El documento discute los tratamientos para el cáncer de cuello uterino, incluyendo cirugía, radioterapia y quimioterapia. La cirugía se usa para estadios tempranos, mientras que la radioterapia y quimioterapia se usan para estadios más avanzados. También cubre el tratamiento durante el embarazo y las tasas de supervivencia.

1. TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE ELECCION DEL CaCu FUE EN
UN PRINCIPIO Y DURANTE ALGUN TIEMPO LA
CIRUGIA, ACTUALMENTE SE ACEPTA QUE LA
CIRUGIA ESTA INDICADA EN LOS CANCER DE
CUELLO, ESTADIOS 1, 1b Y IIa Y SOLO EN CASOS
MUY SELECCIONADOS DEL ESTADIO IIb .
• La indicacion del tratamiento
siempre sera tomando en cuenta el
estadio clinico del CaCu.

3. ESTADIFICACION DEL CaCu DADA POR
LA FIGO

12. El tratamiento con radioterapia en etapas
tempranas tiene el mismo porcentaje de
curación que la cirugía, pero con mayor
morbilidad tanto a nivel vesical como intestinal.
Ya sea sólo con braquiterapia o combinación de
radioterapia externa más braquiterapia.
Siendo la pérdida de la función ovárica el efecto secundario mas
importante en aquellas pacientes premenopausicas.

13. En enfermedad metastásica ( EC IVb) el tratamiento
con quimioterapia sistémica es el indicado, teniendo
diferentes esquemas de quimioterapia como son:
• Cisplatino: 50mgs /m2, mas paclitaxel 170-175 mgs/m2
cada 21 días por seis ciclos.
• Carboplatino a AUC 5 mas paclitaxel 170-175 mgs/m2
cada 21 días por seis ciclos.
• Cisplatino 50 mg/m2 día 1 mas vinorelbine 25 mg/m2
días 1, 8 y 15 cada 21 días por seis ciclos
• Paclitaxel 80 mg/m2 días 1,8 y 15 cada 28 días,
especialmente en pacientes frágiles y geriátricos.

14. PRONOSTICO
• Sobrevida a 5 años:
Las recurrencias en estas pacientes es del 10%
a 25%, las cuales se presentan hasta en el 64% en los
primeros 2 años , y los sitios de presentación
de recurrencias son: en la pelvis (60%), en la pelvis y a
distancia (20%) y solamente a distancia (20%).

15. TRATAMIENTO DURANTE EL
EMBARAZO
La conducta general es posponer el tratamiento hasta el
puerperio, vigilando durante este período de espera, con
citología y colposcopia. A la paciente debe explicársele que
el paso desde NIE I hasta NIE III puede demorar hasta 58
meses .
La vigilancia colposcópica de lesiones NIE II y III pueden
efectuarse cada 2-3 meses; para NIE I puede ser suficiente
el examen al final del embarazo, reiniciando el estudio
normal en el puerperio.
la neoplasia intraepitelial no contraindica el parto vaginal, y
comparado con la operación cesárea, hay mayor
posibilidad de regresión, explicable porque el foco de NIE
puede sufrir ablación con el paso del producto a través del
cérvix dilatado.

16. • La conización cervical durante el embarazo se asocia a cervicorragias de
gran magnitud y riesgo, así como a pérdida fetal en cualquier momento de
la gestación. Este riesgo sólo se justificaría dudosamente si hay
diagnóstico previo, histológico, de microinvasor Ia1 ó Ia2.
Siempre debemos considerar 3 aspectos:
• El estadio clínico, el tiempo de embarazo y la opinión de la paciente y su
familia. En términos generales en el I trimestre del embarazo debemos
privilegiar el tratamiento de la neoplasia, en el 3er trimestre en cambio
debemos privilegiar el embarazo y el tratamiento lo daremos una vez
resuelto el embarazo. En el II trimestre está el mayor problema cada caso
debemos resolverlo individualmente.

17. CANCER DE MUÑON CERVICAL
• Es la neoplasia maligna que se desarrolla en la porcion del
cervix que queda despues de una histerectomia
subtotal, alteracion que no debe ser confundida con el cancer
residual de cervix.
• Si bien este cancer tiene mayores dificultades de abordaje
terapeutico y mayor morbilidad se siguen los mismos
lineamientos radioterapicos, quirurgicos y quimioterapicos
que el cancer cervico uterino.

18. OTROS TUMORES MALIGNOS
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•
•
Cariocarcinoma
Melanoma
Carcinoma metastasico
Sarcoma y tumores mesodermicos mixtos

19. BIBLIOGRAFIA
• PROTOCOLO AUGE DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CÁNCER
CERVICOUTERINO Comisión Nacional de Cáncer Cervicouterino. Ministerio
de Salud 2004.
• CANCER CERVICOUTERINO. Revisionbibiografica. Instituto Nacional del
Cáncer de los Estados Unidos, CancerNet en http://cancernet.nci.nih.gov
• GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. Gonzalez Merlo J. Fabre Gonzalez E.
GonzalezBosquet E. Editorial Elseiver 5ta edición 2002. Cancer del cuello
cervical fisiología del parto. Pags 456-532.

20. • http://www.incan.org.mx/revistaincan/eleme
ntos/documentosPortada/1240976407.pdf
• http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071775262002000100015&script=sci_arttext
• http://www.incan.org.mx/revistaincan/eleme
ntos/documentosPortada/1327324533.pdf