Parasomnias según la clasificación del DSM-IV

1. Parasomnias

2. Son trastornos caracterizados por
comportamiento o fenómenos fisiológicos
anormales que tienen lugar coincidiendo con el
sueño, con algunas de sus fases específicas o
con las transiciones de sueño – vigilia.
 Representan la activación de sistemas
fisiológicos, activación del sistema nervioso
vegetativo, sistema motor o/ y los procesos
cognoscitivos en momentos inapropiados del
ciclo sueño vigilia,

3. Cada parasomnia afecta una fase característica
del sueño, las personas suelen acudir a la
consulta debido a comportamientos extraños
durante el periodo del sueño.

4. Pesadillas
• Es la aparición repetida de sueños terroríficos
que despiertan al individuo.
• La forma típica de un sueño largo y elaborado
que provoca una intensa ansiedad de terror.

5. • El contenido de estos sueños suele centrarse en
peligros físicos inminentes.
• En otros casos el peligro percibido puede ser más sútil.
• Las pesadillas que aparecen después de experiencias
traumáticas pueden recrear la situación original.

6.  Al despertar, los individuos con este trastorno son capaces
de describir la secuencia del sueño con detalle, eso se
debe a que las pesadillas aparecen exclusivamente en el
sueño REM y como estos episodios ocurren de forma
periódica a lo largo del sueño nocturno (90-110 min.) las
pesadillas, pueden presentarse en cualquier momento de la
noche.
 Suelen desaparecer con el despertar del individuo, que se
asocia a un rápido retorno al estado plena alerta a una
sensación prolongada de miedo o ansiedad.
 Si los despertares nocturnos son frecuentes el individuo
evita dormir por miedo a las pesadillas, y esto trae
somnolencia excesiva, dificultades para la concentración,
depresión, ansiedad o irritabilidad que pueden afectar las
actividades de este.

7. Síntomas y trastornos asociados.
Activación vegetativa leve
Debido a la pérdida de tono muscular
característica del sueño REM. Es raro que
aparezcan movimientos corporales o
vocalizaciones.
Pesadillas que acompañan al trastorno por estrés
post-traumático. (NREM)
El diagnóstico no debe efectuarse si las
pesadillas aparecen en el transcurso de otro
trastorno mental o a los efectos fisiológicos de
una sustancia. (trastorno del sueño inducido por
una sustancia)
Trastorno de sueño relacionado con la

8. • No debe considerarse el diagnóstico a no
ser que se produzca un malestar
clínicamente significativo.
• Las mujeres acuden mayormente a
consultas por quejas de pesadillas en
mayor medida que los varones.
• Las pesadillas suelen aparecer por
primera vez entre los 3 y 6 años.

9. Terrores nocturnos
• La aparición repetida de despertares
bruscos que suelen estar precedidos por
gritos o lloros de angustia
• Suelen hacer acto de presencia durante
el primer tercio del sueño y prolongarse
de 1 a 10 min.
• Signos de activación vegetativa de
carácter intenso.

10. Existe amnesia del episodio
Provocan malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral etc.
La alteración no se debe a los efectos directos de
una sustancia.
Las personas con trastorno por estrés
postraumático y trastorno de la ansiedad
generalizada tienen mayor riesgo de padecer
terrores nocturnos.
Los individuos con terrores nocturnos pueden
presentar trastornos de la personalidad, trastornos
esquizoides y límite de la personalidad.
Los terrores nocturnos comienzan en el sueño
NREM profundo, que se caracterizan por una
actividad EEG de frecuencia lenta esta actividad es
mas prevalente durante las ases 3 y 4 del sueño
NREM, las cuales se concentran en el primer tercio
de la noche.

11. Sonambulismo
• Es la existencia de episodios repetidos de
comportamientos motores complejos que se
inician durante el sueño y que implican que el
individuo se levante de la cama y empiece a
andar.
• Los episodios de sonambulismo suceden durante
la fases de sueño con actividad EEG lenta, por lo
tanto aparecen en el primer tercio de la noche.
• El individuo presenta una disminución de estado
vigilia y de la reactividad a los estímulos, mirada
fija y perdida.

12. • Amnesia leve.
• No debe establecerse el diagnóstico de
sonambulismo si el comportamiento que lleva
a cabo el individuo por la noche se debe a los
efectos de una sustancia.