1. Reumatismos extra-articulares de articulación coxofemoral
Fernando Alberto Tovar Moreno
María Elena Hernández Gutiérrez
Reumatología Profesora Cecilia Vite
2. Articulación coxofemoral Comunmente conocida como cadera. Tipo : Enartrosis. Superficies articulares: Cabeza femoral y superficie semilunar del acetábulo del hueso coxal.
6. Bursitis trocantérea mayor Conocida también como trocanteritis. Primera causa de dolor en la cadera. La bursa se localiza entre el gluteo mayor y la superficie del trocanter mayor. Causa : irritación de la cintilla iliotibial. Muy común en corredores , cuando realizan la actividad con la pierna aducida.
7. Evaluación: con la palpación sobre el área lateral de la cadera , a nivel de trocanter mayor. Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética. Tratamiento: ultrasonido, ejercicios de estiramiento, corrientes analgésicas , correción de la marcha o de la carrera según sea el caso.
8. Bursitis isquial Situada entre la tuberosidad isquíatica y el glúteo mayor. Común en gente que pasa largos periodos en sedestación. Otra causa puede ser un traumatismo dirécto en esta zona.
9. Evaluación: Con la cadera flexionada, la palpación sobre la tuberosidad isquiática , produce dolor. Así mismo subir escalones causa dolor, o la flexión de cadera durante la marcha. Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética. Tratamiento : Crioterapia,corrientes analgésicas, estiramiento de los músculos de cadera y tronco ya que haya desaparecido el dolor .
10. Bursitis iliopectínea Se encuentra entre el músculo psoasiliáco y la cápsula articular. Es la más grande del cuerpo humano, mide de 5-7 cm largo por 2-4 cm de ancho. También conocida como bursítis iliopsoas. Causada por la rigidez del músculo psoas ilíaco o por osteoatrítis de cadera . Se puede confundir con la distención del músculo psasíliaco.
11. Evaluación: Se realiza flexión de cadera con resistencia , puede ser sentado o con la rodilla extendida . El estiramiento pasivo de la cadera con rodilla extendida . Dolor a la palpación inguinal. Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética. Tratamiento: Crioterápia , estiramiento, ultrasonido , laser , electroterapia analgésica y fortalecimiento de músculos de cadera .
14. Tendinitis trocanterea Inflamación del tendón del músculo psoas ilíaco . Produce dolor en la parte externa de la cadera y muslo. Puede acompañarse de bursitis trocantérea. La obesidad favorece su aparición.
15. Diagnóstico: Se le pide al paciente que se ponga de cunclillas y habra dolor en la parte lateral de la cadera. Dolor cuando el px se acuesta del lado enfermo . Dolor al flexionar la cadera . Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética. Tratamiento : crioterapia, masaje de Ciryax, estiramiento, digitopresión para relajar musculatura antagonísta .
16. Tendinitis de los aductores Principalmente del músculo pectíneo y aductor corto. Se caracteriza por dolor en la parte interna de la ingle y en el muslo. Frecuente en peronas que desarrollan actividades que implican la separacuón forzada de la piernas (futbolistas, gimnastas, etc..)
17. Diagnóstico: pedir al paciente que realice una aducción partiendo de la abducción , es positiva si hay dolor en pubis . Pruebas de imagen : Ecografía, Resonancia magnética. Tratamiento: crioterapia, masaje de fricción profunda, estiramiento.
20. Entesitis psoas-ilíaco Causa : por traumatísmo , movimiento repetitivo de flexión de cadera . No es común, se confunde con tendinitis del psoas iliáco. Diagnóstico : ecografía , resonancia magnética. Tratamiento: crioterapia, corrientes analgésicas , kinesiotape, balance muscular en todo el segmento.
21. Entesitis glúteo mayor. Causa : por traumatísmo , movimiento repetitivo de abducción de cadera . Diagnóstico : ecografía , resonancia magnética. Tratamiento: crioterapia, corrientes analgésicas , kinesiotape, balance muscular en todo el segmento de cadera.
22. REFERENCIAS ALONSO , ALBERTO. (2004). Cadera. En Técnicas de diagnóstico y tratamiento en reumatología(299). España: Ed. Médica Panamericana. FERNANDEZ , J. (2012). Patologías cadera. En Fichas de patología ortopédica(388). España: Universitat de Lleida. REINA , DELIA. (2008). Tendinitis en extremidades inferioires. En Dolor en las enfermedades reumáticas(168). España: Romanya. E, WILLIAM. (2001). Lesión de cadera y muslo. En TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN EN MEDICINA DEPORTIVA(500). España: Editorial Paidotribo. Arthritis Foundation. (2014). Bursitis, tendinitis y otros síndromes reumáticos de los tejidos blandos. 26 Septiembre 2014, de Artritis foundation Sitio web: http://espanol.arthritis.org/espanol/disease- center/imprimia-un-folleto/dc-bursitis/ Sociedad Española de Reumatología. (2010). Bursitis trocantérea. 26 Septiembre 2014, de Sociedad española de reumatología Sitio web: http://www.ser.es/wiki/index.php/Bursitis_trocantérea
