Cristina Shalymar Fernández                  2008-0388             Dr. Walky Abreu
 Nombre:   José A. Mejía Sánchez. Edad: 23  años. Sexo: M Nacionalidad: Dominicano  Religión: Católico. Residencia: Rincó...
   Se trata de paciente masculino sin antecedentes    mórbidos conocidos de 23 años de edad, que viene a    consulta por ...
 Enfermedades de la      Infecciosos: Negado  infancia: Negado        Endocrinos: Negado Adultez:                Psic...
Padre: Fallecido por hemorragia  gastrointestinal Madre: Viva, sin patologías aparentes. Hijos: No Hermanos: Sin patolo...
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 Sistema Gastrointestinal: No refiere Sistema Cardiovascular: No refiere Sistema Respiratorio: Asma Sistema Urinario: ...
 WBC  9.4 10e3/ul RBC 4.73 10e6/ul HGB 14.2 g/dl HCT 42.6% MCV 91.6 fL MCH 30.0 pg MCHC 32.8 g/dL PLT 181.10e3/ul
 Glicemia  82mg/dL     56mg/dL Urea 39mg/dL         Colesterol LDL Creatinina            77mg/dL  1.1mg/dL            ...
 Examen Físico        Nitrato: Negativo Color: Amarillo      Urobilinógeno: Aspecto: Ligero      Negativo  turbio    ...
 Leucocitos  0-2/C      Morfología Hematíes 0-2/ C         eritrocitaria No se Células Epiteliales     observan  Algun...
 Ritmo   R/S         Bloqueo   rama N FC 54               Bradicardia AQRS +45oc           sinusal N Infradesnivel S...
 La  palabra hernia significa “rotura”. Es  una protrusión anómala de un órgano o  tejido a través de un defecto fijado e...
15 a 20% de las                         hernias incisionales de                        todas serán en la pared  5% de la  ...
Hernia recidivanteHernia bilateral
 Hernia de Spiegel Hernia obturatriz Hernia Lumbar Hernia Intraparietal Hernia Isquiática Hernia Perineal
 Es fundamentalmente clínico. Se coloca al  paciente en decúbito supino y bipedestación  y se palpa, mientras se pide al ...
Adenitis InguinalLinfoma     Epididimitis
 Reparación de la cintilla iliopubiana Reparación de Shouldice Reparación de Bassini Reparación del ligamento de Coope...
 Método de reparación con una malla sin tensión. Tiene muchas ventajas como que es un método mínimamente invasivo, mas rá...
 Infecciones  del foco quirúrgico Lesiones nerviosas Orquitis isquémica Lesión del conducto deferente y las  vísceras...
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  1. 1. Cristina Shalymar Fernández 2008-0388 Dr. Walky Abreu
  2. 2.  Nombre: José A. Mejía Sánchez. Edad: 23 años. Sexo: M Nacionalidad: Dominicano Religión: Católico. Residencia: Rincón La Vega. Procedencia: La Vega Estado Civil: Soltero Ocupación: Gomero. Fecha: 6/08/12 Motivo de Consulta: Dolor de esfuerzo en región inguinal izquierda Masa en región inguinal izquierda
  3. 3.  Se trata de paciente masculino sin antecedentes mórbidos conocidos de 23 años de edad, que viene a consulta por dolor de esfuerzo en miembro inferior izquierdo, y masa redonda, móvil de 4 cm aproximadamente, con 11 años de evolución sin repercusiones físicas, hasta hace 3 años aproximadamente, cuando el paciente refiere leve dolor al realizar una fuerza, que fue haciéndose cada vez mas incomodo mientras la masa aumentaba de tamaño, en el canal inguinal izquierdo. Es por eso que el paciente decide arribar a este centro de salud Hospital Traumatológico Profesor Juan Bosch, donde se decide su ingreso para fines diagnósticos y terapéuticos.
  4. 4.  Enfermedades de la  Infecciosos: Negado infancia: Negado  Endocrinos: Negado Adultez:  Psico - Psiquiátricos: Alergia: Dermatitis Negado Atópica  Anestésicos: Negado Cardiaco: Negado  Quirúrgicos: Respiratorio: Asma Amigdelectomía hace Hepático: Negado 13 años Digestivo: Negado  Tóxicos: Negado Renales: Negado  Transfusionales: Neurológicos: Negado Negado
  5. 5. Padre: Fallecido por hemorragia gastrointestinal Madre: Viva, sin patologías aparentes. Hijos: No Hermanos: Sin patologías aparentes
  6. 6.  TA: 130/80mmhg FC: 54 l/m FR: 16 r/m Temperatura: 37oC Peso: 160 libs Cabeza: Normo cefálica, buena distribución e implantación del cuero cabelludo, no alopecia, no masas palpables, no cicatrices visibles. Ojos: Simétricos, móviles, pupilas isocóricas y fotoreactivas Nariz: Tabique nasal central, coanas permeables, no aleteo nasal, no rinorrea, no rinorragia. Boca: Labios simétricos e hidratados, lengua normoglosa, arcada dental completa, no caries dentales, mucosa hidratada. Orejas: Pabellón auricular bien implantado, no otorrea, no otorragia.
  7. 7.  Cuello: Cilíndrico, no cicatrices visibles, no adenopatías ni masas palpables, pulso yugular y carotideo presentes. Tórax: Simétrico, Normoexpansivo, normodinámico, no cicatrices visibles, no retracción costal. Corazón: Rs Cs Rs, no soplos cardiacos Pulmones: Ventilados, murmullo vesicular presente no roncus, no sibilancias, no crepitantes. Abdomen: Plano, depresible, no doloroso a la palpación, con herida quirúrgica transversa a nivel de la fosa iliaca izquierda, suturada y cubierta con apósitos estériles, doloroso a la palpación profunda en márgenes de herida quirúrgica. Genitales: Adecuado para edad y sexo Extremidades: Simétricas, móviles, no edemas, no cicatrices visibles.
  8. 8.  Sistema Gastrointestinal: No refiere Sistema Cardiovascular: No refiere Sistema Respiratorio: Asma Sistema Urinario: No refiere Sistema Nervioso: No refiere Sistema Hematológico: No refiere Sistema Osteoarticular: No refiere
  9. 9.  WBC 9.4 10e3/ul RBC 4.73 10e6/ul HGB 14.2 g/dl HCT 42.6% MCV 91.6 fL MCH 30.0 pg MCHC 32.8 g/dL PLT 181.10e3/ul
  10. 10.  Glicemia 82mg/dL 56mg/dL Urea 39mg/dL  Colesterol LDL Creatinina 77mg/dL 1.1mg/dL  Colesterol VLDL 13 Colesterol mg/dL 146mg/dL  TGO/AST 60 U/L Triglicéridos  TGP/ALT 41 U/L 65mg/d; Colesterol HDL
  11. 11.  Examen Físico  Nitrato: Negativo Color: Amarillo  Urobilinógeno: Aspecto: Ligero Negativo turbio  Bilirrubina: Negativo Densidad: 1020  Hemoglobina: Ph: 5.0 Negativo Examen químico  Sangre Oculta: Albumina: Negativo Negativo Glucosa: Negativo Acetona: Negativo Ac. Ascórbico: Negativo
  12. 12.  Leucocitos 0-2/C  Morfología Hematíes 0-2/ C eritrocitaria No se Células Epiteliales observan Algunas  Cristales No se Fibras Mucosas observan Moderadas  Otros No se Bacterias Algunas observan Cel Renales No se observan
  13. 13.  Ritmo R/S  Bloqueo rama N FC 54  Bradicardia AQRS +45oc sinusal N Infradesnivel ST N  Taquicardia Elevación ST N sinusal N Inversión onda T N  Fibrilación Atrial N Onda Q Patológica N Bloqueo A-V N
  14. 14.  La palabra hernia significa “rotura”. Es una protrusión anómala de un órgano o tejido a través de un defecto fijado en alguna de las paredes circundantes. El lugar más frecuente de aparición es la pared abdominal.
  15. 15. 15 a 20% de las hernias incisionales de todas serán en la pared 5% de la abdominal, de las poblacion cuales 75% de todas general aparecen en la regiónsufrira hernia inguinal abdominal 5% serán 10% serán hernias hernias crurales umbilicales y y 1-2% hernias epigástricas raras.
  16. 16. Hernia recidivanteHernia bilateral
  17. 17.  Hernia de Spiegel Hernia obturatriz Hernia Lumbar Hernia Intraparietal Hernia Isquiática Hernia Perineal
  18. 18.  Es fundamentalmente clínico. Se coloca al paciente en decúbito supino y bipedestación y se palpa, mientras se pide al paciente que tosa, se encontrara un abultamiento en la región inguinal, molestia vaga de carácter local, parestesia. Ante todo abultamiento inferior al ligamento inguinal, se debe pensar en una hernia crural. Se debe realizar en este caso ecografía y TAC del abdomen y pelvis.
  19. 19. Adenitis InguinalLinfoma Epididimitis
  20. 20.  Reparación de la cintilla iliopubiana Reparación de Shouldice Reparación de Bassini Reparación del ligamento de Cooper (Mcvay) Reparación Preperitoneal
  21. 21.  Método de reparación con una malla sin tensión. Tiene muchas ventajas como que es un método mínimamente invasivo, mas rápido, menos dolor, disminución de las infecciones y mejor visión anatómica.
  22. 22.  Infecciones del foco quirúrgico Lesiones nerviosas Orquitis isquémica Lesión del conducto deferente y las vísceras Recidiva herniana Hematoma Embolia pulmonar

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