnóstico y manejo de procesos malignos y benignos.
 En masas palpables o detectadas en MRX : diferencia QUISTE o SOLIDO
 Pacientes jóvenes ( menores de 30 años)
 Embarazo, lactancia , inflamación
 Mamas con PRÓTESIS
 Procesos intervencionistas: aspiración de quiste, biopsia dirigida.

9. ESTADIOS
Etapa I : El cáncer no se ha extendido fuera del seno.
Etapa II : El cáncer puede o no haberse diseminado a los ganglios linfáticos.
Etapa III : Se ha diseminado a los ganglios linfáticos o a los tejidos cerca del seno.
Etapa IV : El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.