Este documento describe los procedimientos para realizar un lavado gástrico o nutrición enteral a través de una sonda nasogástrica. Detalla los pasos para la colocación segura de la sonda, incluida la anestesia de la mucosa nasal y la confirmación de su posición en el estómago. También explica cómo administrar de forma segura la alimentación o medicamentos a través de la sonda.

2. *Objetivo:proveerunavía deaccesodirectay
expeditaa la cavidad gástrica.
Indicaciones:
Lavadogástrico:
-Intoxicación oral desustancias tóxicas
o defármacos.
-Sospechadehemorragiadigestivaalta.
-Necesidad deobtenercultivos gástricos.
Nutrición enteral:
-En pacientes queconservanel
peristaltismointestinal peroqueno son
capaces deingerir los alimentos porvíaoral.

3. *(NO)LAVADO GASTRICO
-Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
-Traumatismo maxilofacial severo y/o
sospecha de fracturade la base del cráneo.
-Sospecha o evidencia de perforación
esofágica.
-Coagulopatía severa nocontrolada.
-Ingestión de ácidos, álcalis, otras
sustanciascáusticaso derivadosdel
petróleo.
-La presencia de varices esofágicas o de
esofagitis severa no es una
contraindicación absoluta, pero exige
valorar muy bien su indicación en el
primer nivel de atención y extremar las
precauciones.
-La disminución del nivel de
conciencia es una contraindicación
relativa por el incremento del riesgo de
aspiración.

4. *(NO) NUTRICIÓN
ENTERAL:
-Vómitosincoercibles.
-Hemorragiagastrointestinal
aguda.
-íleo u obstrucción intestinal
grave.
-Fístulasentéricasde alto
débito.
-Pancreatitisaguda severa.
-Enteritisinflamatoriasevera.
-Sospechade perforación
intestinal.
-Mala absorción severa.

5. -Guantes no estériles
-Sonda K-9 o K-10
-Lidocaína viscosa no
estéril
-Jeringa de 50 mL
-Estetoscopio
-Bolsa colectora
-Cinta adhesiva
-Toalla
-Batea

6. *Higiene de manos antiséptico y colocación de
manoplas no estériles.
*Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
*Sentar al paciente y solicitar que híper extienda
la cabeza. Colocar la toalla sobre el pecho del paciente
y tener la batea cerca por si se producen vómitos
durante el procedimiento.
*Retirar prótesis dentarias si las hubiere.

7. *Elegir la fosa nasal más permeablesolicitandoal
pacienteque inspire alternativamentepor cada
orificio nasal comprobando lavía más expedita.
*Medir la sondadesde la puntade la nariz del
pacienteal lóbulode laoreja, y deaquí al apéndice
xifoidesdel esternón. Marcarcon telaadhesiva.
*Aplicar lidocaínacon jeringasin agujapor la nariz
y solicitaral paciente que inspire por nariz a fin
de anestesiartodo el trayecto naso-faríngeo.

8. *Introducir lasonda a travésde la fosa nasal dirigiéndolahacia
abajo y hacia la orejadel mismo ladocon un suave movimiento
rotatorio. Unavez pasada la resistenciade los corneteshabremos
llegadoa la orofaringe. Eneste momentoel pacientepuede
experimentarnáuseas.
*Introducir lasonda sin traumatizarlas mucosas. El pasaje
debeser suave y sin realizardemasiada fuerza.
*Solicitaral pacienteque traguecon la finalidad que la sonda
progresea travésdel esófago. En los pacientescolaboradoresesta
maniobra puedefacilitarsesolicitándoleque tragueunpoco de
agua.

9. *Seguirprogresandola
sonda hasta la marca deseada.
*Fijar la sonda a la nariz del
pacientecon cintaadhesiva
según la figura:
*Comprobarla correcta
ubicación de la sonda
mediantela inyecciónde aire
con la jeringade 50 mL y
auscultar el burbujeoenel
estómago:
*Conectarla sonda a la bolsa
colectora

10. *Nos permitirá la nutrición e
hidratación del paciente, además de la
administración de medicación por vía
oral.
OBJETIVO:
Nutrir e hidratar al paciente que no
puede hacerlo por vía oral.
RECURSOS MATERIALES:
Bolsa o jeringa de alimentación.
Vaso con agua.
Pinza de Kocher.
Servilleta desechable.
Guantes desechables.

11. *Lavar las manos y colocarnos los guantes
desechables.
*Informaral pacientedel procedimiento.
*Colocaral pacienteen posición sentado.
*Preparar la dietaprescrita.
*Pinzar la S.N.G y retirar el tapón.
*Conecte la jeringavacía, despince la sonday aspire
, comprobandoque no hay retención.

12. *Pince la sonday conecte la bolsao jeringa
con la dieta.
*Despincee introduzcael alimentolentamente, si
es por jeringao gradúe el ritmode
goteo, si es por bolsa.
*Introduzca 50cc.de aguay coloqueel
tapón de la sonda.

13. *Antes de administrar la alimentación, compruebe la
correcta colocación de la sonda.
*Mantenga al paciente sentado o incorporado en la cama
hasta una hora después de la administración de la dieta.
*Administre la dieta lentamente para evitar
intoleranciasy diarrea.
*Evite la existencia de grumos en la dieta y la
introducción de aire.

14. *Administrela dietaa
temperaturaambiente.
*Suspenda la
administraciónsi hay
náuseasy vómitos.
*Anotar tipode dietaadministraday
cantidad de la misma, así como
cualquiertipode incidencia
ocurridadurantesu administración.