1. Titular: Dr. Fernando
Gamboa Ortiz
Gerardo Juan Chibli Atiyeh

2. Incapacidad Funcional
•Tratamiento no
farmacológico
1. Educación
2. Fisioterapia
3. Logoterapia
4. Terapia
ocupacional
no
si
Tratamiento
farmacológico
Amantadina
Selegilina
Anticolinergico
Incapacid
ad leve
Agonista dopaminérgicos
Incapacidad
moderada grave
levodopa
Respuesta insuficiente combinar tratamiento.

3. Activación Dopaminérgica
Fármacos
DIRECTA
Agonistas y activadores
dopaminérgicos
Bromocriptina, lisurida,
cabergolina, pramiprexol,
ropinirol, rotigotina
Levodopa + inhibidor periférico de
LAAD
Levodopa + carbidopa
Levodopa + benzaserida
Levodopa + inhibidor periferico de
LAAD + inhibidor de la COMT
Levodopa + carbidopa +
entacapona
INDIRECTA
Inhibidores de la MAO B
Selegilina, Resagilina
Inhibidores de la COMT
Entacapona, tolcapona
ANTAGONISMO COLINÉRGICO
MUSCARINICO
Benzatropina, Biperideno,
Orfenadrina, trihexifenidilo

4.  Bromocriptina





Cabergolina
Lisurida
Pergolida
Pramipexol
Ropinirol

Estos actúan sobre
los receptores de
dopamina del
cuerpo estriado
evitan la conversión
metabólica y el
almacenamiento.

5. 

Selegina
Rasagilina

Estos
medicamentos
actúan inhibiendo
la
monoaminoxidasa
B que es la principal
en degradar
dopamina
produciendo una
concentración mas
alta de dopamina.

6. 


Hidroclorato de
trihexifenidil.
Mesylato de
benztropina.
Etopropazina.

Estos
medicamentos
proporcionan
beneficios leves en
el control de
problemas motores
primarios.

7. 
Entacapona

Tolcapona

Estos
medicamentos
prolongan la vida
de la levodopa
evitando la
descomposición de
la dopamina.

8. 



Absorción duodenal.
La dopadecarboxilasa la convierte en
dopamina.
Se elimina por orina del 70 al 80% y menos
del 1% en forma inalterada.
Metabolismo en hígado.

9. 

Concentración plasmática máxima en media
hora a 2 horas.
Vida media de 1 a 3 horas.

10. 




Hipersensibilidad.
Glaucoma de ángulo cerrado. (incrementa la
presión intraocular.)
Insuficiencia renal.
Insuficiencia hepática.
Pacientes con tratamiento de hipertensión.

11. 










Disminuye la hemoglobina.
Arritmias.
Dolor precordial.
Hipotensión ortostatica.
Trastorno del sueño.
Cefalea.
Depresión.
Demencia.
Agitación.
Elevación sérica de hormona de crecimiento.
Disminución de prolactina.

12. 


Con antihipertensivos por hipotensión
postural.
Acetofenazina ya que antagoniza a la
levodopa.
Acido ascorbico problemas gastrointestinales.

13. Discinesia
Movimientos de retorcimiento involuntario.
 Efecto “on-off”


14. 




Inhibe la descarboxilacion periférica.
Su absorción es rápida de 2 a 3 horas.
No pasa la barrera hematoencefalica.
Vida media de 2 a 3 horas.
Se elimina por orina.

15. 






Esta indicado junto a la levodopa.
Inhibidor del COMT.
Concentración plasmática máxima en 1 hora.
Metabolismo de primer paso.
Se une ampliamente a proteínas plasmáticas.
Se excreta el 80 o 90% por heces.
Vida media de 30 mins.

16. 



Hipersensibilidad.
Embarazo y lactancia.
Insuficiencia hepática.
Feocromocitoma.

17. 






Mareo.
Diarrea.
Insomnio.
Fatiga.
Estreñimiento.
Distonia.
Vertigo.

18. 


Es un inhibidor irreversible de la MAO B.
La MAO B es la encargada de metabolizar la
dopamina cerebral.
Se usa como coadyuvante en estados
avanzados de la enfermedad.

19. 


Ocasiona dolor abdominal, nauseas.
Si se administra con levodopa se presenta
una hiperactividad dopaminérgica
En dosis altas pierde su acción y causa:
cefaleas, nauseas, sudoración, midriasis,
confusión, alucinaciones, insomnio y vértigo.

20. 



Antivirico útil para prevenir epidemias de
influenza.
Tiene una capacidad deliberar dopamina y de
inhibir su recaptura en las terminaciones
sinápticas.
Reacciones adversas son edema y livedo
reticularis.
Confusión, alucinaciones, psicosis toxica y
convulsiones.

21. 
Eficacia clínica ligera, y se usa en estadios
iniciales.

Produce tolerancia a los 2-3 meses del tx.

Duración del efecto es de 1 a 8 hrs.

22. 



idiopático y postencefálico.
Bromocriptina está especialmente
indicado en pacientes con enfermedad de
Parkinson reciente y leve.
En aquellos que muestran una
respuesta deficiente o intolerancia a L-dopa.
En los que la utilidad de la misma se ve
limitada por la aparición de fenómenos "onoff".

23. 
Estimula los receptores dopaminérgicos D1 y
antagoniza los receptores D2 en el sistema
nervioso central.

24. 




28% se absorbe por tubo digestivo.
Mas del 90% metabolizada por hígado.
Semi vida plasmática de 3 horas.
Unión a proteínas plasmáticas del 90 al 96%.
Pequeña fracción eliminada por vía renal.

25. 




Afecciones vasculares periféricas.
Síndrome de Raynaud.
Hipotension.
Embarazo.
Lactancia

26. 







Trastorno psicóticos.
Ulcera péptica.
Hemorragias gastrointestinales.
Nauseas.
Vomito.
Somnolencia.
Hipotensión Postural.
Discinesia.