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INFECCIONES GASTROINTESTINALES 
 Bacterianos 
 Virales 
 Parasitarios 
 Fúngicos 
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE 
Grupo mas grande y heterogéneo bacilos gram - de importancia clínica. 44 generos: 150 especies, 
20 gros responsables de patología humana. En suelo, agua, alimentos. Flora normal de intestino 
humano y animal. A pesar de la complejidad de la familia menos de 20 especies son responsables 
de mas del 95% de las infecciones. 
Características: 
- Bacilos cortos gram - 
- No esporulados 
- Pueden ser capsulados 
- Pilis 
- Anaerobios facultativos 
- Pueden ser motiles (flagelos peritricos) 
ENTEROBACTERIAS ENTEROPATOGENAS 
E. coli 
Salmonella 
Shigella 
Yersinia enterocolitica 
Yersinia pseudotuberculosis 
ENTEROBACTERIAS NO ENTEROPATOGENAS 
Genero Escherichia G. Enterobacter 
Genero Klebsiella G. Serratia 
G. Citrobacter G. Providencia 
G. Morganella G. Hafnia 
G. Proteus 
INFECCIONES GASTROINTESTINALES 
Colonización y multiplicación de mo en tubo digestivo, independiente que luego actuen 
invadiendo pared intestinal o produciendo toxinas. 
Generalidades 
- Infex comunes a nivel mundial ppalmente en países en vía de desarrollo 
- Principal causa de morbilidad mundial 
- Mortalidad alta en edades extremas 
- Mejores condiciones higienico-sanitarias r/c la manipulación de alimentos 
- Problema de Salud Publica 
- Según OMS constituye una de las 5 etiologias que causan mas de 8 millones de muertes. 
- GASTROENTERITIS INFECCIOSA: inflamación y o disfx del intestino prod x un mo o sus toxinas 
- DIARREA: Incremento de agua fecal m/p disminución en consistencia de heces y aumento en 
n° de evacuaciones. 
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD 
Bacterias: 4 mecanismos patogénicos 
- INVASIÓN 
- PRODUCCIÓN DE ENTEROTOXINAS 
- PRODUCCIÓN DE CITOTOXINAS 
- ADHERENCIA, CON DAÑO A LA MEMBRANA DEL ENTEROCITO 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
 Mo invasores: 
- Fiebre, nauseas, vomitos, heces liquidas con mucus, pus y sangre 
- Deshidratación grave, dolor abdominal intenso (tipo colico) 
- Cefalea, letargia, delirio, mialgias, etc 
- Heces: PMN y GR(+)
 Mo no invasores o enterotoxigenicos: 
- Cuadro mas leve, diarrea acuosa, sin fiebre 
- Síntomas grales escasos: deshidratación 
- Autolimitados 
- Heces: PMN y GR(-) 
- Toxiinfección alimentaria periodo incubación corto (pocas h) 
GENERO ESCHERICHIA 
Cuadros clínicos: 
- Infecciones del tracto urinario 
- Sepsis/meningitis 
- Infecciones de heridas 
- Infecciones entéricas: disenterías, colitis hemorrágica, SHU 
GENERO SHIGELLA 
Importancia clínica 
- Cuadro clínico: shigelosis o disentería bacilar 
- Transmisión fecal-oral 
- Dosis infectante 10-200 mo 
- Incubación entre 1-7 dias promedio 48 hrs 
- Infex en colon, invasión de tejidos, inflamación y necrosis 
- Diarrea escasa, con sangre, mucus ,pus 
- Diseminación muy rara
GENERO SALMONELLA 
Tres formas de salmonelosis: 
 Gastroenteriris: S. enteritidis, S. typhimurium 
- Periodo de incubación: 6-48 h 
- Nauseas, vomitos, diarrea con sangre y pus, dolor abdominal, mialgias, cefalea, fiebre, 
escalofríos. 
- Dosis intectante 104 
- Huevos, carnes, etc. 
 Septicemias: S. cholerae-suis 
 Fiebres entéricas: tifoidea , paratifoidea 
GENERO VIBRIO 
De la familia Vibrionaceae, bacilos Gram- ligeramente curvos, móviles x flagelo polar monotrico. 
Crecimiento estimulado x NaCl. Se aislan de muestras clínicas, infex intestinales y extraintestinales 
Vibrio cholerae y Vibrio parahaemolyticus especies mas importantes. 
CUADRO CLÍNICO CÓLERA 
- Incubación 24-48 h 
- Diarrea acuosa seguida x vomito. Fiebre gralmente ausente 
- Diarrea en “agua de arroz” aparece dentro de las 24 h del inicio de enfermedad 
- En casos severos, el vol de heces excede 250 mLxkg  deshidratación severa, shock y muerte 
si no es tratada. 
Vibrio parahaemolyticus 
GASTROENTERITIS 
- Dosis infectante: > 106 
- Modo de transmisión: 
 Ingestión de alimentos marinos crudos o mal cocinados 
 Contaminación cruzada (con otros alim o agua marina contaminada) 
 Periodo a t° ambiental necesario 
- Reservorio: costa marina, sedimento (invierno), en agua libre (verano) 
- Supervivencia: crustáceos hasta 120 dias
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
INFECCIÓN ENTÉRICA % 
Diarrea acuosa 98 
Colico abdominal 82 
Nauseas 71 
Vomitos 52 
Cefalea 42 
Fiebre 27 
calofrios 24 
- Periodo incubación 12-24 h (4-96 h) 
- Proceso autolimitado (3 dias) 
DIAGNOSTICO 
En la mayoría de ocasiones la enteritis es autolimitada. No se consigue un diagnostico etiológico 
en mas del 50% de los casos. Exámenes de laboratorio: 
 Coprocultivo 
 Leucocitos fecales 
 Hemocultivo 
 Serología 
 Indentificacion de enterotoxinas (alimentos) y toxinas (heces) 
COPROCULTIVO 
TRATAMIENTO 
 Reposicion de liquidos y electrolitos 
 Solicitar antibiograma 
Cotrimoxazol, Furazolidona, Ampicilina, Gentamicina, Ciprofloxacino, Sulfonamida Se reservan 
para: 
- Diarreas agudas con fiebre, deshidratación, compromiso del estado gral o síndrome 
disenterico 
- Pct >65 años o con enfermeadd subyacente o inmunodepresión 
- Causadas por ciertos agentes: shigelosis, cólera epidémico, parasito, etc.
AMEBIOSIS Entamoeba histolytica 
e 
CLÍNICA 
 Rectosigmoiditis aguda: Lesiones ulceronecroticas en colon, 7-10 evacuaciones disentéricas, 
dolor fosa iliaca izquierda, fiebre y compromiso del estado general 
 Colitis fulminante: Intensa destrucción de mucosa y submucosa, ulceras masivas, Sd 
disenterico, dolor abdominal y severo compromiso del estado gral 
 Forma diarreica: Compromiso superficial, diarrea aguda o intermitente, dolor abdominal 
 Tifloapendicitis: Lesiones afectan ciego y apéndice simulando apendicitis. Cuadro diarreico 
permite levantar esta hipótesis diagnostica 
DIAGNOSTICO 
 Examen parasitológico seriado de deposiciones 
 Detección de Ac y Ag 
 Diagnostico basado en biología molecular PCR 
TRATAMIENTO 
 Metronidazol 750 mg/ 3 veces al dia x 7-10 dias
GIARDIOSIS Giardia duodenalis 
SINTOMATOLOGÍA 
 Fase aguda: Dolor abdominal epigástrico, diarrea acuosa, nauseas, vomitos, meteorismo, 
anorexia marcada 
 Fase crónica: Carácter recidivante, diarrea con 4-5 evacuaciones diarias características 
(pastosas de mal olor, lientéricas, esteatorrea) , anorexia, dolores abdominales, Sd de mala 
absorción / baja de peso 
CRISTALES DE CHARCOT-LEYDEN 
DIAGNOSTICO 
 Examen parasitológico seriado de deposiciones 
 Examen de jugo duodenal 
 Biopsia intestinal 
 Detección de Ac y Ag 
 Diagnostico basado en biologia molecular PCR 
TRATAMIENTO 
 Metronidazol 20mg/kg/dia x12 dias (dosis max 1g) 
 Ornidazol y Tinidazol dosis única 50mg/kg/dia (dosis max 2g) 
 Furozolidona 10 mg/kg/dia dividido cada 8-12 h x 7-10 dias (dosis max 400mg)
BALANTIDIOSIS Balantidium coli 
CLÍNICA 
 Forma aguda: Compromiso del estado gral, dolor abdominal tipo colico, diarrea con mucus y 
sangre, disentería 
 Forma crónica: Colitis crónica 
DIAGNOSTICO 
 Examen a fresco 
 Examen parasitológico seriado de deposiciones 
 Rectosigmoidoscopia 
 Biopsias de las ulceras 
TRATAMIENTO 
 Metronizadol, Tinidazol, Tetraciclina, Paramomicina
BLASTOCYSTOSIS Blastocystis hominis 
CLÍNICA 
 Gran % de infectados es asintomático 
 Sintomatología intestinal inespecífico: Sd diarreico, dolor abdominal, nauseas, vomitos, 
inmunoseprimidos diarrea crónica 
 Síntomas extradigestivos: Urticaria crónica y sinovitis 
DIAGNOSTICO 
 Examen parasitológico seriado de deposiciones 
 Cultivos (habitualmente no se usan en rutina) 
 Detección de Ac 
TRATAMIENTO 
- Metronizadol, Tinidazol, Furazolidona, Corimoxazol, Pentamidina 
- ¿A quién tratar?: Sintomáticos, inmunodeprimidos, portadores sanos (disminución de 
reservorio) Recomendable controlar posterapia con examen parasitológico de deposiciones
ISOSPORIDIOSIS Cystoisospora belli 
CLÍNICA 
- Anorexia marcada, nauseas/vomitos, fiebre 38°c primeros días, dolor abdominal colico difuso, 
meteorismo, astenia, adinamia, diarrea lientérica, deshidratación 
TRATAMIENTO 
- Sulfa trimetroprim 
- Hidratación, nutrición
CRYPTOSPORIDIOSIS Cryptosporidium hominis 
CLÍNICA 
 Inmunocompetentes: Sd diarreico autolimitado 
 Inmunodeprimidos: 
- Intestinal (6-25 evac xdia; 1-17 L): Sd diarreico crónico persistente, diarrea lientérica, 
malaborcion 
- Respiratorio 
- Vesicula biliar: Colecistitis aguda 
DIAGNOSTICO 
 Examen de deposiciones 
- Tinciones de ziehl neelsen o auramina-rodamina 
- PCR, ELISA 
TRATAMIENTO 
Etiológica 
- Parasitológica: Paromomicina 
- Revertir inmunosupresión: SIDA: triple terapia antiretroviral 
Sintomática 
- Reposo, hidratación 
Epidemiológico 
- Evitar reinfección
ASCARIDIOSIS Ascaris lumbricoides 
SINTOMATOLOGÍA 
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD 
 Intensidad según n° de gusanos 
 Condiciones del pct 
 Migración pulmonar 
 Daño mecanico por ruptura capilares, paredes y tabiques alveolares (microhemorragias) 
 Respuesta inflamatoria toxialergica (infiltrados linfoplasmocitarios y eosinofilicos), congestion 
y exudado (infiltrados intersticiales migratorios) 
 Neumonitis asmatiforme 
TRATAMIENTO 
Derivados benzimidazolicos: 
 Mebendazol y albendazol 
 Pamoatos de pirvinio y de pirantel 
 Sales de piperazina
TRICHURIOSIS Trichuris trichiura 
SINTOMATOLOGIA 
MECANISMOS PATOGENICIDAD 
SOLO CON CARGAS PARASITARIAS DE VARIOS CIENTOS O MILES DE GUSANOS 
 Microulceras (sangrado x anticoagulante parasitario) 
 Inlfamacion linfoplasmocitaria en criptas Lieberkhun 
 Hiperemia y cientos miles de gusanos 
 Irritación plexos nerviosos intramurales 
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TRATAMIENTO 
Derivados benzimidazolicos: 
 Mebendazol y albendazol 
 Pamoatos de pirivinio y de pirantel 
 Sales de piperazina 
Administrar tto para anemia: 
 Severa: hierro oral previo a tto antihelmíntico 
 Grave: transfucion de GR
DIAGNOSTICO GEOHELMINTASIS 
Sospecha clínica : Geofagia, Infx masivas: anemia 
Diagnostico certeza: EPSD, indentificaion de helmintos 
ENTEROBIOSIS Enterobius vermicularis 
SINTOMATOLOGIA 
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD 
- En su hábitat: no produce daño en el intestino 
- Extra-habitat: sensibilización por metabolitos 
 Prurito anal-nasal-vulvar 
 Trastornos nerviosos - sueño 
- Acción mecánica 
 Invasión apéndice: apendicitis por arrastre 
 Invasión vaginal: vaginitis 
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DIAGNOSTICO 
- Sospecha clínica: Prurito anal y nasal y alteraciones nerviosas. Caso índice y grupo familiar o 
institucional con síntomas similares 
- Diagnostico certeza: Identificación macroscópica de gusanos adultos (hembras). Identificación 
microscópica de huevos: test de Graham 
TRATAMIENTO 
Derivados benzimidazolicos: 
- Mebendazol y albenzadol 
- Pamoatos de pirivinio y de pirantel 
- Sales de piperazina 
Higiene personal (educación sobre ciclo evolutivo, uñas cortas, combatir la oncofagia, uso de 
pomadas o vaselina región perianal, etc) 
Recomendaciones sanitarias grales: aseo con paños húmedos de paredes, pisos, muebles, 
artefactos, etc. en dormitorio y baño, cambio de ropa de cama y asolear frazadas y colchones. 
TENIOSIS Taenia soluim, saginata
SINTOMATOLOGIA 
GENERALES DIGESTIVOS NERVIOSOS ALERGICOS 
Bulimia Dolor abd Irritabilidad Prurito 
Anorexia Nauseas Insomnio Urticaria 
Adinamia Constipación Falta de concentración Hipersensibilidad 
Astenia diarrea Cambio de carácter, verguenza 
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD 
- Toxialergicos 
- Expoliartriz 
- Irritativos 
DIAGNOSTICO 
- EPSD 
- Recolección de proglotidas 
- ELISA 
- PCR 
TRATAMIENTO 
 Aislamiento y hospitalización 
 Prazicuantel (VO) 10 mg/kg una dosis 600 mg 
 Niclosamida (VO) 
- 500 mg (5-11 kg) 
- 1000 mg (11-34 kg) 
- 1500 mg (> 34 kg) 
- 2000 mg (adultos) 
DIPHYILLOBOTROSIS Diphylloobothrium pacificum, latum 
MECANISMO DE PATOGENICIDAD 
- Acción toxica y alérgica: Aumento de mucus. Inflamación superficie mucosa intestinal 
- Expoliación de nutrientes: Destaca sustracción de vit b12: 
 Anemia megaloblastica 
 Compromiso SNC y SNP 
 Desmielinizacion: lesiones degenerativas de med espinal; neuritis periférica, atrofia nervio 
optivo, etc 
- Adsorción de folatos (ac fólico)
SINTOMATOLOGÍA 
- 50% de asintomáticos 
- Tétrada sintomática 
 Síntomas grales 
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DIAGNOSTICO 
Sospecha clínica: Antecedentes de consumo de carnes crudas o semi crudas de pescado 
Diagnostico de certeza: EPSD. Hallazgo e identificación de proglotidas y o fragmentos de estrobila 
TRATAMIENTO 
 Prazicuantel 25 mg/kg: Paralisis espástica x aumento de permeabilidad del Ca 
 Niclosamida 1000-1500 mg 2 veces x dia: Inhibe fosforilacion oxidativa 
FASCIOLOSIS Fasciola hepática 
SINTOMATOLOGÍA 
PERIODO DE INVASION PERIODO DE ESTADO 
Dolor en hipocondrio derecho Trastornos digestivos 
Hepatomegalia Dolor en hipocondrio y hemitorax derecho 
Fiebre Ictericia 
Urticaria Hepatomegalia 
Fiebre 
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD 
Periodo de invasión 
 Inflamación peritoneal 
 Edema de epiplón mayor 
 Engrosamiento de la capsula de glisson 
 Infiltración leucocitaria, eosinofilos 
 Hipertrofia hepática, microabscesos 
Periodo de estado 
 Rx inflamatoria pericanalicular 
 Hiperplasia de los conductos biliares 
 Inmunidad adquirida humoral y celular 
 Localización en otros sitios (conducto cístico, vesicula, coeldoco, ampolla de váter)
DIAGNOSTICO 
Métodos directos: EPSD, hallazgo e identificación de huevos 
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 Alteración del hemograma (eosinofilia elevada al 40 o 60%) 
 Rx inmunobiologicas 
 Pruebas de funcionamiento hepático 
 Diagnostico x imágenes 
TRATAMIENTO 
 Triclabendazol 10 mgxkg 1 x 2 dias 
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COMENSALES DEL TUBO DIGESTIVO
Infecciones gastrointestinales

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Infecciones gastrointestinales

  • 1. INFECCIONES GASTROINTESTINALES  Bacterianos  Virales  Parasitarios  Fúngicos FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE Grupo mas grande y heterogéneo bacilos gram - de importancia clínica. 44 generos: 150 especies, 20 gros responsables de patología humana. En suelo, agua, alimentos. Flora normal de intestino humano y animal. A pesar de la complejidad de la familia menos de 20 especies son responsables de mas del 95% de las infecciones. Características: - Bacilos cortos gram - - No esporulados - Pueden ser capsulados - Pilis - Anaerobios facultativos - Pueden ser motiles (flagelos peritricos) ENTEROBACTERIAS ENTEROPATOGENAS E. coli Salmonella Shigella Yersinia enterocolitica Yersinia pseudotuberculosis ENTEROBACTERIAS NO ENTEROPATOGENAS Genero Escherichia G. Enterobacter Genero Klebsiella G. Serratia G. Citrobacter G. Providencia G. Morganella G. Hafnia G. Proteus INFECCIONES GASTROINTESTINALES Colonización y multiplicación de mo en tubo digestivo, independiente que luego actuen invadiendo pared intestinal o produciendo toxinas. Generalidades - Infex comunes a nivel mundial ppalmente en países en vía de desarrollo - Principal causa de morbilidad mundial - Mortalidad alta en edades extremas - Mejores condiciones higienico-sanitarias r/c la manipulación de alimentos - Problema de Salud Publica - Según OMS constituye una de las 5 etiologias que causan mas de 8 millones de muertes. - GASTROENTERITIS INFECCIOSA: inflamación y o disfx del intestino prod x un mo o sus toxinas - DIARREA: Incremento de agua fecal m/p disminución en consistencia de heces y aumento en n° de evacuaciones. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD Bacterias: 4 mecanismos patogénicos - INVASIÓN - PRODUCCIÓN DE ENTEROTOXINAS - PRODUCCIÓN DE CITOTOXINAS - ADHERENCIA, CON DAÑO A LA MEMBRANA DEL ENTEROCITO MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Mo invasores: - Fiebre, nauseas, vomitos, heces liquidas con mucus, pus y sangre - Deshidratación grave, dolor abdominal intenso (tipo colico) - Cefalea, letargia, delirio, mialgias, etc - Heces: PMN y GR(+)
  • 2.  Mo no invasores o enterotoxigenicos: - Cuadro mas leve, diarrea acuosa, sin fiebre - Síntomas grales escasos: deshidratación - Autolimitados - Heces: PMN y GR(-) - Toxiinfección alimentaria periodo incubación corto (pocas h) GENERO ESCHERICHIA Cuadros clínicos: - Infecciones del tracto urinario - Sepsis/meningitis - Infecciones de heridas - Infecciones entéricas: disenterías, colitis hemorrágica, SHU GENERO SHIGELLA Importancia clínica - Cuadro clínico: shigelosis o disentería bacilar - Transmisión fecal-oral - Dosis infectante 10-200 mo - Incubación entre 1-7 dias promedio 48 hrs - Infex en colon, invasión de tejidos, inflamación y necrosis - Diarrea escasa, con sangre, mucus ,pus - Diseminación muy rara
  • 3. GENERO SALMONELLA Tres formas de salmonelosis:  Gastroenteriris: S. enteritidis, S. typhimurium - Periodo de incubación: 6-48 h - Nauseas, vomitos, diarrea con sangre y pus, dolor abdominal, mialgias, cefalea, fiebre, escalofríos. - Dosis intectante 104 - Huevos, carnes, etc.  Septicemias: S. cholerae-suis  Fiebres entéricas: tifoidea , paratifoidea GENERO VIBRIO De la familia Vibrionaceae, bacilos Gram- ligeramente curvos, móviles x flagelo polar monotrico. Crecimiento estimulado x NaCl. Se aislan de muestras clínicas, infex intestinales y extraintestinales Vibrio cholerae y Vibrio parahaemolyticus especies mas importantes. CUADRO CLÍNICO CÓLERA - Incubación 24-48 h - Diarrea acuosa seguida x vomito. Fiebre gralmente ausente - Diarrea en “agua de arroz” aparece dentro de las 24 h del inicio de enfermedad - En casos severos, el vol de heces excede 250 mLxkg  deshidratación severa, shock y muerte si no es tratada. Vibrio parahaemolyticus GASTROENTERITIS - Dosis infectante: > 106 - Modo de transmisión:  Ingestión de alimentos marinos crudos o mal cocinados  Contaminación cruzada (con otros alim o agua marina contaminada)  Periodo a t° ambiental necesario - Reservorio: costa marina, sedimento (invierno), en agua libre (verano) - Supervivencia: crustáceos hasta 120 dias
  • 4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS INFECCIÓN ENTÉRICA % Diarrea acuosa 98 Colico abdominal 82 Nauseas 71 Vomitos 52 Cefalea 42 Fiebre 27 calofrios 24 - Periodo incubación 12-24 h (4-96 h) - Proceso autolimitado (3 dias) DIAGNOSTICO En la mayoría de ocasiones la enteritis es autolimitada. No se consigue un diagnostico etiológico en mas del 50% de los casos. Exámenes de laboratorio:  Coprocultivo  Leucocitos fecales  Hemocultivo  Serología  Indentificacion de enterotoxinas (alimentos) y toxinas (heces) COPROCULTIVO TRATAMIENTO  Reposicion de liquidos y electrolitos  Solicitar antibiograma Cotrimoxazol, Furazolidona, Ampicilina, Gentamicina, Ciprofloxacino, Sulfonamida Se reservan para: - Diarreas agudas con fiebre, deshidratación, compromiso del estado gral o síndrome disenterico - Pct >65 años o con enfermeadd subyacente o inmunodepresión - Causadas por ciertos agentes: shigelosis, cólera epidémico, parasito, etc.
  • 5. AMEBIOSIS Entamoeba histolytica e CLÍNICA  Rectosigmoiditis aguda: Lesiones ulceronecroticas en colon, 7-10 evacuaciones disentéricas, dolor fosa iliaca izquierda, fiebre y compromiso del estado general  Colitis fulminante: Intensa destrucción de mucosa y submucosa, ulceras masivas, Sd disenterico, dolor abdominal y severo compromiso del estado gral  Forma diarreica: Compromiso superficial, diarrea aguda o intermitente, dolor abdominal  Tifloapendicitis: Lesiones afectan ciego y apéndice simulando apendicitis. Cuadro diarreico permite levantar esta hipótesis diagnostica DIAGNOSTICO  Examen parasitológico seriado de deposiciones  Detección de Ac y Ag  Diagnostico basado en biología molecular PCR TRATAMIENTO  Metronidazol 750 mg/ 3 veces al dia x 7-10 dias
  • 6. GIARDIOSIS Giardia duodenalis SINTOMATOLOGÍA  Fase aguda: Dolor abdominal epigástrico, diarrea acuosa, nauseas, vomitos, meteorismo, anorexia marcada  Fase crónica: Carácter recidivante, diarrea con 4-5 evacuaciones diarias características (pastosas de mal olor, lientéricas, esteatorrea) , anorexia, dolores abdominales, Sd de mala absorción / baja de peso CRISTALES DE CHARCOT-LEYDEN DIAGNOSTICO  Examen parasitológico seriado de deposiciones  Examen de jugo duodenal  Biopsia intestinal  Detección de Ac y Ag  Diagnostico basado en biologia molecular PCR TRATAMIENTO  Metronidazol 20mg/kg/dia x12 dias (dosis max 1g)  Ornidazol y Tinidazol dosis única 50mg/kg/dia (dosis max 2g)  Furozolidona 10 mg/kg/dia dividido cada 8-12 h x 7-10 dias (dosis max 400mg)
  • 7. BALANTIDIOSIS Balantidium coli CLÍNICA  Forma aguda: Compromiso del estado gral, dolor abdominal tipo colico, diarrea con mucus y sangre, disentería  Forma crónica: Colitis crónica DIAGNOSTICO  Examen a fresco  Examen parasitológico seriado de deposiciones  Rectosigmoidoscopia  Biopsias de las ulceras TRATAMIENTO  Metronizadol, Tinidazol, Tetraciclina, Paramomicina
  • 8. BLASTOCYSTOSIS Blastocystis hominis CLÍNICA  Gran % de infectados es asintomático  Sintomatología intestinal inespecífico: Sd diarreico, dolor abdominal, nauseas, vomitos, inmunoseprimidos diarrea crónica  Síntomas extradigestivos: Urticaria crónica y sinovitis DIAGNOSTICO  Examen parasitológico seriado de deposiciones  Cultivos (habitualmente no se usan en rutina)  Detección de Ac TRATAMIENTO - Metronizadol, Tinidazol, Furazolidona, Corimoxazol, Pentamidina - ¿A quién tratar?: Sintomáticos, inmunodeprimidos, portadores sanos (disminución de reservorio) Recomendable controlar posterapia con examen parasitológico de deposiciones
  • 9. ISOSPORIDIOSIS Cystoisospora belli CLÍNICA - Anorexia marcada, nauseas/vomitos, fiebre 38°c primeros días, dolor abdominal colico difuso, meteorismo, astenia, adinamia, diarrea lientérica, deshidratación TRATAMIENTO - Sulfa trimetroprim - Hidratación, nutrición
  • 10. CRYPTOSPORIDIOSIS Cryptosporidium hominis CLÍNICA  Inmunocompetentes: Sd diarreico autolimitado  Inmunodeprimidos: - Intestinal (6-25 evac xdia; 1-17 L): Sd diarreico crónico persistente, diarrea lientérica, malaborcion - Respiratorio - Vesicula biliar: Colecistitis aguda DIAGNOSTICO  Examen de deposiciones - Tinciones de ziehl neelsen o auramina-rodamina - PCR, ELISA TRATAMIENTO Etiológica - Parasitológica: Paromomicina - Revertir inmunosupresión: SIDA: triple terapia antiretroviral Sintomática - Reposo, hidratación Epidemiológico - Evitar reinfección
  • 11. ASCARIDIOSIS Ascaris lumbricoides SINTOMATOLOGÍA MECANISMOS DE PATOGENICIDAD  Intensidad según n° de gusanos  Condiciones del pct  Migración pulmonar  Daño mecanico por ruptura capilares, paredes y tabiques alveolares (microhemorragias)  Respuesta inflamatoria toxialergica (infiltrados linfoplasmocitarios y eosinofilicos), congestion y exudado (infiltrados intersticiales migratorios)  Neumonitis asmatiforme TRATAMIENTO Derivados benzimidazolicos:  Mebendazol y albendazol  Pamoatos de pirvinio y de pirantel  Sales de piperazina
  • 12. TRICHURIOSIS Trichuris trichiura SINTOMATOLOGIA MECANISMOS PATOGENICIDAD SOLO CON CARGAS PARASITARIAS DE VARIOS CIENTOS O MILES DE GUSANOS  Microulceras (sangrado x anticoagulante parasitario)  Inlfamacion linfoplasmocitaria en criptas Lieberkhun  Hiperemia y cientos miles de gusanos  Irritación plexos nerviosos intramurales  Anemia microcitica, hipocromica, ferropenica (0.005 mL sangre/dia/gusano) TRATAMIENTO Derivados benzimidazolicos:  Mebendazol y albendazol  Pamoatos de pirivinio y de pirantel  Sales de piperazina Administrar tto para anemia:  Severa: hierro oral previo a tto antihelmíntico  Grave: transfucion de GR
  • 13. DIAGNOSTICO GEOHELMINTASIS Sospecha clínica : Geofagia, Infx masivas: anemia Diagnostico certeza: EPSD, indentificaion de helmintos ENTEROBIOSIS Enterobius vermicularis SINTOMATOLOGIA MECANISMOS DE PATOGENICIDAD - En su hábitat: no produce daño en el intestino - Extra-habitat: sensibilización por metabolitos  Prurito anal-nasal-vulvar  Trastornos nerviosos - sueño - Acción mecánica  Invasión apéndice: apendicitis por arrastre  Invasión vaginal: vaginitis  Localización peritoneal: peritonitis plástica
  • 14. DIAGNOSTICO - Sospecha clínica: Prurito anal y nasal y alteraciones nerviosas. Caso índice y grupo familiar o institucional con síntomas similares - Diagnostico certeza: Identificación macroscópica de gusanos adultos (hembras). Identificación microscópica de huevos: test de Graham TRATAMIENTO Derivados benzimidazolicos: - Mebendazol y albenzadol - Pamoatos de pirivinio y de pirantel - Sales de piperazina Higiene personal (educación sobre ciclo evolutivo, uñas cortas, combatir la oncofagia, uso de pomadas o vaselina región perianal, etc) Recomendaciones sanitarias grales: aseo con paños húmedos de paredes, pisos, muebles, artefactos, etc. en dormitorio y baño, cambio de ropa de cama y asolear frazadas y colchones. TENIOSIS Taenia soluim, saginata
  • 15. SINTOMATOLOGIA GENERALES DIGESTIVOS NERVIOSOS ALERGICOS Bulimia Dolor abd Irritabilidad Prurito Anorexia Nauseas Insomnio Urticaria Adinamia Constipación Falta de concentración Hipersensibilidad Astenia diarrea Cambio de carácter, verguenza MECANISMOS DE PATOGENICIDAD - Toxialergicos - Expoliartriz - Irritativos DIAGNOSTICO - EPSD - Recolección de proglotidas - ELISA - PCR TRATAMIENTO  Aislamiento y hospitalización  Prazicuantel (VO) 10 mg/kg una dosis 600 mg  Niclosamida (VO) - 500 mg (5-11 kg) - 1000 mg (11-34 kg) - 1500 mg (> 34 kg) - 2000 mg (adultos) DIPHYILLOBOTROSIS Diphylloobothrium pacificum, latum MECANISMO DE PATOGENICIDAD - Acción toxica y alérgica: Aumento de mucus. Inflamación superficie mucosa intestinal - Expoliación de nutrientes: Destaca sustracción de vit b12:  Anemia megaloblastica  Compromiso SNC y SNP  Desmielinizacion: lesiones degenerativas de med espinal; neuritis periférica, atrofia nervio optivo, etc - Adsorción de folatos (ac fólico)
  • 16. SINTOMATOLOGÍA - 50% de asintomáticos - Tétrada sintomática  Síntomas grales  Síntomas digestivos  Síntomas nerviosos  Síntomas alérgicos DIAGNOSTICO Sospecha clínica: Antecedentes de consumo de carnes crudas o semi crudas de pescado Diagnostico de certeza: EPSD. Hallazgo e identificación de proglotidas y o fragmentos de estrobila TRATAMIENTO  Prazicuantel 25 mg/kg: Paralisis espástica x aumento de permeabilidad del Ca  Niclosamida 1000-1500 mg 2 veces x dia: Inhibe fosforilacion oxidativa FASCIOLOSIS Fasciola hepática SINTOMATOLOGÍA PERIODO DE INVASION PERIODO DE ESTADO Dolor en hipocondrio derecho Trastornos digestivos Hepatomegalia Dolor en hipocondrio y hemitorax derecho Fiebre Ictericia Urticaria Hepatomegalia Fiebre MECANISMOS DE PATOGENICIDAD Periodo de invasión  Inflamación peritoneal  Edema de epiplón mayor  Engrosamiento de la capsula de glisson  Infiltración leucocitaria, eosinofilos  Hipertrofia hepática, microabscesos Periodo de estado  Rx inflamatoria pericanalicular  Hiperplasia de los conductos biliares  Inmunidad adquirida humoral y celular  Localización en otros sitios (conducto cístico, vesicula, coeldoco, ampolla de váter)
  • 17. DIAGNOSTICO Métodos directos: EPSD, hallazgo e identificación de huevos Métodos indirectos  Alteración del hemograma (eosinofilia elevada al 40 o 60%)  Rx inmunobiologicas  Pruebas de funcionamiento hepático  Diagnostico x imágenes TRATAMIENTO  Triclabendazol 10 mgxkg 1 x 2 dias  Emetina 1mgxkg 1x7-10 dias COMENSALES DEL TUBO DIGESTIVO