1. BENEMERITA UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
NOSOLOGIA Y CLINICA DEL
APARATO RESPIRATORIO
TRASTORNOS VASCULARES PULMONARES
PROFESORA:
DRA. GONGORA GUTIERREZ BLANCA ROSA
ALUMNOS:
GOMEZ ROSAS JUAN CARLOS
HERNANDEZ RIOS KARLA ANGELICA
LOPEZ RIVERA ARTURO DE JESUS
LUCAS BENITEZ LAURA NOHEMY

2. Cor Pulmonale

3. definición
• OMS: “Hipertrofia del ventrículo
derecho originado por diferentes
enfermedades que modifican la función
o estructura de los pulmones.
• Behnke (1970): “alteración de la
estructura y función del VD”
• Actual: Hipertrofia y/o dilatación del VD
que resulta de la hipertensión pulmonar
causada por enfermedades pulmonares
que afectan el parénquima pulmonar, la
función pulmonar o el estímulo
respiratorio.

4. clasificación
Cor pulmonale
crónico
• Relacionado a Hipertensión pulmonar
relacionado con una neumopatía obstructiva
o restrictiva P/e: EPOC
Cor pulmonale• Relacionado a Hipertensión pulmonar aguda
por embolia pulmonar masiva
agudo

5. epidemiología
• La Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC)
es responsable de más del
60% de los casos de Cor
pulmonale
• Sexo masculino mayor
prevalencia que el
femenino
• Sexta causa de muerte en el
mundo y llegará a ser la
tercera en el 2020.

6. Hipertensión pulmonar
• Es un grupo de enfermedades caracterizadas
por el aumento progresivo de la resistencia
vascular que conduce a la falla del ventrículo
derecho y a la muerte prematura

7. Presión arterial pulmonar
 En sujetos sanos menores de 50 años:
 PAPs: Entre 18 y 30 mmHg
 PAPd: Entre 4 y 12 mmHg
 PAPm: Entre 10 y 15 mmHg
 Cor pulmonale: PAPm >25 mmHg en
reposo y >30 mmHg durante el ejercicio
A partir de los 50 años hay un ligero
incremento de 1 mmHg por década de vida.

8. hipertensión arterial pulmonar
• Ligera < 30 mmHg
• Moderada 30-45 mmHg
• Severa > 45 mmHg

10. Clasificación del
cor pulmonale
según su
Etiología

11. fisiopatogenia

12. fisiopatogenia
Obstrucción
bronquial por
broncoespasmo
Hipoventilación en los
alvéolos secundaria a
la pérdida de la
capacidad retráctil del
pulmón y aumento
del volumen residual.
El aumento de la
resistencia periférica
por la reducción
anotómica del lecho
capilar.
Factores en
la génesis
del cor
pulmonale
La disminución
funcional del calibre
de los vasos y al
aumento de la
viscosidad sanguínea.

13. fisiopatogenia
Cor Pulmonale
Aparición de
hipertensión
pulmonar
Restricción del lecho
vascular pulmonar
Disminución del
diámetro de
pequeñas arterias
y arteriolas
Cambios
anatómicos
(hipertrofia
muscular,
hiperplasia de
la íntima y
trombosis)

14. Cuadro clínico
• Signos y síntomas sutiles e inespecíficos.
• Edema es el principal signo de
insuficiencia cardiaca derecha.
Cor Pulmonale agudo (TEP)
• Disnea intensa y colapso cardiovascular:
palidez, sudoración, taquicardia,
hipotensión
• Soplo sistólico de insuficiencia
tricuspídea
• Ingurgitación y hepatomegalia dolorosa
• PaO2baja y PaCO2 baja (hiperventilación)

15. Cuadro clínico
Cor Pulmonale crónico (EPOC)
•
•
•
•
(hipoO2-hiperCO2-policitemia-HTP-HVD-ICD)
Tos productiva, disnea, sibilancias (EPOC)
Disnea, ingresos frecuentes por infecciones
Somnolencia, cefaleas (hiper CO2)
Examen Físico:
• Pigmentación “nicotínica” en dedos
• Roncus y sibilancias
• Soplo sistólico de insuficiencia Tricuspídea
• Signos de ICD (edemas, ingurgitación, hepatomegalia)

16. SIGNOS FISICOS QUE INDICAN LA
SEVERIDAD DE LA Hpt.
 Hipertensión moderada a severa.
• Soplo diastólico de regurgitación pulmonar
• Soplo holosistólico tricuspídeo que incrementa con la
inspiración
• Incremento de la onda “v” del pulso yugular
• Reflujo hepatoyugular
• Hígado pulsátil
 Hipertensión severa con falla de ventrículo derecho
• S3 del ventrículo derecho
• Distensión marcada de las ventanas yugulares
• Hepatomegalia
• Edema periférico
• Ascitis
• Presión sanguínea baja, disminución de la presión del
pulso y extremidades frías.

17. diagnóstico
Otros (RMC,
biopsia
pulmonar)
Cateterismo
cardíaco derecho
Pruebas de
función
respiratoria
Radiografía
Electrocardiograma
EcocardiogramaDoppler

18. diagnóstico
• Radiografía de Tór

19. diagnostico
• Electrocardiograma
• Acocardiograma- Doppler

20. tratamiento

21. tratamiento