Electrocardiograma normal

2.  Electrocardiograma: ECG/EKG, del alemán elektrokardiogramm
 Se define como el registro de la actividad eléctrica del corazón, en
dos planos frontal y horizontal, suministrando información útil
acerca del corazón durante la fase de repolarización y
despolarización.
Dale Dubin. Interpretación del ECG. 2007.

3.  Siglo XVII se estudia la electricidad en el tejido humano.
 1842- Carlo Matteucci-Físico italiano. Universidad de Pisa.
 1856- Rudolph von Koelliker y Heinrich Muller-Anatomistas.
 1872- Alexander Muirhead-Ingeniero Eléctrico.
 1878- John Burden Sanderson, y Frederick- Fisiólogos Británicos.
Electrómetro capilar. ECG en dos fases, QRS y T.
 Siglo XIX- Auguste Waller-Fisiólogo Británico. ECG humano. Galvanómetro
capilar.
 William Bayliss y Edward Starling. Fisiólogos Británicos de la Universidad de
Londres. Galvanómetro capilar. “variación trifásica”.

4.  1895- Willen Einthoven. P,Q,R,S,T.
 1901-Galvanómetro de cuerda. Pública su primer articulo cientifico.
 1906-Articulo “Telecardiogramme”
 1911-Compañía de instrumentos científicos. Cambridge. Londres. Maquina de
Einthoven.
 1920- Hubert Mann. IM.
 1924- W. Einthoven- Premio Nobel.
 1928- Compañía de Frank Sanborn. Electrocardiógrafo portátil. Batería de
automóvil 6 v.
 1949- Norman Holter-registro ambulatorio del ECG.
INFO@CENTROMEDICOESCUELA.COM.AR. Historia del Desarrollo del electrocardiógrafo.

7. Despolarización y repolarización del corazón:
 Células especializadas
 Células contráctiles
 Células endocrinas
Propiedades:
 Automatismo
 Excitabilidad
Conducción:
 Auricular 1-2 m/s
 Nodo A-V 0,02-0,05 m/s
 His Purkinje 1,5-3,5 m/s
 Ventrículo 0,4 m/s

8.  En el interior de las células miocárdicas hay cargas negativas
 Al recibir la célula un estimulo eléctrico del nodo sinusal , hay
inversión de las cargas, su interior se vuelve positivo.
 Cuando se recupera su carga negativa, hay repolarización de la
célula.
Bomba Na-K, ATPasa.
extracelular - - - -
+++++ - - ---
+++++ - - - - -
intracelular
Dale Dubin. Interpretación del ECG. 2007.
-- - - - -
- - - - - -
k
++++
--------
+++++
-------
Na,k
++++
++++
++++
Na

12.  La actividad eléctrica del corazón se puede captar a través de
electrodos externos sobre la piel y se registra en el E.C.G.
 Cuando la onda de despolarización se acerca a un electrodo en el
E.C.G. se registra una deflexión positiva ( onda hacia arriba ).
 Cuando el electrodo que esta sobre la piel ve alejarse la onda
despolarización se inscribe una deflexión negativa.

13.  Onda P, representa la contracción auricular.
 Despolarización de el nodo A-V ocurre una pausa 1/10 seg.
 QRS, contracción de los ventrículos.
 Onda T, repolarización de los ventrículos.
 Onda U, es inconstante, representa la despolarización de las
células de purkinje.

15.  6 derivaciones de miembros ( plano frontal), 6
derivaciones precordiales (plano horizontal ).
 Derivaciones de miembros : 3 bipolares, DI, DII, DIII.
 DI : registra la diferencia de potencial entre el miembro
superior derecho e izquierdo.
 DII : registra la diferencia de potencial entre m.superior
derecho y m.inferior izquierdo.
 DIII : registra la diferencia de potencial entre m.superiror
izquierdo y m.inferior izquierdo.

16. DERIVACIONES DE MIEMBROS, UNIPOLARES:
 AVR= miembro sup.der.
 AVL=miembro sup.izq.
 AVF=miembro inf.izq.
DERIVACIONES PRECORDIALES:
 V1,V2,V3,V4,V5,V6.

17.  V1: 4to E.I.DER. Con línea paraesternal der.
 V2: 4to. E.I.IZQ. Con línea paraesternal izq.
 V3: punto medio entre V2 y V4.
 V4: 5to E.I.IZQ. Con línea medio clavicular.
 V5: horizontal a V4 en línea axilar anterior izq.
 V6: horizontal a V5 en línea axilar media izq.

20.  Se toma un complejo QRS que coincida con una línea gruesa del
E.C.G. y se ve a que distancia ocurre el siguiente complejo QRS.
Cada línea gruesa tiene un valor determinado : 300, 150, 100, 75, 60,
50.
 Medir el nro. de QRS en un tiempo de 6 seg. Y multiplicar por 10 o
en un tiempo de 3 seg. Y multiplicar por 20.
 Método de 1500 seg divididos entre el nro. de cuadritos a partir
de una onda R coincidente con una línea gruesa del E.C.G.

22.  Es el vector resultante de las fuerzas eléctricas creadas durante el
proceso de despolarización.
 Al sumar todos los pequeños vectores de despolarización
ventricular se obtiene un vector QRS medio que va a representar
la dirección general de despolarización ventricular.
 La dirección del QRS medio es hacia abajo, a la izquierda y hacia
delante del tórax del paciente.
 El vector QRS medio normal tiene un valor de 0 + 90º.

23.  Eje perpendicular : se busca un complejo QRS isoeléctrico con la
línea basal y se traza la perpendicular correspondiente a la
derivación.
 Eje de las paralelas : se ubica en DI,DII, DIII, dependiendo de si los
complejos si son positivos o negativos y de que DI este negativo o
positivo.
 Si DI, DII, DIII, todos los complejos son positivos y DI es +, el eje
será siempre DII +60º.
 Si todos los complejos son negativos y DII es negativo, el eje será
siempre DII -120º

27.  Complejo QRS de mayor
voltaje en una derivación, con
la onda R más alta.
 Medición de la onda R y de la
onda S, de un QRS (mayor
voltaje), y extrapolar al gráfico
de eje cardíaco.

28.  RITMO : sinusal o no
 FRECUENCIA CARDIACA
 ONDA P : 0.04 seg-0,10seg, en altura no sobrepasa 2,5 seg.
 INTERVALO P-R : inicio de onda P hasta inicio de complejo QRS,
0,12seg-0,20seg.
 QRS : duración de 0,04 seg-0,10seg.
 EJE
 INTERVALO Q-T : inicio de Q hasta el final de onda T.Se aplica
QT corregido, dependerá de la frec.cardiaca.
 TRAZO: sugiere.