1. UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL
ECUADOR
INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFÉN
Alejandra Gabela
María Lorena Cadena
Milagros Araujo
Andrés Galarza
Daniel Flores
4to ¨A¨
2. CASO
Paciente de 26 años de edad, sexo
femenino, sin antecedentes médicos
significativos.
3. Es traída desde su domicilio a
emergencias 2 horas después de
la ingestión probable de un frasco
de tabletas de acetaminofén
(Analgán 1000mg).
4. No había historia de vómitos, hemorragia
gastrointestinal o convulsiones antes de su
presentación en el hospital.
5. PREGUNTAS ESCENCIALES
¿Qué? 1 frasco de 20 tabletas de paracetamol
¿Cuánto? 20 gramos (cada tableta tiene 1000 mg)
¿Cómo? Ingestión por vía oral de tabletas
¿Cuándo? 2 horas antes de ser llevada al hospital
¿Dónde? En su domicilio
6. INTRODUCCIÓN
El acetaminofén o paracetamol es un analgésico
antipirético, sin propiedades antiinflamatorias
Alcanza nivel plasmático máximo a las 2 horas,
vida media de 2-4 horas
7. Principal metabolito activo de la fenacetina y
acetanilida
Analgésico más vendido y usado en pediatría
Inhibe a la ciclooxigenasa central (efecto
antipirético y analgésico) pero no la periférica
(no efecto antiinflamatorio)
paracetamol
8. FISIOPATOLOGÍA Paracetamol
Eliminación urinaria
Metabolismo sin
hepático 95% biotransformación
2-5%
>90% se conjuga 5% se oxida a
NAPQ1 (Tóxico)
NAPQ1 se conjuga En intoxicación
Con grupos sulfatos Con ácido
con glutatión y se NAPQ1 se acumula
en menores de 12 glucorónico en
elimina sin causar y causa necrosis
años adultos
toxicidad. centrolobulillar
10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se dividen en cuatro fases:
Nuestra paciente se encuentra en esta fase
!!!!!!!!
11.
12. Niveles
plasmáticos Descartan
insignificantes en Intoxicación
Niveles primeras 4 horas.
plasmáticos de
paracetamol Cualquier
Valorar con
concentración
nanograma de
sérica en las 4
Rumack-Matthew
horas o más.
Estudios de
coagulación-
tiempo de
Hepatotoxicidad = protrombina
Test de Función ALT y AST >
Hepática
1000UI/L en 24-72 h.
Laboratorio Bilirrubina
Test de función Sospecha de falla
renal renal (raro)
ph < 7,3 por más 24
Gasometría horas q no responde Peor pronóstico
a fluidoterapia.
Diagnóstico
Prueba de
embarazo ante
posibilidad.
Encefaolopatía
TAC
hepática
Imagen
En hepatomegalia
Ecografía
persistente.
13. TRATAMIENTO
Carbón activado
Anamnesis y
Monitorizar signos 1gr/Kg por VO o SNG
exploración física
vitales dentro de la primera
adecuada
hora
Si paracetamol Antídoto: N-
sanguíneo ˃150µg/ml a acetilcisteína (NAC) Dosis inicial: 140
las 4 horas iniciar mg/kg VO o SNG
antídoto
Si paciente mejora dar
Siguientes dosis: 70
el alta. Si hay signos
mg/kg con intervalos
de toxicidad hepática
de 4 horas hasta 17
transferir a un centro
dosis
especializado
