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1. DIARREAS INFECCIOSAS Dr Marcelo Corti Jefe División “B” HIV/SIDA Hospital de Enfermedades Infecciosas F. J. Muñiz

2. DIARREAS INFECCIOSAS INTERROGATORIO * EDAD * NIVEL SOCIO-ECONÓMICO * REGIÓN GEOGRÁFICA * ANTECEDENTE DE ANTIBIOTICOTERAPIA * INMUNODEPRESIÓN * VIAJES A REGIONES TROPICALES * AGUA * ALIMENTOS

6. MECANISMO DE ACCIÓN DE ENTEROTOXINAS Exotoxina Fijación al gangliósido GM1 de la membrana celular Estimulación de la adenilciclasa (membrana basal y lateral del enterocito) ATP AMP cíclico

7. Inhibe entrada de Na y Cl a la célula Secreción de bicarbonato y H2O a la luz intestinal DIARREA

21. DIARREAS INFECCIOSAS AGUDAS – CÓLERA PATOGENIA Vibrio cholerae BARRERA ÁCIDA GÁSTRICA (Muy sensible) COLONIZA EPITELIO ID EXOTOXINA

22. DIARREAS INFECCIOSAS AGUDAS – CÓLERA CLÍNICA PORTADORES ASINTOMÁTICOS DEL VIBRIÓN FORMAS GRAVES: SHOCK HIPOVOLÉMICO, COMA y MUERTE EN HORAS

32. DIARREAS INFECCIOSAS AGUDAS – CÓLERA TRATAMIENTO ANTIMICROBIANOS RESISTENCIA ÁCIDO NALIDÍXICO FLUOROQUINOLONAS DE AMPLIO ESPECTRO

33. DIARREAS INFECCIOSAS AGUDAS – CÓLERA TRATAMIENTO SOLUCIÓN DE REHIDRATACIÓN ORAL 1 litro de agua 3,5 g de cloruro de sodio 20 g de glucosa o 40 g de sacarosa 2,5 g de bicarbonato de sodio 1,5 g de cloruro de potasio

44. Cryptosporidium - Kinyoun

45. Cryptosporidium - Kinyoun

46. TBC INTESTINAL

47. TBC INTESTINAL (ileítis terminal)

48. CRIPTOCOCO EN DUODENO

50. SÍNDROME DE HIPERINFESTACIÓN AUTOINFESTACIÓN DISEMINACIÓN DE LARVAS ESTRONGILOIDOSIS EN HIV/SIDA

54. Strongyloides stercoralis LARVA EN HECES

55. Strongyloides stercoralis BIOPSIA DE MUCOSA DUODENAL

56. Strongyloides stercoralis LARVA EN ESPUTO

57. Strongyloides stercoralis / Cryptosporidium

73. DIARREAS INFECCIOSAS SHIGELOSIS Penetración en células epiteliales intestinales Destrucción / Necrosis Inflamación Microabscesos Úlceras

77. DIARREAS INFECCIOSAS CAMPYLOBACTER TRATAMIENTO & SÍNDROME DISENTÉRICO & FIEBRE > 38° C & FALTA DE MEJORÍA CLÍNICA EN 72 hs & AZITROMICINA 500 mg/día, 3 días

79. DIARREA DEL VIAJERO * REGLAS DE HIGIENE ALIMENTARIA * QUIMIOPROFILAXIS (fluoroquinolonas) * INMUNOPROFILAXIS (vacuna antitifoidea)

80. DIARREA DEL VIAJERO INDICACIONES DE QUIMIOPROFILAXIS * INSUFICIENCIA CARDÍACA * INSUFICIENCIA RESPIRATORIA * INSUFICIENCIA RENAL * DIABETES * DEFICIENCIA DE LA BARRERA ÁCIDA GÁSTRICA (antiH2, IBP) * USO DE DIURÉTICOS * COLITIS ULCEROSA / ENFERMEDAD DE CROHN * INMUNODEPRESIÓN (sida, corticoides, neoplasias) * VIAJEROS QUE NO PUEDEN CORRER RIESGO DE ENFERMAR (DEPORTISTAS / SOLDADOS)

81. DIARREA DEL VIAJERO INDICACIONES DE TRATAMIENTO * DIARREAS CON SÍNDROME DISENTÉRICO * DIARREAS GRAVES CON DOLOR ABDOMINAL * PERSISTENCIA DE LA DIAREA LUEGO DE 48 hs DE TRATAMIENTO SINTOMÁTICO * PACIENTES DE RIESGO

82. DIARREA DEL VIAJERO TRATAMIENTO NORFLOXACINA 400 mg x 2 x 3-5 días CIPROFLOXACINA 500 mg x 2 x 3-5 días OFLOXACINA 200 mg x 2 x 3-5 días