Soporte respiratorio
Oxigenoterapia
• Componente clave del tratamiento
hospitalario de una exacerbación
• Debe ser considerado en pacientes con...
Soporte ventilatorio
Indicaciones de admisión en unidad de cuidados intensivos
• Disnea severa que responde inadecuadament...
ventilación mecánica no invasiva
Indicaciones de ventilación mecánica no invasiva
• Acidosis respiratorio (pH arterial ≤ 7...
Ventilación mecánica invasiva
Indicaciones de ventilación mecánica invasiva
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Soporte respiratorio

  1. 1. Soporte respiratorio
  2. 2. Oxigenoterapia • Componente clave del tratamiento hospitalario de una exacerbación • Debe ser considerado en pacientes con una saturación de oxigeno de 88-92% • Revisar los gases arteriales 30-60 min después de iniciada la oxigenación • Mascarilla ventilatoria es más precisa y controla mejor la liberación de oxigeno que las puntas nasales
  3. 3. Soporte ventilatorio Indicaciones de admisión en unidad de cuidados intensivos • Disnea severa que responde inadecuadamente al tratamiento inicial • Cambias en el estado de conciencia (confusión, letargia, coma) • Persistencia o empeoramiento de hipoxemia (PaO2 < 5.3 Kpa, 40 mmHg) y/o acidosis severa (pH < 7.25) a pesar de oxigeno suplementario y ventilación no invasiva • Necesidad de ventilación invasiva • Inestabilidad hemodinámica Algunos pacientes requieren de inmediata admisión a unidad de cuidados intensivos
  4. 4. ventilación mecánica no invasiva Indicaciones de ventilación mecánica no invasiva • Acidosis respiratorio (pH arterial ≤ 7.35) • Disnea severa con signos clínicos sugestivos de fatiga de músculos respiratorios, mayor trabajo de respiración, o ambos, uso de músculos respiratorios accesorios, movimientos paradójicos del abdomen o retracción de los espacios intercostales • Mejora la acidosis respiratoria • Reduce complicaciones como neumonía asociada a ventilador • Reduce la mortalidad asociada
  5. 5. Ventilación mecánica invasiva Indicaciones de ventilación mecánica invasiva • Falla de la VNI • Paro cardiaco o respiratorio • Pausa respiratoria con perdida de la conciencia • Disminución de la conciencia • Aspiración masiva • Frecuencia cardiaca < 50 min • Inestabilidad hemodinámica severa que no responde a reanimación con cristaloides ni medicamentos vaso activos • Arritmias ventriculares severas • Neumonía asociada a ventilador • Barotrauma • Fracaso de destetar a ventilación espontánea

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