purpura trombocitopenica autoinmune idiopatica neonatal

1. Purpuras trombocitopenicas
David Eduardo Prestegui Muñoz

2. Definición y fisiopatologia
Enfermedad que se
manifiesta primariamente
por sangrado de piel y
mucosas
Alteraciones cuantitativas
de las plaquetas
Disminución
de sobrevida
Deficiente
producción
Microvasculatura
almacenamiento
inadecuado

3. TROMBOCITOPENIA
150 000-400, 000/mm3

5. P.T.
Autoinmune
P.T. por drogas
Isoanticuerpos
P. T. Neonatal
Aumento en la destruccion
Ag plaquetario P1
Drug + F.P. + Plaq.
Auto
Ab

6. Aumento en la
destrucción
Mecanismos
inmunologicos
PT idiopatica
Mecanismos no
inmunologicos
PT trombotica y Sx
uremico
hemolitico
Aumento de FvW
por ausencia de
metaloproteinasa
de FvW

7. Purpura trombocitopenica
autoinmune o idiopatica

9. Variedades
Aguda
Autolimitada
< 5 meses
1 brote
Inductor
Cronica
> 6 meses > 2 brotes 3 gpos de px
P.T. Hereditaria
Manf. Lupus
oligosintomatico
P.T. Autoinmune
Recurrente
aguda
Exposicion a
inductores
Variedades Clinicas

10. Variedades
Del RN
Infecciosa No infecciosa
Purpura en hijo
de madre con
PTI
IgG vs plaquetas
fetales
Purpura
neonatalprimaria
Ab vs P1 fetal
Sintomatica
Existe enf primaria
que afecta organos y
plaquetas

11. Cuadro clinico
Petequias o hematomas subcutaneos diseminadas en piel y mucosas que predominan en
zonas de presion venosa elevada o sujetas a presion exterior.
Siendo la epistaxis la hemorragia externa mas frecuente en el enfermo con purpura
trombocitopenica

12. Historia Clinica detallada: detectar otras enf. que den
trombocitopenia
Examen fisico minusioso: localizar petequias y
diferenciar la causa
Gabinete: BH, TP, TPT
Diagnostico

13. Precisar tiempo de evolucion del padecimiento y el
numero de brotes purpuricos que el px ha presentado
Purpura
trombocitopenica
aguda
niños
desencadenante
cronica
PTC hereditaria
dominante
Sx de Wiskott-
Aldrich
PTC autoinmune
Lupus
eritematoso
oligosintomatico
ocurre una a seis
semanas después de
una enfermedad viral
respiratoria o intestinal.

14. Edad del paciente
Variedad clinica
Gravedad del episodio hemorragico
Localizacion de la hemorragia
Presencia o no de complicaciones
Pronostico

15. La trombopenia puede ser la primera manifestación del lupus
eritematoso sistémico o el primer signo de un proceso
hematológico primario. Por este motivo, en todos los pacientes
con PTI crónica debe realizarse un examen de la médula ósea y
una determinación de anticuerpos antinucleares.
Nota:

16. Esteroides
− Prednisona 1-2mg/kg/dia dividida en 3 dosis V.O./4-6 semanas
− Dexametasona 20 mg/díaoral o iv durante 4 días cada 4 semanas
Inmuno Globulina intravenosa
anti-RhD
Danazol, un derivado semisintético de la progesterona
La esplenectomía de urgencia
agentes inmunosupresores como azatioprina, ciclofosfamida,
vincristina, vinblastina y ciclosporina.
Tratamiento

18. En publicaciones recientes, se menciona que 45 a 75%
de los pacientes con PTI presentan infección por
Helicobacter pylori y que la erradicación del mismo es
efectiva en 84 a 100% de los pacientes con PTIc. En 25 a
46% hubo remisión completa y en 44% remisión parcial.
La reactividad cruzada entre los anticuerpos IgG
plaquetarios y la proteina CagA del H. pylori sugiere que
un mimetismo molecular juega un papel importante en
la patogénesis de un grupo de pacientes con PTIc
Helicobacter pylori

19. J. Ruiz Arguelles Guillermo. Fundamentos de hematología. 4ª edición. 2009. editorial
Panamericana.
Abel Bello Hematología Básica Tercera edición Editorial Prado
Púrpura trombocitopénica idiopática Dra. Magali Herrera Gomar,* Dr. Norberto C Chávez-
Tapia,* Dr. Javier Lizardi Cervera*MGVol. 10, núm. 2, Abril-Junio 2003
Tratamiento de la púrpura trombocitopénica inmune del adulto•Alonso Flores López,* Elisa
Orna Montero* Rev Hematol Mex 2010;11(2):95-100
Actualidades en el tratamiento de la púrpura trombocitopénica Idiopática Med Int Mex
2012;28(2):171-176
Púrpura trombocitopénica autoinmune en niños y adolescentes Álvaro Posada Díaz Pediatra
hematooncólogo Profesor de la Universidad de Antioquia
Tratamiento de la púrpura trombocitopénica inmune crónica. Buscando algo mejor. Gilberto
Vizcaíno1, María Diez-Ewald1 y Jennifer Vizcaíno-Carruyo2Invest Clin 50(1): 95 - 108, 2009
Bibliografía