El cor pulmonale es el crecimiento del ventrículo derecho causado por alteraciones en los pulmones que aumentan la resistencia al flujo sanguíneo. Puede ser agudo, causado por una neumopatía aguda que aumenta bruscamente la resistencia vascular, o crónico debido a una neumopatía crónica que causa hipertensión arterial pulmonar a largo plazo y sobrecarga del ventrículo derecho. Los síntomas incluyen latidos cardíacos visibles, cianosis y edema. El diagnóstico se basa en los hall

1. COR
PULMONALE

2. COR PULMONALE
Definición
Es el crecimiento del ventrículo derecho por
dilatación o hipertrofia, consecutivo a
alteraciones anatómicas o funcionales
primarias del pulmón.
OMS

3. COR PULMONALE
Clasificación temporal
Agudo
Crónico

4. COR PULMONALE
Fisiopatología
NEUMOPATIA PRIMARIA
AGUDA
CRONICA
> RESISTENCIA AL FLUJO SANGUINEO
ALTERACIONES VASCULARES
HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR
CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO
POR DILATACION
COR PULMONALE AGUDO
POR HIPERTROFIA
COR PULMONALE CRONICO

5. Hipertensión arterial pulmonar
CAUSAS FISIOPATOLOGICAS
Vasoconstricción (hipoxemia)
Engrosamiento parietal
Presión intraalveolar elevada
Oclusión
Destrucción
Resección
ALTERACIONES DE LOS VASOS
Disminución
del calibre
+
Disminución
del área
+
Engrosamiento parietal
Infiltrados perivasculares
Patología pleural
Congestión activa o pasiva
Disminución
del la distensibilidad

6. COR PULMONALE
Fisiopatología
NEUMOPATIA AGUDA
> BRUSCO DE Rs
VASCULARES
HIPERTENSION
ARTERIAL PULMONAR
> BRUSCO DEL TRABAJO
DEL MIOCARDIO
> DE LA POSCARGA
INCAPACIDAD DEL
VACIAMIENTO DEL VD
> DEL VOLUMEN RESIDUAL
RETORNO VENOSO NORMAL
> DE LA PRECARGA
MANEJO DE MAYOR
VOLUMEN SANGUINEO
SOBRECARGA DIASTOLICA
CRECIMIENTO VENTRICULAR POR DILATACION
COR PULMONALE AGUDO

7. COR PULMONALE
Fisiopatología
NEUMOPATIA CRONICA
ALTERACIONES
FUNCIONALES
ALTERACIONES VASCULARES
ANATOMICAS (> R al flujo)
+
HIPOXEMIA
Hipercapnia
Acidosis
VASOCONSTRICCION
> DE LA PRECARGA
SOBRECARGA SISTOLICA
HIPERTENSION
ARTERIAL
PULMONAR
AUMENTO DEL TRABAJO
VENTRICULAR DERECHO
CRECIMIENTO VENTRICULAR POR HIPERTROFIA
COR PULMONALE CRONICO

8. COR PULMONALE
Diagnóstico


Datos clínicos
Signos







Latido visible
Latido palpable
Percusión mate
Acentuación del 2º ruido cardíaco
en cuadrante superior derecho
Fatigabilidad excesiva
Debilidad

9. COR PULMONALE
Datos clínicos

Sígnos







Cianosis
Hipocratismo digital
Ingurgutación yugular
Ritmo de galope
Segundo ruido intenso
Edema
Hepatomegalia dolorosa

10. COR PULMONALE
Datos radiológicos

Alteraciones del parénquima pulmonar

Crecimiento del ventrículo derecho

Crecimiento del tronco y cono de la
arteria pulmonar

11. COR PULMONALE
Tratamiento

Específico

Oxigeno suplementario

Digitálicos

Diuréticos

Restricción de sodio

12. COR PULMONALE
Diagnóstico EKG

Eje eléctrico desviado a la derecha

Ondas P acuminadas

V6: Ondas S profundas

R/S < 1 en V5 y V6

T invertida en V1 a V4 o V2 y V3

13. COR PULMONALE
Efectos nocivos
HIPERCAPNIA/ACIDOSIS
INHIBE LA MOVILIZACION DEL
ACTINA
MIOSINA
Ca++
EXITACION
CONTRACCION
DISMINUYE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA