Este documento trata sobre las infecciones respiratorias víricas comunes y el síndrome respiratorio agudo grave. Describe los agentes causales como rinovirus, coronavirus, virus sincitial respiratorio y adenovirus, y discute su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También incluye anexos sobre el coronavirus que causa el síndrome respiratorio agudo grave y una radiografía de tórax de un paciente con infiltrado en el pulmón izquierdo inferior.

1. Universidad Nacional de Loja
Carrera de Medicina
Neumología
Adriana Cango
Geovany Andrés Castillo
Paralelo II – Modulo VI

2. Infecciones Respiratorias
Víricas Comunes y Síndrome
Respiratorio Agudo Grave
Rinovirus, coronavirus, virus sincitial respiratorio, virus de la
parainfluenza y adenovirus.

3. InfeccionesRespiratoriasVíricas Comunes

4. Infecciones por Rinovirus
Generalidades
• Fml. Picornaviridae
• 15-30 nm
• No envoltura, RNA
monocatenario
• Lábiles ácidos, inactivan pH
<3
• Crecen conductos nasales 33-
34°C
• 91 serotipos recurren
molécula de adherencia
molecular 1 forman receptor
mayor

5. Infecciones por Rinovirus
Epidemiologia
• Resfriado común
• Detecta cultivo tisular, RCP
• Mas lactantes y niños,
familias numerosas y climas
templados.
• El contagio se da por contacto
de gotitas respiratorias, mano
con mano, autoinoculación
de la mucosa nasal o
conjuntival y por plásticos.
• Adultos poseen anticuerpos
neutralizantes contra estos.

6. Infecciones por Rinovirus
Patogenia
• Rinovirus une ICAM-1 infecta
célula
• Edema mucosa nasal,
congestiva, secreción mucosa.
• Infiltración neutrófilos,
linfocitos, c. plasmáticas y
eosinófilos.
• Glándulas secretoras
hiperactivas y cornetes
ingurgitados
• La bradicinina, lisilbradicinina,
prostanglandinas, histamina,
interluecina y el FNT alfa
productores de signos y
síntomas
• Periodo de incubación: 1-2 días

7. Infecciones por Rinovirus
ManifestacionesClínicas

8. Infecciones por Rinovirus
Diagnostico

9. Infecciones por Rinovirus
Tratamiento

10. Infecciones por Rinovirus
Prevención
Interferón

11. Infecciones por Coronavirus
Agente Causal
• Coronaviridae, Pleoformicos, polaridad
positiva y simetría helicoidal
• 1 banda de RNA
• 100-160 nm
• Proyecciones forma maza
• 2 formas infectantes hacia los humanos
• HCoV-229E y HCoV-OC43
• P. Incubación: 2-7 días

12. Infecciones por Coronavirus
Epidemiología
• El 80% personas adultas
anticuerpos, adquiridos
principio vida.
• Producen 10-35% resfriado
común.
• Se diseminan por gotitas de
aerosol y via fecal-oral

13. Infecciones por Coronavirus
Patogénesis
• HCoV-229E y HCoV-OC43
• Infectan
• Receptores N aminopeptidasa o
acido sialico
• Multiplican
• Producen Quimiocinas e
Interleucinas
• Síntomas Resfriado

14. Infecciones por Coronavirus
Patogénesis
• SRAG-CoV infecta células VR
unirse receptor 2 ECA.
• Virus aparece sangre, orina y
heces.
• Pulmones: forma membranas
hialinas, descamación neumocitos
y espacios alveolares.

15. Infecciones por Coronavirus
ManifestacionesClínicas

16. Infecciones por Coronavirus
ManifestacionesClínicas
Factores Riesgo

17. Infecciones por Coronavirus
DatosLaboratorioy Diagnostico
• Linfopenia
• Leucocitos Normales/
Trombocitopenia
• Elevado aminotransferasas,
creatincinasa y
deshidrogenasa de lactato.
• Diagnostico Rápido: PCR
transcriptasa inversa
• Identificar anticuerpos
séricos ELISA

18. Infecciones por Coronavirus
Prevención

19. InfeccionesporVirus Sincitial Respiratorio
AgenteCausal
• Paramixoviridae, envoltura, 150-350 nm, forma grandes
sincitios multinucleados.
• Un RNA que modifica 11 proteínas, alojado en nucleocapside
helicoidal, con su envoltura lipídica con 2 glicoproteínas: G-F
• Dos Grupos A-B

20. InfeccionesporVirus Sincitial Respiratorio
Epidemiología
• Causa de 20-25% de las hospitalizaciones por neumonia de
lactantes y niños pequeños y de 75% de los casos de broquiolitis.
• Importante patogeno nosocomial, afecta pacientes pediatricos y
25-50% del personal pediatrico.
• Transmision se da por contacto mano a mano, autoinoculacion o
aerosoles al toser o estornudar. P.I: 4-6 días.

21. InfeccionesporVirus Sincitial Respiratorio
Patogenia
• Necrosis del epiteio bronquiolar y un infiltrado peribronquial
de linfocitos y celulas mononucleares.
(neumonia/bronquiolitis)
• Linfocitos T citotoxicos restringidos tipo I importantes
mecanismo defensa.

22. InfeccionesporVirus Sincitial Respiratorio
ManifestacionesClínicas
• Neumonía, bronquiolitis y traqueobronquiolitis
• Grave: taquipnea y disnea, hipoxia, cianosis y apnea.
• E.F: roncus, estertores y sibilancias.
• R.X: insuflación, engrosamiento perobronquial e infiltrados.

23. InfeccionesporVirus Sincitial Respiratorio
ManifestacionesClínicas
• Adulto: rinorrea, dolor faríngeo y tos.
• Malestar, cefalea y fiebre.
• Sinusitis y otitis media

24. InfeccionesporVirus Sincitial Respiratorio
DatosLaboratorioyDiagnostico
• Aislar VSR en secreciones
respiratorias como: esputo,
frotis faríngeos o lavados
nasogástricos.
• Inmunoflorescencia, ELISA y
otras técnicas inmunológicas.

25. InfeccionesporVirus Sincitial Respiratorio
TratamientoyPrevención
• Hidratación, aspiración secreciones, oxigeno humificado y
broncodilatadores.
• Administración Ribavirina
• Inmunización con proteínas F y G, creación de vacunas virus
estables , proteger manos y conjuntivas.

26. Anexos
Coronavirus causa Síndrome
Respiratorio Agudo Grave.
[Reimpresa con autorización de
Elsevier (J5M Peiris et al, Lancet
361:1319,2003).]

27. Anexos
Varon, 46 años. Infiltrado Parte Inferior Pulmón Izquierdo
© 2003 Massachusetts Medical Society.