Este documento describe la pubalgia y la osteítis púbica, condiciones dolorosas causadas por repetidas tensiones y microtraumatismos en la sínfisis púbica y los tejidos circundantes. Explica la etiología, clasificación, evolución, diagnóstico diferencial, fisiopatología, rehabilitación y tratamiento de estas afecciones, enfatizando la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno para prevenir la cronificación.

1. UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
ESCUELA DE KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA
KINESIOLOGÍA DEPORTIVA
CURSO PARALELO COMPLETO
Pubalgia
Lic. Diego J. Bogado
2013

2. Definición

La pubalgia es la expresión de síntomas localizados a
nivel del pubis, con irradiaciones dolorosas hacia los
aductores, los abdominales y los arcos crurales.
“El diagnóstico de pubalgia sólo es una constatación, no
proporciona ni la explicación ni las causas”.

3. Definición

La osteítis púbica es una condición inflamatoria
dolorosa de la sínfisis del pubis y de la fascia que la
rodea.

Es causada por repetidas tensiones traumáticas o de
esfuerzo sobre este tejido y la articulación, lo que resulta
en microtraumatismos por tracción (sobreuso).

Descripto en 1924 (Beer) como osteítis del pubis, y más
tarde en 1932 (Spinelli) como un síndrome del recto
abdominal-aductor, la osteítis púbica sigue siendo
reconocida como uno de los síndromes más crónicos y
debilitantes que afectan a los deportistas.

4. Definición

Se ha informado que puede afectar a jugadores de
básquet y corredores de distancia.

Sin embargo, la mayoría coincide en que afecta a los
jugadores que participan en deportes de patadas, como
el fútbol o el rugby.

A pesar de la baja incidencia de osteítis púbica (0,5% a
7%) en la población deportiva general, puede transitar
un curso prolongado e incapacitante si es mal
diagnosticada o mal tratada.

5. Etiología
Existen 2 factores fundamentales en la aparición de las
pubalgias:

Fisiológicos:
◦ Desequilibrios musculares.
◦ Asimetría de miembros inferiores.
◦ Hiperlordosis.

Deportivos:
◦
◦
◦
◦
Sobreuso.
Hiper/Hipomovilidad.
Elongación deficiente.
Trabajo con material inadecuado.

6. Clasificación

Según la causa:
◦ Traumática o Aguda.
◦ Por sobreuso o Crónica.

Según la localización:
◦ Alta.
◦ Baja.
◦ Mixta.

7. Evolución
La osteítis púbica se puede clasificar en 4 etapas en
función de sus características clínicas:

Etapa I:
◦ Incluye síntomas unilaterales que implican la pierna que
patea y dolor inguinal en los músculos aductores.
◦ El dolor disminuye después de la entrada en calor, pero
vuelve a aparecer después de la actividad.

Etapa II:
◦ Consiste de síntomas bilaterales con dolor inguinal que
involucran los músculos aductores.
◦ El dolor aumenta después de la actividad.

8. Evolución

Etapa III:
◦ Comprende dolor inguinal bilateral que involucra a los
músculos aductores y síntomas abdominales.
◦ El deportista refiere dolor al patear la pelota, corriendo con
ritmo o cambios de dirección, al pasar de sentado a parado,
y caminar largas distancias.
◦ El deportista no puede seguir la participación deportiva.

Etapa IV:
◦ Dolor en los aductores y músculos abdominales, reflejados
a la cintura pélvica y columna lumbar, con la defecación,
estornudos, y al caminar sobre terreno desigual.
◦ El atleta no puede realizar actividades de la vida diaria.

9. Diagnóstico Diferencial

Desgarro muscular.

Hernia inguinal.

Neuralgias del cordón.

Anormalidades de la pared abdominal.

Desprendimientos epifisiarios.

Perthes.

Necrosis acéptica de cabeza femoral.

Orquitis/ Epididimitis/ Prostatitis/ Hidrocele.

Hernia discal.

Sme. Apicotransverso.

Sme. del Obturador.

10. Fisiopatología

Fundamentalmente basada en desequilibrios musculares
lumbo-pélvicos.
Estado
Se deberá…
Abdominales
Débiles y alargados
Fortalecer y acortar
Espinales
Fuertes y acortados
Elongar
Aductores
Débiles y acortados
Elongar y fortalecer
Isquiosurales y
Glúteos
Débiles y alargados
Fortalecer y acortar
Recto anterior y
Psoas
Fuertes y acortados
Elongar
Grupo Muscular

11. Rehabilitación

Etapas I y II: de 4 a 6 semanas.

Etapa III: 10 semanas.
“Estos datos sugieren que el diagnóstico precoz y el tratamiento
oportuno son de suma importancia para prevenir que esta
condición se vuelva crónica”.

12. Tratamiento

TENS.

Ultrasonido pulsante.

Crioterapia.

Elongación (Aductores+++).

Masoterapia.
◦ Drenaje.
◦ Cyriax.
“No fortalecer una estructura cargada!”

13. Tratamiento
Progresar en…

Fortalecimiento abdominal.

Flexibilidad general.

Marcha – Trote – Carrera.

Cambios de dirección y velocidad.

Saltos.

Gestos específicos del deporte.

14. dbdepor@hotmail.com
MUCHAS GRACIAS!