ensayo acerca del parto vertical, ventajas y desventejas

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
DESARROLLO DE HABILIDADES EN EL USO DE LA TECNOLOGÍA, LA
INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
PARTO VERTICAL
Ventajas y desventajas del parto vertical
Lilian Gaona Osorio
Ana Karen Jacinto Ortega

2. INTRODUCCIÓN
Con este tema pretendo exponer ante los lectores la relevancia que puede o no traer
consigo la posición de la madre durante el parto.
Iniciare explicando que es el parto vertical, antecedentes y datos relevantes que sirvan
al lector para ilustrarse un poco más acerca de lo ya conocido sobre el tema. En
segundo lugar mostrare información acerca de las ventajas y desventajas del parto
vertical y a continuación expondré ante ustedes las diferencias de opiniones para
finalizar con el papel que juega la fisioterapia dentro del tema.
La finalidad al tocar este tema es que a base de toda la información recopilada, se
puedan analizar las distintas posturas tanto de expertos como de la sociedad en
general y así poder decir si la posición de la madre tiene real relevancia o no durante el
parto.

3. ÍNDICE
1 Parto vertical
1.1 ¿Qué es el parto vertical?
1.2 Antecedentes
2 Ventajas y desventajas del parto vertical
2.1 Ventajas del parto vertical
2.2Desventajas del parto vertical
2.3Parto vertical frente a parto horizontal
3 Aspectos fisiológicos
3.1 Fisiología en el parto vertical
3.2 Fisiología en el parto horizontal
4 Posturas acerca del parto vertical
5 Fisioterapia en el parto vertical
6 Conclusión
7 Referencias

4. 1. PARTO VERTICAL
1.1 ¿QUÉ ES EL PARTO VERTICAL?
El parto vertical consiste en que la gestante se coloca en posición vertical que puede
ser sentada, en cuclillas o incluso de pie, mientras que la persona encargada de
atender el parto se coloca por delante o atrás de la paciente a la espera del producto.
La posición vertical es aquella en la cual el torso de la mujer y su canal pelviano oscilan
dentro de un ángulo de 45 º y 90º con respecto al plano horizontal. Las diferentes
posiciones verticales (que involucran la gravedad), pueden ser:
 Sentada (Pueden utilizar silla o banqueta obstétrica)
 Semidecúbito (tronco inclinado hacia atrás 45º con respecto a la vertical)
 De rodillas
 En cuclillas (sin ayuda o usando barras de cuclillas)
 Acuclillada (con la ayuda de preferencia de un cojín de parto)
 Parada (Sostenida de otra persona o de un sujetador)
En esta posición los músculos vaginales se abren con mayor facilidad lo que acorta el
canal vaginal y por consiguiente permite al feto orientarse más fácilmente al canal del
parto y así facilitar el nacimiento disminuyendo los traumatismos en el recién nacido.
1.2 ANTECEDENTES
Históricamente las diferentes variedades de posiciones verticales han sido utilizadas
por culturas de todo el mundo, existen referencias históricas de Asia, Turquía, India,
áfrica, Europa, etc. La posición en cuclillas ha sido utilizada en regiones de Asia, África
y América. Incluso Perú ya cuenta con una norma técnica para la implementación del
parto vertical.
Aunque está posición ha sido adoptada por muchos como una práctica novedosa si nos
detenemos a mirar atrás veremos que no lo es.
En la antigüedad el parto vertical era el más frecuente, esta no es una práctica nueva,
es la posición natural y fue utilizada desde siempre, tal y como lo demostraron distintos
artistas que plasmaron en su arte la forma de dar a luz en la civilización antigua por
medio de esculturas, pinturas, grabados, etc.
Remontándonos a la antigüedad sabemos que en el siglo XX se llevaron a cabo
grandes cambios con respecto a la posición al momento del parto, este cambio trajo
como consecuencias una cifra mayor de mortalidad materna al perderse la posición
natural de dar a luz siendo remplazado el parto vertical por el parto horizontal.

5. Se le atribuye al obstetra Mauriceau, en el siglo XVII el iniciador de este cambio, fue él
quien coloco en posición horizontal a las mujeres para parir, en un principio, fue al
parecer para facilitar la aplicación del fórceps, que en ese entonces era un instrumento
de moda.
Hasta ese momento los partos se habían realizado de forma vertical como lo demuestra
el arte de diferentes culturas.
En los 70, como un intento de solucionar los dolores causados por el parto se da a
conocer la anestesia epidural. Este hecho sin embargo motivo aún más la utilización de
la posición horizontal, ya que al estar anestesiada la mujer gestante no le era posible
mantenerse en una posición horizontal.
Para mediados del siglo XX las observaciones de Caldeyro Barcia le permitieron afirmar
después de varios estudios realizados sobre fisiología de la contractibilidad uterina, que
cuando la gestante camina durante la fase de dilatación mejoran en gran proporción las
contracciones, se acortaba el trabajo de parto y se hacía hasta cierto punto más
tolerable el dolor. Estas afirmaciones constatan el hecho de que al caminar la mujer
siente menos dolor y un mayor control de sus movimientos que cuando permanece
acostada.
En la edad media en todo el mundo los partos eran atendidos por mujeres llamadas
comadronas o por parteras, sin embargo durante el renacimiento el auge que tuvieron
los colegios médicos vino a revolucionar esto, siendo ahora atendidos los partos por
varones.
Hoy en día, aun en muchos pueblos indígenas se llevan a cabo este tipo de prácticas,
con mujeres siendo atendidas por parteras o incluso dando a luz solas en la posición
que más cómodas se sientan, y muchas mujeres de ciudades y pueblos más
actualizados aun prefieren dar a luz en posición horizontal y esta es una idea que va en
aumento.
En la actualidad existen leyes como la ley general de salud en el artículo 93 que marca
que se debe de tener respeto por la medicina tradicional indígena y promover su
utilización. Esto marca pautas para realizar las prácticas de salud que antes, en los
pueblos indígenas se llevaban a cabo.
2. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL PARTO VERTICAL
2.1 VENTAJAS DEL PARTO VERTICAL

6. Por instinto las posiciones naturales que se adoptan durante el parto son las verticales,
que son las fisiológicas y le permiten a la mujer tener más control sobre su cuerpo.
A lo largo de los últimos años, los especialistas en los temas de la salud han puesto
más interés en recuperar las antiguas costumbres con respecto del parto con el fin de
analizar sus ventajas y por lo tanto revalorar su relevancia. Cada vez son más los
especialistas que están a favor del parto vertical; ginecólogos, obstetras y
fisioterapeutas están de acuerdo con que esta posición es la ideal tanto para la madre
como para él bebe, se pude hacer referencia a la OMS (Organización Mundial de la
Salud) que ha apoyado la postura de los defensores del parto vertical al no estar de
acuerdo con el parto en posición horizontal dado que según sus investigaciones tanto la
madre como él bebe sufren más durante ese proceso.
En muchos países y ciudades ya se lleva a cabo este tipo de modalidad, sin embargo
no ha sido implementado en la mayoría de los centros de atención médica.
Aunque no hay bases científicas comprobadas, muchos han demostrado mediante una
serie de estudios y en base a su propia experiencia que este tipo de parto tiene
mayores ventajas sobre el parto horizontal.
Las principales ventajas en este tipo de parto son que debido a la fuerza de gravedad el
peso del útero, él bebe, la placenta y la sangre generan que la matriz descienda y por
consiguiente no se ejerce presión sobre los pulmones y así la madre puede controlar
mejor el proceso respiratorio.
También favorece a la expulsión del bebe, debido a que en esta postura el diámetro de
la pelvis aumenta y se acorta la longitud, por lo que el tiempo de dilatación es menor y
por lo tanto el trabajo de parto disminuye.
Al evitar la posición horizontal, mejora la circulación sanguínea de la madre al disminuir
la posibilidad de compresión de vasos sanguíneos de la pelvis y de tal modo mejora la
frecuencia cardiaca del bebe, así este estará más oxigenado y tendrá menor sufrimiento
fetal.
Las contracciones uterinas serán más frecuentes y eficaces, debido a la presión de la
cabeza del feto en el cuello uterino, el dolor disminuye por lo tanto la administración de
analgésicos se hace innecesaria. Al adoptar posturas verticales se reducen las
molestias lumbares y el dolor causado por las contracciones al liberarse endorfinas en
mayor cantidad.
Al encontrarse la madre en cuclillas, la cabeza del feto se alinea mejor con el canal de
parto lo que facilita el parto natural, disminuyendo así en gran medida la utilización de
instrumentos médicos, reduciendo el índice de cesáreas y episiotomías y así evitar
lesionar al producto. Esta posición evita el prolapso del cordón umbilical al no dejar

7. huecos entre la cabeza y el cuello, por lo que es muy aconsejable la deambulación y la
posición vertical.
2.2 DESVENTAJAS DEL PARTO VERTICAL
El parto vertical a pesar de ser considerada por muchos la posición ideal también tiene
ciertas desventajas.
Puede que se produzca un aumento del sangrado, además que hay un aumento en el
porcentaje de desgarros de segundo grado y el periné en las primerizas corre riesgos
de sufrir más lesiones en esta posición.
Para poder mantener el control del cuerpo y de la fuerza principalmente las de las
piernas es necesario renunciar a la anestesia epidural.
Las mujeres que deseen ser sometidas a este tipo de parto tienen que tener una buena
condición física y resistencia en las piernas, ya que la posición en cuclillas denominada
la más natural y fisiológica requiere cierto entrenamiento y resistencia muscular, para
soportar el periodo de tiempo que dure el parto.
Las posiciones que debe asumir el medico a cargo suelen resultar muy incomodas, sin
embargo existen una serie de herramientas que pueden hacer facilitar el proceso y
hacer que el medico se sienta más cómodo, como mesas obstétricas en las que el
medico puede colocarse a la espera del recién nacido, ya sea parado o sentado
dependiendo del tipo de mesa.
Como pudimos darnos cuenta existen más ventajas que desventajas en el parto vertical
sin embargo es importante tomarlas en cuenta, ya que de esto depende que el trabajo
de parto resulte satisfactorio.
2.3 PARTO VERTICAL FRENTE A PARTO HORIZONTAL
En los últimos siglos se ha sido más practicado el parto horizontal que el vertical, pero
muchos especialistas opinan que la horizontalidad es contraproducente tanto para la
madre, como para el desarrollo del parto y el feto.
Cuando la mujer se encuentra acostada la fase de dilatación es más lenta y después la
expulsión del feto también por lo que se le exige a la madre un mayor esfuerzo ya que
al estar acostada el canal de parto forma una curvatura ascendente lo que dificulta la
salida del bebe y posteriormente lo mismo ocurre con la expulsión de la placenta.

8. Con respecto al tema psicológico según el ginecólogo y obstetra Moyses Paciornik, la
posición durante el parto incluye importantes aspectos emocionales porque cuando la
mujer se encuentra acostada no vislumbra completamente la llegada de su hijo pues
permanece con la mirada fija al techo, totalmente desinformada de lo que ocurre con su
cuerpo y su bebe y esto provoca que con frecuencia se angustie, sufra y se desespere.
Lo que ocurre al contrario en el parto vertical ya que la madre desde el primer momento
puede observar a su bebe y así crear vínculos inmediatamente.
Como ya se mencionó anteriormente en la actualidad no existen estudios científicos
comprobados que demuestren la superioridad del parto vertical sobre el horizontal, pero
ciertos estudios, publicaciones y la experiencia de muchos profesionales en el área
demuestran que así es.
3. ASPECTOS FISIOLÓGICOS
3.1 FISIOLOGÍA EN EL PARTO VERTICAL
En esta posición al no comprimir los grandes vasos no ocasiona alteraciones en la
circulación materna, ni la irrigación de la placenta por lo tanto no afecta la cantidad de
oxigeno que recibe el feto.
Existe un mejor equilibrio acido-base fetal facilitando la transición feto neonatal.
Hay un mayor aumento en el diámetro del canal de parto: 2 cm en sentido antero-
posterior y 1 cm transverso.
Los miembros inferiores al estar apoyados constituyen un punto de apoyo.
La posición vertical determina que el ángulo de encaje sea más abierto, favoreciendo el
encaje y la expulsión del feto.
La fuerza de gravedad también favorece el encaje, se estima que la mujer gana entre
30-40 ml de Hg en valores de presión intrauterina. Así mismo la acción contráctil de la
prensa abdominal y las contracciones uterinas favorecidas en esta posición, impulsan al
feto hacia el canal de parto como única salida.
Hay mayor eficiencia de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto y la
expulsión fetal por lo que hay un menor uso de intervenciones obstétricas y de oxitócina
y menos riesgo de alteraciones en los latidos cardiacos fetales. El trabajo de parto en
esta posición de acorta.
Además proporciona beneficios psicológicos como menos dolor, sensación de libertad y
mayor satisfacción luego del parto.

9. 3.2 FISIOLOGÍA EN EL PARTO HORIZONTAL
El útero de la gestante podría comprimir los grandes vasos, originando disminución del
gasto cardiaco, hipotensión y bradicardia, también puede causar alteraciones en la
irrigación de la placenta y por ende reducción en la cantidad de oxigeno del feto.
Los miembros inferiores al permanecer inmóviles no permiten los esfuerzos para el pujo
ni los movimientos pélvicos. Los diámetros imtrapelvicos maternos alcanzan sus
mayores volúmenes cuando los muslos de la madre se flexionan sobre su propio
abdomen, por lo que la posición horizontal podría disminuir estos diámetros pélvicos.
La actividad contráctil uterina tiende a ser más débil. La compresión nerviosa ejercida
por la presión sobre las piernas colgadas aumenta la carga adrenérgica.
Esta posición no permite que la cabeza del feto ejerza una presión sostenida sobre el
periné materno dificultando así su distención. Además esta posición estira demasiado el
periné pudiendo favorecer desgarros.
4. POSTURAS ACERCA DEL PARTO VERTICAL
En la actualidad existe gran controversia acerca de la viabilidad del parto vertical.
Algunos opinan que es la opción ideal sin embargo otros afirman que no existen
diferencias relevantes a tomar en cuenta entre una posición y otra por lo que el
continuar realizando partos horizontalmente sigue siendo más confiable y viable ya que
el medico puede mejorar la atención prestada y actuar más efectivamente en caso de
que se presente alguna complicación.
La OMS está a favor de que se implemente la utilización de esta técnica en centros de
salud por considerarlo superior al parto horizontal, la FAME, en España también apoya
esta postura, lo mismo que otros médicos, fisioterapeutas y psicólogos que opinan es la
mejor opción.
Sin embargo todavía hay quienes no quieren que esta técnica sea una opción dentro
del marco de atención médica alegando que va a generar que el médico no tenga
completamente el control de la situación, además de que sería muy incómodo para
ellos realizar el proceso de esta forma.
En lo personal creo que se debería de dar la opción a la mujer de decidir cómo quiere
traer al mundo a su hijo, pues dependiendo de su condición e ideales, cierta posición
puede resultar satisfactoria para una mientras que para la otra le resultara molesta. Y
en cuanto a los factores psicológicos depende de cómo se sienta la mujer durante el
proceso del parto, porque puede adoptar la posición más recomendable que sería la

10. vertical pero no sentirse del todo cómoda y segura, lo que le afectara tanto a ella como
a su bebe, en cambio si opta por la posición horizontal esto le daría seguridad y haría el
proceso más llevadero y satisfactorio.
5. FISIOTERAPIA EN EL PARTO VERTICAL
La fisioterapia obstétrica tiene como finalidad prevenir alteraciones y complicaciones
que se puedan dar durante la gestación, el parto y el posparto, además se encarga de
brindar el tratamiento adecuado mediante la utilización de distintas técnicas
fisioterapéuticas y prevenir factores de riesgo que puedan desencadenar alteraciones.
La fisioterapia dentro del ámbito del embarazo y parto se encarga de brindar a las
mujeres procedimientos que puedan realizar durante la gestación, para llegado el
momento del parto, estas estén mejor preparadas, tengan más energía, fuerza y
resistencia, además de que con la implementación de estas habilidades podrán llevar a
cabo el proceso del parto más fácilmente, con menor dolor y más rápido.
6. CONCLUSIÓN
El parto vertical es considerado por muchos la mejor técnica para dar a luz sin embargo
no es una idea aceptada por todos, a pesar de ser la forma natural de hacerlo y de que
existen estudios y publicaciones que demuestran que es una forma que ayuda tanto a
la madre como al bebe por una gran cantidad de beneficios tanto físicos como
psicológicos.
Instituciones importantes de salud como la OMS apoyan la idea de que les sea
brindada a las mujeres esta posibilidad de parto y ya en algunos sitios de atención a la
salud se está implementando.
La cuestión aquí es darle a la mujer la libertad de decidir sobre ella y su bebe para que
este proceso resulte satisfactorio y evitar daños físicos y psicológicos.

11. 7. REFERENCIAS
Cabero, L., Saldivar, D. y, Cabrillo, E. (2007). Obstetricia y Medicina Materno-
Fetal, Madrid: Editorial Médica Panamericana.
Ramírez A. F. (2011) Obstetricia para la Enfermería Profesional, Manual
Moderno, México: Cempro.
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Marcks M. G., Didona N. A. (2007). Enfermería maternal, España: Editorial
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Perry y Bobak. (2005). Enfermería Materno-Infantil, Madrid España: Editorial
Hancourt/Oceano.
Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural (en línea): Aliance
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http://www.nuevelunas.org.mx/Leyes,%20Normas%20e%20Iniciativas/Modelo%2
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En buenas manos (en línea) Parto vertical, lo más natural (fecha de consulta: 20
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http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra.asp?art=729
Enbarazada.com (en línea) Parto vertical (fecha de consulta: 20 de junio 2014)
disponible en: http://www.embarazada.com/articulo/parto-vertical