Trabajo de UROLOGIA

1. ESCUELA SUPERIOR
POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
TEMA: RETENCIÓN URINARIA
Alumno: LUIS ALBERTO ARROBO
HUACA
Cátedra: UROLOGIA
Tutor: Dr. Mario Braganza

2. SUMARIO:
 INTRODUCCIÓN ( Epidemiología, Etiología)
 CUADRO CLÍNICO( Retención urinaria aguda, Retención urinaria
crónica)
 DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 TRATAMIENTO

3. INTRODUCCIÓN
Imposibilidad para
vaciar de forma
total o parcial,
aguda o crónica la
orina
AGUDA Y TOTAL
.- RU de forma
brusca
CRÓNICA Y
PARCIAL.-
Urgencia urológica que provoca
un dolor intenso y agitante
debido a la distención
ESPONTÁNE
A
PROVOCADA
Dificultad para conseguir un vaciamiento completo
de tiempo de evolución, puede llegar a producir
gran deterioro renal( residuo postmicional).

4.  La retención urinaria aguda es una de las urgencias urológicas más frecuentes y
es fácilmente reconocible.
 Se estima que un 10% de los varones entre 70 y 80 años y un tercio de los
mayores de 80 presentarán RAO en los siguientes 5 años.
EPIDEMIOLOGÍA

5.  La causa más frecuente de retención urinaria en ambos sexos es obstructiva, (HBP) en varones
y en la mujer los procesos tumorales ginecológicos.
ETIOLOGÍA
PROSTÁTICAS
HBP, Prostatitis aguda, abscesos prostáticos,
adenocarcinoma prostático
VESICALES
Tumor vesical, hematuria con coágulos, litiasis vesical,
esclerosis cervical, ureterocele.
URETRALES Y PREPUCIALES
Atresia, estenosis, rotura uretral, válvulas y pólipos
uretrales, tumor uretral, litiasis uretral
GINECOLÓGICAS Hematocolpos, tumor cuello uterino, quiste
parauretral, traumatismo vulvar
ANORRECTALES Tumor rectal, cirugía de lesiones benignas
POSTOPERATORIAS Cirugía pélvica uroginecológica,
anorrectal, la cirugía aórtica y la artroplastia de cadera.
NEUROLÓGICAS Lesiones suprasacras, lesiones traumáticas en el cono
medular terminal
PSICÓGENAS Fenómenos emocionales y conflictivos
MEDICAMENTOSAS Fármacos α-adrenérgicos, β-bloqueantes,
anticolinérgicos, antidepresivos, neurolépticos,
antiparkinsonianos
OTRAS CAUSAS Sd de Hinman-Allen, Sd de Prune-Belly

6. Aparece de forma brusca, deseo
miccional intenso e imposibilidad total
para orinar.
Provoca ureterohidronefrosis e IRA
RUA Provocada. Precedida de un factor
desencadenante no relacionado con la
próstata.(fármacos, sobrecarga hídrica,
dolor, anestesia general
RUA. Espontánea.- Forma parte de la
historia natural de la HPB
RETENCIÓN
URINARIA AGUDA
CUADRO CLÍNICO

7. Resultado de un vaciamiento vesical
incompleto( residuo postmiccional)
Suele ser debida a HBP:
Frecuencia diurna aumentada, nicturia,
chorro débil, micción en regadera, chorro
intermitente, esfuerzo miccional, goteo
terminal, sensación de vaciado
incompleto y goteo postmiccional.
Posteriormente al cuadro postmiccional,
se puede añadir incontinencia paradójica
o por rebosamiento.
En las fases avanzadas se asocia a IR,
astenia, adelgazamiento y anorexia
RETENCIÓN
URINARIA CRÓNICA

8. DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS
Intenso dolor
miccional agitado y
doloroso
EXPLORACIÓN
FÍSICA
Globo vesical
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
RETENCIÓN URINARIA AGUDA
Fosas lumbares
Exploración de genitales
Valorar tamaño y consistencia
prostática
Examen neurológico del periné
Análisis de sangre
Análisis de orina y sedimento
Rx simple de abdomen
Ecografía Abdominal
c
c

9. RETENCIÓN URINARIA CRÓNICA
Sintomatología:
incontinencia por
rebosamiento
Pcts ancianos con
enfermedad renal,
trastornos de
cirugía pélvica
orientan al Dg.
EXPLORACION
FÍSICA ( Globo
vesical o no)
Ecografía
abdominal
Análisis de sangre
Vejiga urinaria con residuos
postmiccional de paredes
engrosadas

10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ANURIA
EXCRETORA
INCONTINENCIA
PARADÓJICA O
POR
REBOSAMIENTO
No hay globo vesical
El paciente pierde orina pero no
experimenta la sensación de
necesidad.

11. • Indicada en el
fracaso de
Cateterismo
Uretro -Vesical.
• TÉCNICA: Limpieza de
genitales con solución
antiséptica, guantes,
lubricar la sonda,
introducir sonda con
mano dominante, inflado
de balón en sondas
autorretentitivas
• Tto inicial
consiste en la
evacuación de
la orina
1.-
Cateterismo
uretro
vesical
No en
presencia de
sangre por la
uretra
Contraindicada
ante sospecha de
tumor vesical y
trastornos de la
de coagulación
2.-
Cistostomía
suprapúbica
TRATAMIENTO

12. COMPLICACIONES
Hematuria ex
vacuo
Hipotensión
Poliuria
Postobstructiva

13. Criterios de ingreso
 Una vez establecido el drenaje vesical, los pacientes pueden quedar hospitalizados o ser enviados
a su domicilio.
Hematuria asociada
intensa
Deterioro de la
función renal
Fiebre e importante
alteración del
estado general