Claude Bernard fue el primer científico en mencionar la existencia y destacar la importancia del medio interno. Introdujo la idea de medio interno en su obra "Introduction à l'étude de la médicine expérimentale" en 1865. Basado en la función glucogénica del hígado, enunció el concepto de secreción interna, paso decisivo en el nacimiento de la endocrinología. El organismo mantiene constante el medio interno a través de la integración de los sistemas nervioso y endocrino, tendencia conocida
1. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
HOSPITAL
III
JULIACA
Claude
Bernard
MEDIO INTERNO
Enrique Portugal Galdos
Médico Intensivista
https://sites.google.com/site/eportugalcursosmedicos/home
2. CLAUDE BERNARD
Fue el primer científico en
mencionar la existencia y
destacar la importancia
del medio interno.
de esta obra Pasteur dijo: “Nada se ha
escrito tan luminoso, tan completo, tan
profundo, sobre los verdaderos principios
del difícil arte de la experimentación...”.
Así lo describió Pasteur, su amigo: “La distinción de la persona, la
belleza noble de su fisonomía con un carácter de dulzura, amable,
seductor al primer contacto; ninguna pedantería, nada artificial de
sabio, una simplicidad antigua, la conversación natural, alejada de
toda afectación, pero nutrida de ideas fuertes y profundas”.
En “Introduction à l'étude de
la médicine expérimentale”
(1.865) introdujo la idea de
medio interno.
3. CLAUDE BERNARD
Basado en la función glucogénica del
hígado enunció el concepto desecreción
interna, paso decisivo en el nacimiento de
la endocrinología. Bernard demostró,
además, la influencia del sistema nervioso
sobre la glucogénesis hepática, lo que
condujo al descubrimiento de la acción
vasomotora del sistema simpático.
La homeostasis es la tendencia del organismo a
mantener constante el medio interno a través de la
integración, dependiente de los sistemas nervioso y
endocrino.
Haldane dice lo siguiente: todos los organismos vitales, por
variados que sean, tienen un solo objeto: mantener la
constancia de las condiciones de la vida en el medio interno.
17. HIPERTONICIDAD
LIBERACION
HORMONA
ANTIDIURETICA
ANTIDIURETICA
ISOTONICIDAD
ESTIMULA
OSMORRECEPTORES
HIPOTALAMICOS
SED
INGESTION
DE AGUA
RETENCION DE AGUA
HIPOTONICIDAD
INHIBICION
OSMORRECEPTORES
HIPOTALAMICOS
LIBERACION SED
HORMONA
INGESTION
DE AGUA
RETENCION DE AGUA
LA RESPUESTA A LA HIPER Y A LA HIPOTONICIDAD DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
CON INHIBICIÓN Y ESTIMULACIÓN DE LOS OSMORRECEPTORES QUE REDUCEN O
INCREMENTAN LA SED Y LA LIBERACIÓN DE HORMONA ANTIDIURÉTICA (HAD).
18. COMO SE MANTIENE …
• HORMONA ANTIDIURETICA
• SED
Osmolalidad
sérica
290 mOsm/Kg
OSMOLALIDAD
ADH
ADH
OSMOLALIDAD
• EL RIÑON RETIENE
AGUA
• DISMIUYE LA
ORINA
• EL RIÑON
PIERDE AGUA
• AUMENTA LA
ORINA
ANTE CAMBIOS
MINIMOS DE
OSMOLALIDAD
19. BALANCE HIDRICO
• PACIENTES CON HIDRATACION ORAL
• HIDRATACION POR VIA ENDOVENOSA
1500cc EGRESOS
INGRESOS
2000cc
INGRESOS
EGRESOS
2000cc
1500cc
( - ) ( + )
32. SISTEMAS DE CONTROL
El cuerpo humano posee sistemas que controlan
el funcionamiento del organismo; algunos a nivel
celular, otros a nivel de órganos. Hay sistemas que
coordinan el funcionamiento armónico de todos
los órganos: los sistemas nervioso y endocrino.
Hay tres sistemas de control:
Retroalimentación o feedback negativo
Retroalimentación o feedback positivo
Retroalimentación adelantada o feedfoward
35. TERMORREGULACIÓN
Es uno de los principales problemas que enfrenta el organismo animal.
En la especie humana el mecanismo de control de la temperatura no
oscila más allá de 0.6 °C.
MECANISMOS DE PÉRDIDA DE CALOR
INTERNOS
Sudoración
Perspiración insensible
Vasodilatación
Jadeo
EXTERNOS
Radiación
Conducción a los objetos
Conducción al aire
Corrientes de convección
Evaporación
40. FIEBRE
• Es la elevación de la temperatura por encima de la
variación diaria normal.
• El control de la T° corporal en los seres humanos tiene
lugar en el hipotálamo (37 – 37,8 °C).
• Hay equilibrio entre la producción de calor en los tejidos
(hígado y músculos en particular) y la pérdida del mismo.
• Sigue un ritmo circadiano, con un pico máximo
vespertino entre las 16:00 y 20:00 horas y un mínimo
entre las 02:00 y 04:00 horas, con una amplitud de
variación de 0.6 a 1 °C.
• En las mujeres la T° aumenta 0.5 °C en la segunda parte
del ciclo menstrual, después de la ovulación.
41. INTERNATIONAL SEPSIS DEFINITIONS CONFERENCE:
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA SEPSIS
Variables de disfunción orgánica
Hipoxemia arterial: PaO2 / FiO2 < 300
Oliguria aguda: Diuresis < 0.5 ml / Kg / hora, las últimas 2
dos horas.
Incremento de creatinina: > 0.5 mg / dl.
Anormalidades de coagulación: INR > 1.5 ó TP > 60”
Ileo adinámico: Ausencia de sonidos intestinales.
Trombocitopenia: Conteo de plaquetas < 100,000 / mm3.
Hiperbilirrubinemia: BT > 4 mg / dl o 70 mMol / L.
VARIABLES DE PERFUSIÓN TISULAR
Hiperlactacidemia: > 1 mMol / L; Disminución del llenado capilar.
