Las causas comunes de monoartritis aguda incluyen artritis séptica, artritis por microcristales y gota. El diagnóstico se basa en el examen del líquido sinovial y la presencia de cristales, así como la evaluación de la hiperuricemia. El manejo depende de la causa subyacente y puede incluir antibióticos, drenaje articular, antiinflamatorios y medicamentos para controlar los niveles de ácido úrico.

1. Monoartritis aguda CAUSAS COMUNES Artritis séptica Artritis por microcristales Gota Pseudogota CAUSAS POCO COMUNES Enf. sistémicas que se presentan con afección monoarticular Artritis psoriásica Artritis reactiva Artritis reumatoide LES Artritis por hemofilia Fracturas Desarreglo interno Tumores benignos

2. Examen del líquido sinovial Líquido inflamatorio (>50,000 leuc./mm3) Glucosa disminuida Acido láctico elevado Gram (50-70%) Cultivo líquido sinovial

4. Pirofosfato cálcico dihidratado

5. Fosfatos cálcicos básicos

6. Apatitas

7. Fosfato tricálcico

8. Fostato octacálcico

9. Fosfato dicálcio dihidratado

10. Fosfato de calcio y magnesio

12. Más frecuentemente monoartritis y oligoartritis aguda

13. Menos frecuentemente oligoatritis y poliartritis crónica

14. Presencia de “tofos”

15. Enfermedad renal (tubulointersticial)

17. Elevación Ácido úrico Sobre- saturación Formación de cristales Depósito de cristales Líquido sinovial Tejidos Sinovitis Destrucción articular Litiasis renal Nefritis interstial

18. Nucleótidos y nucleoproteinas dietarias (1/3) Nucleótidos y nucleoproteinas celulares (2/3) Pool de ácido úrico aprox. 1000 mg Excreción intestinal (1/3) aprox. 200 mg Excreción renal (2/3) aprox. 600 mg

19. 5-fosforibosil -1-pirofosfato Ac. nucleicos PRPP-glutamina Ac. nucleicos (-) (-) Ac. inosínico Ac. Guanílico Ac. adenílico Adenina Guanina Hipoxantina 2, 8 dioxiadenina Inh. Feed-back PRPP sintetasa HGPRT Xantina oxidasa Xantina Ac. úrico

23. Ataque de gota aguda

24. Fase intermitente

26. Ataque de gota aguda

27. Fase intermitente

28. Gota tofácea crónicaataque agudo Hiperuricemia Fase ataque agudo Gota tofácea Asintomática crónica

30. Inicio brusco con intensidad máxima de síntomas en pocas horas

31. Signos de flogosis intensos

32. Generalmente monoarticular

33. Más frecuente en 1ra. MTF

35. Mayor tendencia a afectar articulaciones de miembros superiores

37. Compromiso renal Insuficiencia renal aguda Litiasis renal Nefritis intersticial Infección urinaria

39. Elevación reactantes de fase aguda

40. Ácido úrico en sangre

41. Ácido úrico en orina de 24 horas

42. Estudio del líquido sinovial

44. Descartar enfermedades asociadas (hipercolesterolemia, DBM etc.)

45. Estudio radiológico de articulaciones afectadas

48. Control del episodio de ataque agudo

49. Prevención de la recurrencia de ataques agudos

50. Control de la hiperuricemia y prevención del depósito de cristales de MUS en articulaciones y riñones

53. Mejoría del ataque

54. Toxicidad gastrointestinal

55. Dosis máxima (6 mg)

56. AINEs (dosis máximas)

57. Corticoides

58. MTP 125 mg EV ó IM

59. Prednisona 40 mg/d

60. Hidrocortisona

63. Excreción urinaria mayor de 600 mg/día en orina

64. Litiasis renal

65. Insuficiencia renal

68. Pseudogota

69. Pseudo-osteartrítica

70. Pseudo-reumatoide

71. Pseudo-neuropática

72. El diagnóstico se establece de dos maneras:

76. Examen físico completo

77. Acción inmediata: estudio líquido sinovial

78. Tomar exámenes auxiliares

79. Hemocultivo / cultivo líquido sinovial