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VENANCIO ESQUIVIA
     MUÑOZ
         BIOQUIMICA I
 PRIMER SEMESTRE DE MEDICINA




                               1
AGUA
 Y
 pH    2
AGUA
ESENCIAL EN LOS PROCESOS VIVOS



     BIOMOLECULA MAS IMPORTANTE
          EN EL SER HUMANO



       65 – 70% PESO        BIOMOLECULAS
         CORPORAL              POLARES
        60% varones        INORGANICAS Y
        54% mujeres           ORGANICAS
                          VIVENTES EXISTEN
                          Y REACCIONAN EN
                          MEDIOS ACUOSOS

REACCIONES BIOQUIMICAS EN
    MEDIOS ACUOSOS
AGUA
ESENCIAL EN LOS PROCESOS VIVOS
HACE   POSIBLE
LA REALIZACION
DE PROCESOS DE      INTRACELULA      EXTRATRACELUL
TRANSPORTE                 R              AR
                       Citosol y
                      Estructuras
NUTRICION
                           70%            30%
OSMOSIS ..ETC
CUYA AUSENCIA
HARIA              LIBRE    LIGADA
IMPOSIBLE     LA
VIDA
                          7%                 23%
                      PLASMATICA         INTERTICIAL

                                             LCR
                                       HUMOR ACUSO
                                       LIQ INTERTICIAL
REGULACION
                   INGESTION Y EXCRECION
Alimentos           850 ml./día        Orina:1500ml./ día



Bebidas             1300 ml./día       Pulmones: 400 ml. / día



Oxidación     de    350 ml./día        Piel: 500 ml. / día
Nutrimentos                            Heces:100 ml/ día




Total               2500 ml./día           2500 ml.dia


                                    GRAN IMPORTANCIA FISIOLOGICA
                                   MEDIO EXTERNO E INTERNO DEBEN
                                           SER ISOTONICOS
   TONICIDAD
                                             PRESION OSMOTICA
                                   6
PRESION OSMOTICA
   OSMOSIS: moléculas pasan de una solución de menor
concentración a mayor concentración.
      SOLUCION ISOTONICA : [Soluto]         =     [agua].:   Los
eritrocitos son isotónicos en una solución de NaCl. 0.9%

       SOLUCION HIPOTÓNICA
     Entra agua , Produciendo
              Hemólisis


      SOLUCION HIPERTONICA
  La célula se encoge , se produce
       Plasmólisis o Crenacion




                                                                   7
ESTRUCTURA
                                            Formada por 2 átomos
                                                de Hidrogeno
                                                 y 1 de Oxigeno

                                                   Tiene forma
                                            tetraédrica y electrones
                                                   sin compartir.



 Los H. con deficiencia de electrones de una molécula son
atraídos. por el par de electrones sin compartir del oxigeno, de otra
molécula de agua.
  Entre H y átomos de : O, N, S, F.
   1 molécula de agua puede formar 4 enlaces de H con 4
moléculas más.

                                                                        8
Son débiles, se rompen fácilmente


IONICO




                                    9
ENLACES DE HIDROGENO
 Se forman debido a que los extremos o polos
negativos de las moléculas son atraídos por los
     polos positivos de otras, y viceversa.

Estos enlaces son los responsables de los altos
 puntos de congelación y ebullición del agua.

                       10
 FUERZA DE     Débiles           De atracción y
VANDER WALLS                      Repulsión


 INTERACCION   Aversión por el   Ej.:
HIDROFOBA       agua              Hidrocarburos
12

1. Soporte o medio donde ocurren las
reacciones metabólicas

2. Amortiguador

3. Transporte de sustancias

4. Lubricante, amortiguadora del roce
entre órganos

5. Favorece la circulación y turgencia

6. Da flexibilidad y elasticidad a los
tejidos

7. Puede intervenir como reactivo en
reacciones del metabolismo, aportando
hidrogeniones o hidroxilos al medio.
PROPIEDADES TERMICAS DEL
                       AGUA


                           Forma No máximo de enlaces cuando
                           congela
                           liquida a Temperatura Ambiente
                           Congela a OºC
Importante     en   la      Ebulle a 100ºC
                                                                  Disolvente biológico
regulación térmica de                                                    ideal
los seres vivos.                                                  Disuelve: Na, K, Cl;
Balance de agua                                                      Azucares, y
                                                                     Aminoácidos
                  Es una molécula anfipática: Contiene grupos
                              polares y apolares


    PERMITE UNA
     ADECUADA
   CONDUCCION DE
 CALOR EN LOS SERES
       VIVOS
                                                             DISOLVENTE
TERMOREGULACION                                              UNIVERSAL
ACIDOS Y BASES

ACIDOS                                               BASES
ORIGINA H+                 SVANTE ARRHENIUS              ORIGINA OH-

CEDE PROTONES              BRONTED Y LOWRY         ACEPTA PROTONES

                                LEWIS
ACEPTA UN PAR e-                                   CEDE UN PAR DE e-

         Ácidos y bases fuertes se disocian completamente en
        agua


         Ácidos orgánicos no se disocian completamente = Ácidos
        débiles.


         Bases con grupos aminos = Bases débiles
IONIZACION
 DEL AGUA

    LAS MOLECULAS DE AGUA
 PRESENTAN UNA TENDENCIA A
     DISOCIARSE LO CUAL ES
FISIOLOGICAMENTE IMPORTANTE
         PARA LA VIDA
       PUEDEN SER H+ OH-
H2O                       H+ + OH-
 CONSTANTE

                   K.eq. = [H]              [OH]         n=W/M=1000/18
     DE
EQUILIBRIO O
DISOCIACION
                                           [H2O]               n= 55,5

                   K.eq. [H2O]= [H] [OH]
                   K.eq. [55,5]= [H] [OH]                      K.eq.1,8x10 -
                   16

                   [1,8x10- 6 ] [55,5]= [H]               [OH]
                   1x10- 14 = [H]            [OH]
                   Kw= [H]                [OH] = 1x10- 14
               PRODUCTO IONICO DEL AGUA         ESCALA DE pH

                                               16
pH


   INTRODUJO 1909 SORENSE


 LOGARITMO DECIMAL DE LA
CONCENTRACION MOLAR DE H+
  CON EL SIGNO CAMBIADO


      pH = - log [H]



              pH + pOH = 14




                        17
pOH = -log [OH-] = log(1/[OH-])

pKw = -log [Kw] = log(1/[Kw])

        pH + pOH = 14




              18
IONIZACION DE
  UN ACIDO
  ORGANICO

   EL COMPORAMIENTO DE
    ACIDOS DEBILES Y DE
    AMORTIGUADORES SE
      EXPRESAN POR LA
  ECUACION DE HENDERSON -
       HASSELBALCH
ECUACION DE HENDERSON
                    HASSELBACH
               HA                  H. + + A-
            LA CONSTANTE DE
               EQUILIBRIO
                                    Ka = [H+] [A-]
                                            [HA
            SE DIVIEN ENTRE [A-]     [H+] = Ka [HA]
                                              [A-]


                  -Log [H+] = -Log Ka [HA]
SE OBTIENE EL LOGARITMO


                                    [A-]
               -Log [H+] = -Log Ka – Log [ HA]
                                              [A-]
          PH = PKA – Log [ HA]      PH = PKA + Log [A]
                                     [ A]
                                [ HA]
                IMPORTANTES EN EQUILIBRIOS PROTONICOS
                                  20
AMORTIGUADORES
          Reguladores de pH




Mantienen la [H ] constante
Evitan cambios de PH

              La sangre humana : 7,35 – 7,45
                   PH < 7,35 ( Acidosis)

                   PH   >   7,45 ( Alcalosis )




                                                 21
AMORTIGUADORES FISIOLOGICOS

BICARBONATO                           PROTEINAS
   ( HCO3)      FOSFATO            INTRACELULARES
                 ( PO4)


                BICARBONATO
                 HCO3 – H2CO3
          Principal amortiguador de la sangre
                     PKA = 6,37




                                                    22
FOSFATO

           H2 PO4       H+ + HPO4-
   Fosfato diácido                  fosfato ácido

                  Tiene un PKa = 7,2
 Se encuentra muy poco en sangre ( 4 meq/l)
 Es un amortiguador importante de los líquidos
intracelulares


Concentración intracelular 75 meq / lt.




                                                    23
PROTEINAS

      Aminoácidos unidos por enlaces
               Peptídico
Están presentes en concentraciones significativas en los
                     seres vivos.
          EJ: Hemoglobina, Albúmina sérica


  Existen otros ácidos que no son importantes como
 amortiguadores por tener concentraciones muy bajas ,
        y sus PKA menor que el PH intracelular.
             Ej.: Ácido Láctico PKa = 3,86

                                                           24
ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASICO
ALTERACIONES

ACIDOSIS                      ALCALOSI
DISMINUYE pH                     S
                              AUMENTA pH




               RESPIRATORIA
                METABOLICA
ACIDOSIS         CAUSAS
RESPIRATORIA        INSUFICIENCIA EN LA VENTILACION
                   PULMONAR (HIPOVENTILACION)
                   Ej. Bronquitis crónica
                   Enfisema

     CO2 + H2O   H2CO3    HCO3 + H
                   COMPENSACION
                   SE PRODUCE EN EL RIÑON UN
                   AUMENTO EN REABSROCION DE
                   H2CO3     Y DE EXCRECION DE
                   PROTONES LO QUE AUMENTA EL pH
                   DEL MEDIO INTERNO
                   TRATAMIENTO
                   AUMENTAR LA VENTILACION CON
                   APARATOS DE RESPIRACION.

                  27
CAUSAS
 ACIDOSIS          AUMENTO DE LA PRODUCCION DE ACIDOS
                   ORGANICOS Ej. Acido láctico, ácidos grasos.
METABOLICA         EXCESIVA COMBUSTION DE GRASAS
                   DIABETES
                   HIPERTERMIA
                   CATABOLISMO DE PROTEINAS

                    COMPENSACION
                    HIPERVENTILAR (ELIMINA H2CO3)
                    RETENIENDO HCO3 ASI DISMINUYE pH
                    EN ORINA Y AUMENTANDO EL pH EN
                    SANGRE

     CO2 + H2O       H2CO3          HCO3 + H
                     TRATAMIENTO
                     INFUSION CON SOLUCIONES ISOTONICAS
                     DE NATURALEZA LIGERAMENTE ALCALINA
                 Ej. Infusiones de Bicarbonato, Tampón triss etc.



                        28
CAUSAS
 ACALOSIS          VOMITOS CONTINUOS
                   DIARREA
METABOLICA         HIPERALDOSTERONISMO
                    COMPENSACION
                    BRADIPNEA O HIPOPNEA
                    DISMINUIR LA VENTILACION PULMONAR
                    ( AUMENTA H2CO3 Y DISMINUYE EL pH
                    AUMENTA     LA     EXCRECION      DE
                    BICARBONATO EN ORINA , AUMENTA Ph
                    DE LA ORINA Y DISMINUYE EL Ph DEL
                    ORGANISMO


      CO2 + H2O       H2CO3       HCO3 + H
                      TRATAMIENTO
                      INFUSION CON SOLUCIONES ISOTONICAS
                      LIGERAMENTE ACIDA.
                  Ej. HCL diluido, Acido láctico…etc.



                       29
CAUSAS
                  HIPERVENTILACION PULMONAR
  ACALOSIS        Ej. Ansiedad, Insuficiencia Cardiaca, Hipoxia… etc.

RESPIRATORIA
                  COMPENSACION
                  ELIMINANDO ANHIDRIDO CARBONICO
                  DISMINUYE PROTONES Y DISMINUYE pH
                  SE PRODUCE A TRAVES DEL RIÑON,
                  ELIMINANDO     BICARBONATO        Y
                  RETENIENDO PROTONES PARA REDUCIR
                  EL pH


     CO2 + H2O   H2CO3            HCO3 + H
                 TRATAMIENTO
                 AUMENTAR EL ESPACIO NO OXIGENADO.
                 EL PACIENTE INSPIRA EN EL PROPIO
                 ANHIDRO CARBONICO QUE EXPIRA
                 ASI AUMENTA EL CO2 Y DISMINUYE EL pH



                      30
CONCENTRACIONES NORMALES

 HCO3 - = 25 meq/ l
 PCO2 = 40 torr
 PH    = 7,35 – 7.45
 Na + = 140 meq / l
 Cl -  = 100 meq / l
 PCO2 = 1,5 (HCO3)
 Diferencia aniónica = 10-15 meq /L
 Aniones No Medibles= Lactato, Sulfato, Piruvato, Fosfato,
                   cuerpos cetonicos y aminoácidos




                                                              31
Desequilibrios Químicos
Acidosis metabólica
Pueden aparecer ácidos en el        PH <7,35
plasma                              HCO3 <25 meq / l ( Riñon, Colon)
( ácido láctico)                    H >40 meq/l.
                                    Diferencia Anionica = 10 – 15 meq/l
                                    Compensacion= Hiperventilacion
                                    Tratamiento= Sol isotonica
                                    ligeramente alcalina
Alcalosis metabólica
Aumenta el HCO3
Es causada por:                     PH > 7,45
•Perdida de protones por el         HCO3 > 25 meq / l ( Riñon, Colon)
estomago (vomito) , el colon ( se   Diferencia Anionica = 10 – 15 meq/l
pierde cloro se aumenta             Compensacion= Hipoventilacion
bicarbonato) el riñón. La succión
                                    Tratamiento= Sol isotonica
nasogastrica.
                                    ligeramente acidas
•Ingestión de productos alcalinos
•Transfusiones masivas( Citrato)                                 32
Desequilibrios Químicos
Acidosis Respiratoria
Causada por: Hipoventilación,      PH <7,35
alteraciones pulmonares .          PCO2 > 40 Torr
                                   HCO3 = 25 meq / l
                                   Compensacion= retención de
                                   HCO3 (Tubulo Renal)
                                   Tratamiento= Respiracion
                                   asistida

Alcalosis Respiratoria
Causada por: Hiperventilación
sin hipoxia (Ansiedad, , fiebre,   PH > 7,45
intoxicación por salicilatos       PCO2 < 40 torr
O por hiperventilación con         HCO3 = 25 meq / l
hipoxia
                                   Compensacion= Disminuir el
( alteraciones pulmonares)         HCO3 serico .
                                                          33
                                   Tratamiento= Inspirar CO2
CASOS CLINICOS
1) Paciente que acude a consulta por malestar general , disnea, nausea.
    Los resultados de laboratorio son:
   Glucosa = 350 mg/dl , PH = 7,05, PCO2 = 40 torr ,
    HCO3 = 5,6 meq/l, Na = 142 meq/l, Cl= 105 meq/l
2) Mujer con bulimia ha tenido cerca de 20 vómitos , se presenta con
    malestar general , pH = 7,55 PCO2 = 45 Torr , HCO3 = 40 meq/l ,
    Na = 140 meq/l , Cl = 87 meq/l.
3) Paciente con asma, que presenta disnea, sibilancias y cianosis,
   PCO2 = 56 Torr , HCO3 = 25 meq/l, PH = 7,15, Na = 139 meq/l ,
   K = 5,7 meq/l, Cl= 105 meq/l.
4) Mujer de 40 años que presenta mareos , lipotimias y parestesias en
    manos y labios , pH = 7,7 , PCO2 = 20 Torr , HCO3 = 25 meq/l.




                                                                          34
Un ratón, mirando por un agujero en la pared, ve a un granjero y
               su esposa abriendo un paquete.

       Sintió emoción pensando que era lo que contenía.



                                         Por fin llegó!!!   Abrámoslo!


               ¿Qué tipo de
              comida puede
                haber allí?
Quedó aterrorizado cuando descubrió que era una ratonera!!!
Fue corriendo al patio de la Granja a advertir a todos:

"Hay una ratonera en la casa, una ratonera en la casa!!!"
La gallina, que estaba cacareando y escarbando, levanto la cabeza y dijo:




                        Discúlpeme Sr. Ratón.

                    Yo entiendo que es un gran
               problema para usted, más no me
                      perjudica en nada, no me
                                     incomoda.
El ratón fue hasta el cordero y le dice:
"Hay una ratonera en la casa, una ratonera!!!" ...



                             Discúlpeme Sr. Ratón, más no
                             hay nada que yo pueda hacer,
                               solamente pedir por usted.
                              Quédese tranquilo que será
                             recordado en mis oraciones."
El ratón se dirigió entonces a la vaca, y la vaca le dijo:




                                          Pero acaso, yo estoy en peligro?

                                            Pienso que no…. es más ...

                                               Estoy segura que no.




Entonces el ratón volvió a la casa preocupado y abatido para encarar a
                        la ratonera del granjero.
Aquella noche se oyó un gran barullo, como el de una ratonera
                     atrapando a su víctima.
 La mujer del granjero corrió para ver lo que había atrapado.
En la oscuridad, ella no vio que la ratonera atrapó la cola de una
                         cobra venenosa.




                  La cobra mordió a la mujer.
El granjero la llevó inmediatamente al hospital.

                  Ella volvió con fiebre.

Todo el mundo sabe que para alimentar alguien con fiebre,
               nada mejor que una sopa.
El granjero agarró su hacha y fue a buscar el ingrediente
                 principal:    la gallina.
Como la enfermedad de la mujer continuaba,
  los amigos y vecinos fueron a visitarla.




             Para alimentarlos, el granjero mató el
                cordero.




                   Mas la mujer no mejoró y acabó
                muriendo.
Y el granjero entonces vendió la vaca al matadero para cubrir

                                  los gastos del funeral.
Así que:
La próxima vez que escuches
              que alguien tiene un problema
y creas que como no es tuyo,
                no le debes prestar atención...

                Piénsalo dos veces.




                "El que no vive para servir, no sirve
                             para vivir"
                                          Parka
"Todos tomamos distintos
 caminos en la vida, pero no
 importa a dónde vayamos,
 tomamos un poco de cada
quien." --- Tim McGraw

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Desequilibrios acido basicos[1]

  • 1. VENANCIO ESQUIVIA MUÑOZ BIOQUIMICA I PRIMER SEMESTRE DE MEDICINA 1
  • 3. AGUA ESENCIAL EN LOS PROCESOS VIVOS BIOMOLECULA MAS IMPORTANTE EN EL SER HUMANO 65 – 70% PESO BIOMOLECULAS CORPORAL POLARES 60% varones INORGANICAS Y 54% mujeres ORGANICAS VIVENTES EXISTEN Y REACCIONAN EN MEDIOS ACUOSOS REACCIONES BIOQUIMICAS EN MEDIOS ACUOSOS
  • 4. AGUA ESENCIAL EN LOS PROCESOS VIVOS
  • 5. HACE POSIBLE LA REALIZACION DE PROCESOS DE INTRACELULA EXTRATRACELUL TRANSPORTE R AR Citosol y Estructuras NUTRICION 70% 30% OSMOSIS ..ETC CUYA AUSENCIA HARIA LIBRE LIGADA IMPOSIBLE LA VIDA 7% 23% PLASMATICA INTERTICIAL LCR HUMOR ACUSO LIQ INTERTICIAL
  • 6. REGULACION INGESTION Y EXCRECION Alimentos 850 ml./día Orina:1500ml./ día Bebidas 1300 ml./día Pulmones: 400 ml. / día Oxidación de 350 ml./día Piel: 500 ml. / día Nutrimentos Heces:100 ml/ día Total 2500 ml./día 2500 ml.dia GRAN IMPORTANCIA FISIOLOGICA MEDIO EXTERNO E INTERNO DEBEN SER ISOTONICOS TONICIDAD PRESION OSMOTICA 6
  • 7. PRESION OSMOTICA OSMOSIS: moléculas pasan de una solución de menor concentración a mayor concentración. SOLUCION ISOTONICA : [Soluto] = [agua].: Los eritrocitos son isotónicos en una solución de NaCl. 0.9% SOLUCION HIPOTÓNICA Entra agua , Produciendo Hemólisis SOLUCION HIPERTONICA La célula se encoge , se produce Plasmólisis o Crenacion 7
  • 8. ESTRUCTURA Formada por 2 átomos de Hidrogeno y 1 de Oxigeno  Tiene forma tetraédrica y electrones sin compartir. Los H. con deficiencia de electrones de una molécula son atraídos. por el par de electrones sin compartir del oxigeno, de otra molécula de agua. Entre H y átomos de : O, N, S, F. 1 molécula de agua puede formar 4 enlaces de H con 4 moléculas más. 8
  • 9. Son débiles, se rompen fácilmente IONICO 9
  • 10. ENLACES DE HIDROGENO Se forman debido a que los extremos o polos negativos de las moléculas son atraídos por los polos positivos de otras, y viceversa. Estos enlaces son los responsables de los altos puntos de congelación y ebullición del agua. 10
  • 11.  FUERZA DE Débiles De atracción y VANDER WALLS Repulsión  INTERACCION Aversión por el Ej.: HIDROFOBA agua Hidrocarburos
  • 12. 12 1. Soporte o medio donde ocurren las reacciones metabólicas 2. Amortiguador 3. Transporte de sustancias 4. Lubricante, amortiguadora del roce entre órganos 5. Favorece la circulación y turgencia 6. Da flexibilidad y elasticidad a los tejidos 7. Puede intervenir como reactivo en reacciones del metabolismo, aportando hidrogeniones o hidroxilos al medio.
  • 13. PROPIEDADES TERMICAS DEL AGUA Forma No máximo de enlaces cuando congela liquida a Temperatura Ambiente Congela a OºC Importante en la  Ebulle a 100ºC Disolvente biológico regulación térmica de ideal los seres vivos. Disuelve: Na, K, Cl; Balance de agua Azucares, y Aminoácidos Es una molécula anfipática: Contiene grupos polares y apolares PERMITE UNA ADECUADA CONDUCCION DE CALOR EN LOS SERES VIVOS DISOLVENTE TERMOREGULACION UNIVERSAL
  • 14. ACIDOS Y BASES ACIDOS BASES ORIGINA H+ SVANTE ARRHENIUS ORIGINA OH- CEDE PROTONES BRONTED Y LOWRY ACEPTA PROTONES LEWIS ACEPTA UN PAR e- CEDE UN PAR DE e- Ácidos y bases fuertes se disocian completamente en agua Ácidos orgánicos no se disocian completamente = Ácidos débiles. Bases con grupos aminos = Bases débiles
  • 15. IONIZACION DEL AGUA LAS MOLECULAS DE AGUA PRESENTAN UNA TENDENCIA A DISOCIARSE LO CUAL ES FISIOLOGICAMENTE IMPORTANTE PARA LA VIDA PUEDEN SER H+ OH-
  • 16. H2O H+ + OH- CONSTANTE K.eq. = [H] [OH] n=W/M=1000/18 DE EQUILIBRIO O DISOCIACION [H2O] n= 55,5 K.eq. [H2O]= [H] [OH] K.eq. [55,5]= [H] [OH] K.eq.1,8x10 - 16 [1,8x10- 6 ] [55,5]= [H] [OH] 1x10- 14 = [H] [OH] Kw= [H] [OH] = 1x10- 14 PRODUCTO IONICO DEL AGUA ESCALA DE pH 16
  • 17. pH INTRODUJO 1909 SORENSE LOGARITMO DECIMAL DE LA CONCENTRACION MOLAR DE H+ CON EL SIGNO CAMBIADO pH = - log [H] pH + pOH = 14 17
  • 18. pOH = -log [OH-] = log(1/[OH-]) pKw = -log [Kw] = log(1/[Kw]) pH + pOH = 14 18
  • 19. IONIZACION DE UN ACIDO ORGANICO EL COMPORAMIENTO DE ACIDOS DEBILES Y DE AMORTIGUADORES SE EXPRESAN POR LA ECUACION DE HENDERSON - HASSELBALCH
  • 20. ECUACION DE HENDERSON HASSELBACH HA H. + + A- LA CONSTANTE DE EQUILIBRIO Ka = [H+] [A-] [HA SE DIVIEN ENTRE [A-] [H+] = Ka [HA] [A-] -Log [H+] = -Log Ka [HA] SE OBTIENE EL LOGARITMO [A-] -Log [H+] = -Log Ka – Log [ HA] [A-] PH = PKA – Log [ HA] PH = PKA + Log [A] [ A] [ HA] IMPORTANTES EN EQUILIBRIOS PROTONICOS 20
  • 21. AMORTIGUADORES Reguladores de pH Mantienen la [H ] constante Evitan cambios de PH La sangre humana : 7,35 – 7,45 PH < 7,35 ( Acidosis) PH > 7,45 ( Alcalosis ) 21
  • 22. AMORTIGUADORES FISIOLOGICOS BICARBONATO PROTEINAS ( HCO3) FOSFATO INTRACELULARES ( PO4) BICARBONATO HCO3 – H2CO3 Principal amortiguador de la sangre PKA = 6,37 22
  • 23. FOSFATO H2 PO4 H+ + HPO4- Fosfato diácido fosfato ácido Tiene un PKa = 7,2  Se encuentra muy poco en sangre ( 4 meq/l)  Es un amortiguador importante de los líquidos intracelulares Concentración intracelular 75 meq / lt. 23
  • 24. PROTEINAS Aminoácidos unidos por enlaces Peptídico Están presentes en concentraciones significativas en los seres vivos. EJ: Hemoglobina, Albúmina sérica Existen otros ácidos que no son importantes como amortiguadores por tener concentraciones muy bajas , y sus PKA menor que el PH intracelular. Ej.: Ácido Láctico PKa = 3,86 24
  • 26. ALTERACIONES ACIDOSIS ALCALOSI DISMINUYE pH S AUMENTA pH RESPIRATORIA METABOLICA
  • 27. ACIDOSIS CAUSAS RESPIRATORIA INSUFICIENCIA EN LA VENTILACION PULMONAR (HIPOVENTILACION) Ej. Bronquitis crónica Enfisema CO2 + H2O H2CO3 HCO3 + H COMPENSACION SE PRODUCE EN EL RIÑON UN AUMENTO EN REABSROCION DE H2CO3 Y DE EXCRECION DE PROTONES LO QUE AUMENTA EL pH DEL MEDIO INTERNO TRATAMIENTO AUMENTAR LA VENTILACION CON APARATOS DE RESPIRACION. 27
  • 28. CAUSAS ACIDOSIS AUMENTO DE LA PRODUCCION DE ACIDOS ORGANICOS Ej. Acido láctico, ácidos grasos. METABOLICA EXCESIVA COMBUSTION DE GRASAS DIABETES HIPERTERMIA CATABOLISMO DE PROTEINAS COMPENSACION HIPERVENTILAR (ELIMINA H2CO3) RETENIENDO HCO3 ASI DISMINUYE pH EN ORINA Y AUMENTANDO EL pH EN SANGRE CO2 + H2O H2CO3 HCO3 + H TRATAMIENTO INFUSION CON SOLUCIONES ISOTONICAS DE NATURALEZA LIGERAMENTE ALCALINA Ej. Infusiones de Bicarbonato, Tampón triss etc. 28
  • 29. CAUSAS ACALOSIS VOMITOS CONTINUOS DIARREA METABOLICA HIPERALDOSTERONISMO COMPENSACION BRADIPNEA O HIPOPNEA DISMINUIR LA VENTILACION PULMONAR ( AUMENTA H2CO3 Y DISMINUYE EL pH AUMENTA LA EXCRECION DE BICARBONATO EN ORINA , AUMENTA Ph DE LA ORINA Y DISMINUYE EL Ph DEL ORGANISMO CO2 + H2O H2CO3 HCO3 + H TRATAMIENTO INFUSION CON SOLUCIONES ISOTONICAS LIGERAMENTE ACIDA. Ej. HCL diluido, Acido láctico…etc. 29
  • 30. CAUSAS HIPERVENTILACION PULMONAR ACALOSIS Ej. Ansiedad, Insuficiencia Cardiaca, Hipoxia… etc. RESPIRATORIA COMPENSACION ELIMINANDO ANHIDRIDO CARBONICO DISMINUYE PROTONES Y DISMINUYE pH SE PRODUCE A TRAVES DEL RIÑON, ELIMINANDO BICARBONATO Y RETENIENDO PROTONES PARA REDUCIR EL pH CO2 + H2O H2CO3 HCO3 + H TRATAMIENTO AUMENTAR EL ESPACIO NO OXIGENADO. EL PACIENTE INSPIRA EN EL PROPIO ANHIDRO CARBONICO QUE EXPIRA ASI AUMENTA EL CO2 Y DISMINUYE EL pH 30
  • 31. CONCENTRACIONES NORMALES  HCO3 - = 25 meq/ l  PCO2 = 40 torr  PH = 7,35 – 7.45  Na + = 140 meq / l  Cl - = 100 meq / l  PCO2 = 1,5 (HCO3)  Diferencia aniónica = 10-15 meq /L  Aniones No Medibles= Lactato, Sulfato, Piruvato, Fosfato, cuerpos cetonicos y aminoácidos 31
  • 32. Desequilibrios Químicos Acidosis metabólica Pueden aparecer ácidos en el PH <7,35 plasma HCO3 <25 meq / l ( Riñon, Colon) ( ácido láctico) H >40 meq/l. Diferencia Anionica = 10 – 15 meq/l Compensacion= Hiperventilacion Tratamiento= Sol isotonica ligeramente alcalina Alcalosis metabólica Aumenta el HCO3 Es causada por: PH > 7,45 •Perdida de protones por el HCO3 > 25 meq / l ( Riñon, Colon) estomago (vomito) , el colon ( se Diferencia Anionica = 10 – 15 meq/l pierde cloro se aumenta Compensacion= Hipoventilacion bicarbonato) el riñón. La succión Tratamiento= Sol isotonica nasogastrica. ligeramente acidas •Ingestión de productos alcalinos •Transfusiones masivas( Citrato) 32
  • 33. Desequilibrios Químicos Acidosis Respiratoria Causada por: Hipoventilación, PH <7,35 alteraciones pulmonares . PCO2 > 40 Torr HCO3 = 25 meq / l Compensacion= retención de HCO3 (Tubulo Renal) Tratamiento= Respiracion asistida Alcalosis Respiratoria Causada por: Hiperventilación sin hipoxia (Ansiedad, , fiebre, PH > 7,45 intoxicación por salicilatos PCO2 < 40 torr O por hiperventilación con HCO3 = 25 meq / l hipoxia Compensacion= Disminuir el ( alteraciones pulmonares) HCO3 serico . 33 Tratamiento= Inspirar CO2
  • 34. CASOS CLINICOS 1) Paciente que acude a consulta por malestar general , disnea, nausea. Los resultados de laboratorio son: Glucosa = 350 mg/dl , PH = 7,05, PCO2 = 40 torr , HCO3 = 5,6 meq/l, Na = 142 meq/l, Cl= 105 meq/l 2) Mujer con bulimia ha tenido cerca de 20 vómitos , se presenta con malestar general , pH = 7,55 PCO2 = 45 Torr , HCO3 = 40 meq/l , Na = 140 meq/l , Cl = 87 meq/l. 3) Paciente con asma, que presenta disnea, sibilancias y cianosis, PCO2 = 56 Torr , HCO3 = 25 meq/l, PH = 7,15, Na = 139 meq/l , K = 5,7 meq/l, Cl= 105 meq/l. 4) Mujer de 40 años que presenta mareos , lipotimias y parestesias en manos y labios , pH = 7,7 , PCO2 = 20 Torr , HCO3 = 25 meq/l. 34
  • 35.
  • 36. Un ratón, mirando por un agujero en la pared, ve a un granjero y su esposa abriendo un paquete. Sintió emoción pensando que era lo que contenía. Por fin llegó!!! Abrámoslo! ¿Qué tipo de comida puede haber allí?
  • 37. Quedó aterrorizado cuando descubrió que era una ratonera!!!
  • 38. Fue corriendo al patio de la Granja a advertir a todos: "Hay una ratonera en la casa, una ratonera en la casa!!!"
  • 39. La gallina, que estaba cacareando y escarbando, levanto la cabeza y dijo: Discúlpeme Sr. Ratón. Yo entiendo que es un gran problema para usted, más no me perjudica en nada, no me incomoda.
  • 40. El ratón fue hasta el cordero y le dice: "Hay una ratonera en la casa, una ratonera!!!" ... Discúlpeme Sr. Ratón, más no hay nada que yo pueda hacer, solamente pedir por usted. Quédese tranquilo que será recordado en mis oraciones."
  • 41. El ratón se dirigió entonces a la vaca, y la vaca le dijo: Pero acaso, yo estoy en peligro? Pienso que no…. es más ... Estoy segura que no. Entonces el ratón volvió a la casa preocupado y abatido para encarar a la ratonera del granjero.
  • 42. Aquella noche se oyó un gran barullo, como el de una ratonera atrapando a su víctima. La mujer del granjero corrió para ver lo que había atrapado. En la oscuridad, ella no vio que la ratonera atrapó la cola de una cobra venenosa. La cobra mordió a la mujer.
  • 43. El granjero la llevó inmediatamente al hospital. Ella volvió con fiebre. Todo el mundo sabe que para alimentar alguien con fiebre, nada mejor que una sopa.
  • 44. El granjero agarró su hacha y fue a buscar el ingrediente principal: la gallina.
  • 45. Como la enfermedad de la mujer continuaba, los amigos y vecinos fueron a visitarla. Para alimentarlos, el granjero mató el cordero. Mas la mujer no mejoró y acabó muriendo.
  • 46. Y el granjero entonces vendió la vaca al matadero para cubrir los gastos del funeral.
  • 47. Así que: La próxima vez que escuches que alguien tiene un problema y creas que como no es tuyo, no le debes prestar atención... Piénsalo dos veces. "El que no vive para servir, no sirve para vivir" Parka
  • 48. "Todos tomamos distintos caminos en la vida, pero no importa a dónde vayamos, tomamos un poco de cada quien." --- Tim McGraw