Transfusiones de las Fracciones Plasmaticas

1. Transfusiones Sanguíneas
Transfusión de Fracciones Plasmáticas
Br. Asuncy Acosta CI-4776

2. Componentes del plasma con efecto terapéutico:
 Albúmina
 Inmunoglobulinas
 FactoresCoagulación (Factor VIII, Fibrinógeno,
Factores X, IX y ocasionalmente el VII).

3.  Su papel fundamental es el restablecimiento de
la presión oncótica
 Esta contenida en la Fracción V de Cohn.
 Se presenta en soluciones en 17,5% o 25%.
 La solución es filtrada y calentada durante 10
horas a 60ºC.
 Se conserva en estado liquido durante 10 años a
5ºC.

4. Principales Indicaciones:
 Tratamiento del Shock Hipovolémico (en quemados,
como sustituto del plasma; no transmite la hepatitis
viral)
 Estados de Hipoalbuminemia Crónica (en afecciones
hepática o exceso de eliminación enteral)
 Ictericia del Recién Nacido (para disminuir la tasa de
bilirrubina disociada)

6. Tipos de IgG para uso Clínico:
 1. Administración Intramuscular (no superiores a
10mg/kg de peso)
 2. Infusión Subcutánea (efectos continuados sin
necesidad de hospitalización)
 3. Infusión Intravenosa (3 y 6% de IgG; 30-60g/l)
 4. Preparados de Inmunoglobulinas Humanas
Normales (los anticuerpos deben ser por lo menos 10+
al pool de plasma)
 5. Inmunoglobulinas Humanas Especificas o de Alto
Titulo (deben tener un nivel + alto de anticuerpos,
por lo menos, un antígeno).

9. Va dirigido principalmente a la vía Intravenosa.
Los efectos terapéuticos se deben a acción:
 Sustitutiva: actividad bactericida por activación
del complemento, potenciación de mecanismos
de aclaramiento microbiano, opsonificación de
bacterias, Inmunidad Celular frente a virus y
neutralización de endotoxinas.
 Inmunomodulación: bloqueo de receptores Fc
de fagocitos, Cels T supresoras, precipitación
inmunocomplejos, supresión síntesis de
anticuerpos y la intervención de anticuerpos
antiidiotipo presentes en la mezcla de plasma de
la fracción de inmunoglobulinas.

10. INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA:
 No se conoce la dosis optima; Dosis mínima:
150mg/kg x semana c/4 semanas.
 La cantidad que puede administrarse es superior
por vía intravenosa.

11. INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA:
 Neonatos y Prematuros: administración de
inmunoglobulinas intravenosas a
determinadas dosis en la profilaxis de las
infecciones perinatales.
 Grandes Quemados: los datos disponibles por
el momento no demuestran su eficacia.

12.  Leucemia Linfática Crónica y Mieloma Múltiple:
en profilaxis con inmunoglobulinas demuestra
reducción 50% de las infecciones clasificadas
como moderadas; en el MM se observa el mismo
descenso en grupos tratados en fase I y II.
 Transplante de Medula Osea (TMO): tiene dos
utilidades potenciales
a) Actividad antimicrobiana
b) Efecto inmunomodulador que puede modificar
o evitar la EICH.

13.  Transplante Renal y Hepático: efecto
beneficioso en la prevención de la infección
por CMV en pacientes seronegativos o en la
reducción de la gravedad clínica.
 SIDA: existe con frecuencia incapacidad para
inmunizar debido a actividad supresora sobre
células B.

14. ENFERMEDADES AUTOINMUNES: el efecto del Tx
intravenoso en estos procesos se debe a
Inmunomodulación.
 Purpura Trombocitopénica Inmune: su
administración a dosis de 400mg/kg/día durante
5 días induce un aumento del recuento de
plaquetas en una duración entre 2 y 10 días en el
50-70% de los enfermos.
 Procesos Secundarios a Aloinmunización
Plaquetaria: la refractariedad en la transfusión
de plaquetas ocurre en un 30-40% de los
enfermos sometidos a esta terapéutica causada
mayoritariamente por anticuerpos HLA de clase
I, y en un 25% por anticuerpos de antígenos
específicos de las plaquetas.

15.  Profilaxis de la Aloinmunización Rh (D): la
administración de IgG especifica (anti-D) con
la finalidad de evitar la sensibilización, debe
realizarse en las primeras 72horas después de
penetrar los hematíes con capacidad
sensibilizante.
 Enfermedad de Kawasaki: el tratamiento con
inmunoglobulinas intravenosas en dosis
elevadas, asociado o no a ácido
acetilsalicílico, reduce la frecuencia de
alteraciones coronarias, de forma que esta
considerado el tratamiento estándar de la
fase aguda de la enfermedad.