Obesidad infantil

1. MIP JESSICA MARCELA GOMEZ MARTINEZ
ASESOR: DR. VILLALOBOS GUTIERREZ JOSE LORENZO16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA

2. Enfermedad etiológica multifactorial
en la que destacan aspectos genéticos y ambientales
que llevan a un balance positivo de energía y aumento de peso
corporal por aumento de tejido adiposo.
• Ambiente físico
• Ambiente conductal
Intervención nutricional + ejercicio físico y técnicas de manejo cognitivo personal
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3. Exceso de grasa corporal
+
ganancia de peso excesiva
Obesidad endogéna
Ligada a trastornos metabólicos o patolgicas.
Obesidad exógena
↑ ingestión de calorías (CH,
grasas) y/o ↓ actividad física.
* 95% casos niños/adolescenteUsar el INDICE DE MASA CORPORAL para diagnostico
de sobrepeso y obesidad
(* IMC se limita a la grasa corporal)
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4. Etapas
críticas
para
desarrollo
de tejido
adiposo
1: Vida IU…niños con BPN, aumentan la posibilidad de
desarrollar enfermedades CV e HTA (> grasa corporal)
- HMD: > peso nacimiento, a los 5-6 años hay un > padecer
obesidad
2: Niñez…”Rebote adiposo” (primeros años) a una edad
temprana, ↑ riesgo de desarrollo de obesidad
3: > niñas, escolar obeso tiene un 30-50% posibilidad persistir
obeso hasta adulto, el adolescente : 80%
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5. Periodo prepatogénico
Principales componentes del balance
energético: alimentación, actividad física
↑ consumo energía > gasto (modesto
pero aumenta en obesidad)
↓ actividad física: actividades
sedentariasAlteraciones de la conducta:
hiperfagia por escape compulsivo al
pobre rendimiento escolar, físico,
deportivo y social
Hábitos alimenticios,
actividad física limitada
Genética:
Padres delgados  obesidad 9%
Padres obesos  >80%
Relacionar el nivel
socioeconómico
Familias con buen
nivel S.E
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6. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA
Acciones a nivel familiar y escolar
Revisión desde el nacimiento hasta adolescencia
Buenos hábitos alimenticios y actividad física
Fomento de actividad física (escuela)
Alimentos saludables
Identificación de factores de riesgo
Promover lactancia materna exclusiva

7. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA
Etapa subclínica
(Fisiopatología)
1. Desarrollo tejido adiposo comienza en etapa
IU (3er trimestre)
Aumento de tamaño de adipocitos (según
ingestión y actividad física)
La alimentación excesiva en el 1er año, ↑ #
adipocitos
2. Regulación ingesta requiere diferenciación
entre control de saciedad y hambre a corto –
largo plazo
Núcleo hipotalámico ventromedial lateral:
CENTRO DEL HAMBRE…daño -> hiperfagia y
obesidad o anorexia severa
3. Ganancia de peso: ↑ consumo y falta
de gasto energético
4. Tejido adiposo se involucra en
mecanismo de regulación hormonal
(leptina)

8. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA
Acumulación grasa abdominal
•asociada a alteraciones metabólicas
Manifestaciones que sugieren comorbilidades
•Cefalea, acantosis nigricans, disnea, fatiga, dolor
abdominal, artralgias, alteraciones menstruales

9. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA
Pacientes entre 2 y 20 años con IMC percentil 85 – 95%
 < sobrepeso
> 95%  Obesidad
Identificar Cambios drásticos en IMC: ↑ anual de 3-4 U
Antecedentes de BP o alto crecimiento
Historia familiar de obesidad, DM y enf. CV
↑ PA (> percentil 90%)
↑ Colesterol (> 200 mg/dL)
Someter a …
- Evaluación
medica,
psicológica,
- Nutricia
- Actividad física

10. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA
Evaluación médica se deben identificar
complicaciones:
HTA, SAOS, hipoventilación
Cefalea, visión borrosa, ronquidos nocturnos
Artralgias, oligomenorrea, amenorrea, hirsutismo
(“SOP, Sx Cushing”)
Acantosis nigricans, hepatomegalia (“esteatosis
hepática”)
Dolor abdominal

11. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA
Evaluar en adolescentes maduración puberal
(Escala tanner)
• Mujer: aumento proporción tejido adiposo
• Hombre: aumento tejido muscular y sanguíneo
Proponer metas para modificar conducta
alimentaria
• Encuestas de alimentación (+ ingesta alimentos de alto
contenido calórico)
• Evaluación psicológica: identificación de saciedad, depresión,
trastornos alimenticios
Tratamiento
Promover cambios alimenticios
Alcanzar peso ideal
Mantenimiento del peso
Laboratorios
Depende el grado de obesidad, HC,
resultado de exámenes físicos
Perfil lipídico, glucosa e insulina
pre/pospandrial
PFH, PFT

12. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA
Dieta Plato del buen comer
Aumento en consumo de
verduras, frutas, grano
entero
Disminuir HC, frituras,
refresco, enlatados
Calcular cantidad de
energía requerida para
bajar
Proteínas: 15 – 20%
Lípidos: 25 – 30%
HC: 60%
(90% complejos, 10% simples)

13. 16/11/2015 JMGM - CEMAIN - PEDIATRIA