1. BRONQUITIS PULMONAR
BRONQUITIS AGUDA
BRONQUITIS CRÓNICA

2. BRONQUITIS
• La bronquitis es una inflamación de las vías
aéreas bajas. Sucede cuando los bronquios,
situados entre los pulmones se inflaman a
causa de una infección o por alguna otra
causa(agente agresor). Según su duración y
etiología, se distingue :
 Bronquitis Aguda (corta duración)
 Bronquitis Crónica (larga duración)

4. Bronquitis Aguda
1. Los agentes infecciosos virales
• virus de la influenza tipos A y B, virus parainfluenza,
virus sincicial respiratorio, adenovirus, rinovirus.
2. Los agentes infecciosos no virales
• Mycoplasma pneumoniae,
• Bordetella pertusis
• Chlamydia pneumoniae.
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae (no es fácil de confirmar
debido a que estos patógenos son residentes
comunes de las vías respiratorias superiores).

5. BRONQUITIS AGUDA
La bronquitis aguda generalmente sigue a una
infección respiratoria viral. Al principio,
afecta nariz, los senos para-nasales y la
garganta-amigdalas (malestar, cefalea,
amigdalitis, odinofagia y ronquera) y luego
se propaga hacia los pulmones (el síntoma
más importante es la tos persistente, seca).
Algunas veces, uno puede contraer otra
infección bacteriana (secundaria) en las vías
respiratorias.

12. BRONQUITIS CRONICA
• Inflamación Crónica de Bronquios
terciarios y bronquiolos. Es la
producción crónica de expectoración
mucosa, usualmente con tos y disnea,
durante tres meses consecutivos o años
sucesivos y sin evidencias de otra
enfermedad respiratoria. Corresponde
evidentemente a un síntoma principal
de Hipersecreción.

13. Las personas que cocinan con leña, las cuales están expuestas a
este humo dañino desde temprana edad y en riesgo de sufrir la
enfermedad. Igualmente, dijo que quienes han inhalado por
períodos prolongados gases de compuestos orgánicos y
fumadores pasivos también corren el riesgo de desarrollar Epoc,
una afección que no se manifiesta de un día para otro, sino que
necesita entre 20 y 30 años para su formación.

14. BRONQUITIS CRÓNICA

20. Aspecto de una zona del pulmón con el objetivo de 10x, apreciándose dos
bronquiolos (amarillo) INLAMADOS y un vaso sanguíneo, concretamente una
vénula, rodeados por gran número de alvéolos. La pared de cada bronquio está
formada por epitelio prismático seudoestratificado ciliado, una lámina propia
conjuntiva con fibras musculares lisas,ínflamados.

23. Los bronquios inflamados :Presenta varias capas, una Mucosa
inlflamada con Epitelio Respiratorio, lamina propia y membrana basal,
una Submucosa con Tejido Conectivo y Asinos Serosos, Mucosos y
Mixtos, Cartilago Hialino sin continuidad y una Adventicia incompleta.
Cartílago Hialino

25. Presencia de Dyctiocaulus filaria en bronquios.
La presencia de estos parásitos en la luz bronquial produce inflamación
local (neumonía y bronquitis verminosa),siendo frecuentes las
atelectasias obstructivas que se manifiestan como áreas de color rojo
violáceo situadas en el borde pulmonar

27. SÍNTOMAS Y SIGNOS

28. CARACTERÍSTICAS DE LA BRONQUITIS AGUDA
Tipo de Bronquitis Síntomas
Bronquitis Aguda Tos
Esputo mucoso
Antecedente de infección de las vías superiores
Exacerbación de una bronquitis crónica Incremento de la tos
producción de esputo en forma crónica
Disnea
No hay antecedentes de una infección previa de las vías aéreas
superiores

30. • Tos que produce moco. Si es de color verde amarillento, es más
probable que se tenga una infección bacteriana.
• Fatiga .
• Dificultad respiratoria agravada por el esfuerzo o una actividad leve.
• Sibilancias, los roncus que pueden desaparecer después de tos
productiva y sibilancias son evidentes.
• La espirometría puede ser de gran ayuda en el diagnóstico de la
condición general del paciente, así como del patrón espirométrico
del paciente, que va a ayudar significativamente en el tratamiento
• .La fiebre suele ser mínima, o no existe, excepto en casos de
influenza.
• El examen radiológico de tórax debe reservarse para pacientes en
quienes se sospecha influenza, que padecen una enfermedad
pulmonar obstructiva crónica subyacente y en quienes los datos
físicos sugieren neumonía.

33. • Infiltración celular inflamatoria,exceso de
mucus en las vías aéreas y la
correspondiente hipertrofia e hiperplasia
del aparato mucosecretor bronquial.
• La hipertrofia de pared bronquial donde
esta de las glándulas seromucosas
traqueobronquiales puede estimarse con el
índice de Reid:
(entre el espesor de la pared y el de las glándulas
bronquiales). Este índice de una persona sana es de 0,3
(0,2 a 0,4) y en la bronquitis crónica aumenta a 0,6.

34. Escala de disnea
• Grado 0. Ausencia de disnea excepto al realizar
ejercicio intenso.
• Grado 1. Disnea al andar deprisa o al subir cuesta
poco pronunciada.
• Grado 2. Incapacidad para mantener el paso con
otras personas de la misma edad, caminando llano,
debido a la dificultad respiratoria, o parar a
descansar al andar en llano al propio.
• Grado 3. Tener que parar a descansar al andar
100 m. o a los pocos minutos de andar.
• Grado 4. La disnea impide al paciente salir realizar
actividades como vestirse o desvestirse.

35. SÍNTOMAS CLINICOS

37. Figura 1. Radiografía de Tórax. Muestra un patrón intersticio-alveolar difuso bilateral a
predominio derecho. Ante la persistencia de los infiltrados luego de abundante balance
acuoso negativo, y ante la nueva aparición de disnea rápidamente progresiva,

39. La radiografía de tórax
simple en posición PA y
lateral va a mostrar la
hiperinsuflación
pulmonar con
atrapamiento de aire,
aumento del diámetro
anteropos-terior y
lateral del tórax,
diafragmas
descendidos, corazón
relativamente pequeño,
"en gota", y algunas
áreas de atelectasia

40. Neumonía por adenovirus.
Muestra tubo endotraqueal, zonas de condensación con importante
componente atelectásico agregado en los lóbulos medio (LM) e
inferior derecho (LID) y en el lóbulo inferior izquierdo (LII).

41. TRATAMIENTO
• Vacunación :
• Vacuna contra influenza (Imovax gripe® o
Fluarix®)
• Vacuna contra Streptococo pneumoniae
(Pneumo 23®)
• Inmunoterapia oral.

42. OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA
HOSPITALARIA

45. GRACIAS POR TU ATENCIÓN !!!