Pequeña introducción a los bacilos gram negativos que mas comúnmente infectan el aparato urinario, patogenia, síntomas, tratamiento.

1. Efrén Bustamante de la Cruz
Bacilos Gram Negativo que
Infectan el Aparato Urinario

2. Enterobacteriaceae
Enteropatogenas.
No
enteropatogenas
•E. coli.
•Enterobacter.
•Klebsiella.
•Proteus.
•Serratia
•Morganella
•Escherichia coli.
•Salmonella tiphy –
(fiebre tifoidea.)
•Shigella – (Disentería).
•Y. Pestis (peste negro).

3. ENTEROBACTERIAS NO PATOGENAS
• Forman parte de la flora normal del hombre y
animales; presentes en suelo, agua y plantas.
• Producen infección cuando salen de su hábitat
o hay alteraciones de las defensas locales.
Patologías
• Infección urinaria
• Meningitis
• Neumonía
• Abscesos intraabdominales
• Abscesos cerebrales
• Sinusitis
• Septicemia

4. Escherichia Coli
Dentro de las cepas de E. Coli hay dos grandes grupos
a) Infecciones Intestinales (cepas Diarrogénicas)
b) Infecciones Extra Intestinales [Urinario, Meningitis
Neonatal)
Los serogrupos asosciados a Infecciones Urinarias son:
O1, O2, O4, O6, O7, O8, O16, O18, O22, O25 y O75,
responsables de más del 75% de estas infecciones

5. Epidemiologia
La Secretaria de Salud
Reporta al año un promedio
de 3, 700, 000 casos de
infecciones del tracto
urinario de los cuales el
74.5% corresponden
mujeres y el 23% a
hombres. El E. Coli es el
principal agente causal con
mas del 80-90% de este tipo
de infecciones.

6. Patogenia
El Tracto urinario del ser humano es estéril [ flujo de orina
y antimicrobianos la protegen].
Las infecciones del tracto urinario comienzan con la
colonización de la uretra por cepas provenientes del
recto,
La característica más importante es la
capacidad de adherirse a las células
uroepiteliales, lo hacen atreves de
apéndices adhesivos en su superficie;
Pili-P y el Pili tipo 1

7. La adherencia de las bacterias induce apoptosis y
exfoliación (desprendimiento celular), y en algunos
casos las bacterias pueden Invadir y Replicarse dentro
de ellas. Esto evita que las bacterias sean detectadas y
eliminadas por macrofagos. Las células uroepiteliales
invadidas que contienen las bacterias pueden actuar
como un reservorio para infecciones recurrentes. La
capacidad de crecer en la orina es iportante para la
supervivencia.

8. Factor de Virulencia Las fimbrias o pilis que
poseen las adhesinas
 La producción de toxinas
hemolisina, factor
necrotizante citotóxico
tipo 1 [CNF-1] y una
proteína
autotrasportadora (Sat)
 Los sistemas de
adquisición de hierro
(sideróforos, aerobactina
y enterobactina, ironN);
 Mecanismos de evasión
de las defensas del
hospedero (cápsulas,
antígenos específicos o
proteínas de membrana).
Estos factores de virulencia
tienen su efecto cuando la
bacteria se adhiere a las
células del hospedero,

9. Sintomatología
• Disuria
• Polaquiuria
• Hematuria
• Historia Clínica y Examen Físico
• Orina Turbia
• Sedimentación de orina [Leu, Bacterias]
• Urocultivo son muy fácil de crecer en
cualquier medio
Diagnostico

10. Tratamiento

11. Klebsiella [Pneumoniae & Oxytoca]
Poseen una capsula prominente que le confiere un
aspecto mucoide y la virulencia.
Es capaz de causar ITU y neumonía en personas por lo
demás sanas, aunque casi todas las infecciones por este
microorganismo se adquieren en el hospital u ocurren en
pacientes debilitados por enfermedades subyacentes.
En la mayoría de los casos va introducirse
al tracto urinario por la colocación de
Sonda Vesical.

12. Factor de Virulencia
 Capsula [Antifagocitica]
 Sideroforos
 Resistencia a Antimicrobianos
 Pilis Adherencia a epitelios urinario
 Esparcir por el Ano hacia la uretra
 Colocación de sonda
 Relaciones Sexuales [Muy Raro]
 Uretritis
 Cistitis
 Pielonefritis
Enfermedades

13.  EL microorganismo crece
difícilmente en medios que
contiene yema de huevo, cuerpos
de Donovan, teñirse con Wright o
Giemsa.
 Ceftriaxona 1g al día
Diagnostico, Sintomatología
Tratamiento

14. Proteus Mirabilis
Es una Bacteria que se Encuentra Normalmente en el
Tracto Gastrointestinal, vive también en la tierra, y el
agua.
Afecta a la vía urinaria proveniente del Ano, así también
si sondas u otro equipo medico que se utilice por vía
urinaria esta contaminado. Una vez en el tracto urinario
se vana comenzar a multiplicar

15. Patogenicidad
 Fimbrias
 Ureas: Trasforman la urea
en Dioxido de carbono y
Amoniaco, que elevan el pH
urinario , precipitan el
magnesio y el calcio en
forma de cristales de
estruvita y dan lugar ala
formación de cálculos
renales. El aumento de la
alcalinidad de la orina resulta
toxico para el urotelio.
 Puede esconderse en los

16.  Una muestra de orina alcalina es
un posible signo de P. mirabilis.
 P. mirabilis puede diagnosticarse
en el laboratorio debido a su
característica motilidad agrupada.
 P. mirabilis produce un muy
distintivo olor a pescado podrido
 Urocultivo
[Dolor al orinar y retención de orina
por cálculos]
Diagnostico, Sintomatología,
Tratamiento

17. Morganella Morganii
Comúnmente habitan en el medio ambiente y el tracto
intestinal de humanos, mamíferos y reptiles.
Ocasionalmente causantes de infecciones urinarias y
otras infecciones nosocomiales. Son sensibles a
terapias antibióticas con la excepción de los
betalactámicos.
En el hospital es mas común que cause infecciones en
heridas con un 61% de las veces y en menos grado
infección del tracto urinario 39%

18.  M Morganella se ha asociado con infecciones del tracto
urinario, septicemia , neumonía , infecciones de heridas
, infecciones del aparato locomotor, infecciones del
SNC, pericarditis, corioamnionitis, endoftalmitis ,
empiema, y la peritonitis bacteriana espontánea .
 M Morganella es una causa poco frecuente de la
enfermedad invasiva grave. Se representa menos del
1% de las infecciones nosocomiales

19. BIBLOGRAFIA
 Infecciones de Vías Urinarias; Escherichia Coli. Universidad Nacional Autónoma
de México. Departamento de Microbiología y Parasitología
 Microbiología de Murray séptima edición
 Infecciones Urinarias. Dra. Natalia Bermejo Rubio. Universidad de Alcalá de
Hnares
 Infección Urinaria por Escherichia Coli & Klebsiella Pneumoniae
Multirresistentes Dr. Ängeles Martín Pozo, Jesús Oteo. Servicio de
Microbiología, Hospital de Getafe, Medrid España
 Infección Urinaria: Diagnostico y Tratamiento. Boletín Escuela de Medicina
Pontificia Universidad Cátolica de Chile
 Enterobacterias. Actualización. A. Puerta García y F. Mateos Rodrígez. Unidad
de enfermedades Infecciosas. Servicio de Medicina Interna. Complejo
hospitalario Universitario de Albacete
 Cuales son las causas de ITU por ProteusEWhoEspañol
 MedScape. Morganella Infecition. MD James r. Miller