Psicologia y pediatria

 El crecimiento es la maduración con carácter
cuantitativo
 Se mide por el aumento de tamaño del
organismo y de las partes de su cuerpo.
 Peso
 Estatura
 Fuerza
 Longitud de las extremidades
 Perímetro craneal
 Perímetro torácico
JORGE E.TOLEDO TREVIÑO
2

 Es el proceso que engloba la maduración, la
evolución y el crecimiento de un ser humano
 A diferencia de otros seres vivos el desarrollo
humano sigue una línea continua y regular,
que sucede a base de saltos con cambios
sucesivos, cuantitativos (crecimiento) y
cualitativos (maduración).
 Transformaciones que nos permiten satisfacer
nuestras necesidades.
3

 ES LA DISCIPLINA QUE
ESTUDIA LOS CAMBIOS
QUE SUCEDEN DESDE
LA CONCEPCIÓN
HASTA LA MUERTE,
EXPLICANDO LOS
CAMBIOS QUE
SUCEDEN EN CADA
ETAPA.
4

ORGANICISTA
• EL DESARROLLO SE DETERMINA
POR EL FUNCIONAMIENTO DE
LOS ORGANOS VITALES.
MECANICISTA
• EL DESARROLLO SON LAS SERIES DE RESPUESTAS
PREDECIBLES A ESTIMULOS.
BIOLOGICO
• EL DESARROLLO ESTA DETERMINADO POR LOS
FACTORES BIOLOGICOS.
CULTURAL
• EL DESARROLLO DEPENDE DE LAS INTERACCIONES
CON EL ENTORNO.
5

ENFOQUE REPRESENTANTE
TEORIA PSICOSEXUAL DEL DESARROLLO FREUD
TEORIA PSICOSOCIAL DEL DESARROLLO ERIKSON
TEORIA DE CRECIMIENTO PERSONAL ROGERS
TEORIA DE LA COGNICIÓN SOCIAL ROBERT SELMAN
TEORIA DEL APRENDIZAJE SOCIAL BANDURA
TEORIA COGNOSCTIVA VYGOTSKY
TEORIA DE LOS SISTEMAS ECOLOGICOS BROFRENBRENNER
TEORIA SOCIOBIOLOGICA WILSON
TEORIA HUMANISTA MASLOW
TEORIA FILOGENETICA PIAGET
6

PENSAMIENTO
EGOCENTRICO
ETAPA
SENSIOMOTORA
0 A 2 AÑOS
PENSAMIENTO
TRANSDUCTIVO
ETAPA
PREOPERACIONAL
2 A 7 AÑOS
- HABLA PRIVADA
- HABLA PRAGMATICA
PENSAMIENTO
INDUCTIVO
OPERACIONES
CONCRETAS
7 A 11 AÑOS
- INCLUSIÓN DE CLASE
- COMPENSACIÓN
- INFERENCIA
TRANSITIVA
PENSAMIENTO
DEDUCTIVO
OPERACIONES
FORMALES
ADOLESCENCIA
- HIPOTESIS
8

INDIFERENCIADA
SOCIAL INFORMATIVA
AUTOREFLEXIVA
TERCERA
PERSONA
SOCIAL
10

1.- EL DESAROLLLO MEJORA CON LA PRÁCTICA :
ESTIMULACIÓN TEMPRANA.
2.- EL DESAROLLLO SE MODIFICA EN BASE A LAS
NECESIDADES DEL INDIVIDUO: DIETA, SUEÑO,
ETC.
3.- LA INFLUENCIA DE LA BIOLOGIA Y LA CULTURA
CAMBIA DURANTE EL CICLO DE VIDA:
CONCIENCIA SOCIAL ANTE HECHOS REALES O
NOTICIAS.
11

DESARROLLO PSICOSOCIAL
DIFUSIÓNEXCLUSIÓN
12

APEGO
SEGURO
INSEGURO
AMBIVALENTE
DESORGANIZAD
O
13

PERSPECTIVAS TEÓRICAS
DEL
DESARROLLO HUMANO
14
JORGE TOLEDO TREVIÑO

DESARROLLO PRENATAL Y PARTO
ELABORÓ: JORGE E. TOLEDO TREVIÑO
61

GENÉTICA Y SU HERENCIA.
63

 Los genes son pequeños
segmentos de ADN
situados en posiciones
fijas de cromosomas
particulares.
 Son unidades
funcionales de la
herencia.
65

LEY DE LA HERENCIA DOMINANTE.
66

INTERACCIÓN HERENCIA Y
AMBIENTE.
 GENÉTICA CONDUCTUAL: rama de la genética que
estudia la herencia de los rasgos conductuales y
psicologicos.
 HEREDABILIDAD: es el calculo estadístico de la
aportación que hace la herencia a las diferencias
individuales en rasgos complejos dentro de una
población dada.
70

TRANSTORNOS GENÉTICOS
 Surgen por presencia de genes recesivos
tanto del padre como de la madre,
mutaciones o anormalidades en la
formación genética, tanto en los
autosomas como en los cromosomas
sexuales.
72

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
 Las malformaciones por defecto de cierre del tubo
neural o disrafismos, se originan en las primeras 8-10
semanas de gestación.
 Son frecuentes y pueden acompañarse de hidrocefalia.
73

ACRANIA
 Está ausente la bóveda
craneal.
 Se asocia a defectos de
la columna vertebral.
 Puede estar presente la
anencefalia. (ausencia de
cerebro).
74

RAQUISQUISIS
 Significa columna vertebral dividida
 Se produce por anomalías vertebrales complejas
que impiden el cierre de la columna.
75

A nivel cefálico:
 ANENCEFALIA ausencia total o parcial de bóveda
craneana con escaso remanente de tejido cerebral
 ENCEFALOCELE existe protrusión del cerebro o de
las membranas que lo recubren a través de la
calota, el más frecuente es el occipital.
76

A nivel caudal:
 ESPINA BÍFIDA: Se observa falta de fusión de las
porciones dorsales de las vértebras lumbosacras
 MENINGOCELE: cuando el defecto óseo abarca más
de dos vértebras, las menínges de la médula espinal
sobresalen formando un saco cubierto de piel
 MIELOMENINGOCELE: cuando se hernian además la
médula espinal y los nervios raquídeos. Están
cubiertos por una membrana delgada.
77

Espina bífida
78
PSICÓLOGOPSICOPEDAGOGO

Mielomeningocele
80

FACTORES ASOCIADOS A AUMENTO EN LA INCIDENCIA DE
MALFORMACIONES CONGÉNITAS:
 Edad de los padres (Sx de Down)
 Raza (fisura palatina)
 País de residencia (malformaciones del tubo neural)
 Estación de año (anencefalia)
 Familia
81

Clasificación de Malformaciones
Congénitas
 Para su estudio las causas de las malformaciones congénitas se
clasifican en:
 Factores genéticos
 Factores ambientales
 El 50 a 60% de las anomalías congénitas son de causa
desconocida y dependen de factores genéticos y ambientales
que actúan en conjunto se denominan como:
 Herencia multifactorial o genético- ambiental
82

Factores
Ambientales
83

Factores Ambientales
 Causan del 7 al 10% de las anomalías congénitas
 Pueden ser causados por:
Factores Físicos
Factores Químicos
Factores Biológicos.
84

Factores Físicos
85

Factores Físicos
 Radiación ionizante
 Hipertermia materna (insuficiencia placentaria)
 Quemaduras extensas
 Traumatismos
 Problemas mecánicos in Útero: luxación congénita de
cadera (LCC), pie zambo.
86

Factores
Químicos
87

Factores Químicos
 Es el grupo más numeroso de teratógenos incluye
fármacos y drogas
 Se calcula que el 2% de malformaciones congénitas
son provocadas por teratógenos químicos cuya
acción depende de la edad gestacional, de la dosis
y del genotipo del niño.
88

Factores
Biológicos
89

Factores biológicos
Sx de “TORCH”.
 Toxoplasmosis.
 Otros.
 Rubuela.
 Citomegalovirus.
 Virus del Herpes
simple.
90

Anomalías causadas por factores
genéticos
 Anomalías cromosómicas
 Pueden ser:
Numéricas
Estructurales
Mutaciones de novo
91

Trisomías
 Es cuando se encuentran 3 cromosomas en
lugar del par usual
 Las trisomías pueden ocurrir en:
 Autosomas
 Cromosomas sexuales
92

Trisomías autosómicas
 Se identifican con 3 Síndromes:
Trisomía 21 o Sx de Down
Trisomía 18 o Sx de Edwards
Trisomía 13 o Sx de Patau
Síndrome:
Cuadro o conjunto sintomático; serie de
síntomas o signos que existen a un tiempo y
definen un estado morboso determinado
93

Síndrome de Down
 65 a 80% de las gestaciones con trisomía 21 son abortos
espontáneos
 Frecuencia en R.N.: 1 / 700
 Peso y talla bajos pre y postnatal
 IQ: 30-50
 Los varones son infértiles mientras que las mujeres son fértiles
 Causas de mortalidad
 Infancia: cardiopatía congénita, infecciones respiratorias,
leucemia
 Adulto: Alzheimer, infecciones
94

Sx Down
 Cariotipo: 47 XX + 21 o 47 XY + 21
 Fenotipo: masculino o femenino
 Retardo mental
 Perfil facial aplanado
 Reflejo de moro pobre o ausente
 Fisura palpebral oblicua
 Piel de la nuca redundante
 Displasia de la pelvis
 Pabellones auriculares hipoplásicos
 Clinodactilia del 5° dedo
 Pliegue simiano
 Dermatoglifos en arco (normales bucles)
95

Sx Down96

Sx Edwards o Trisomía 18
 Representa la segunda alteración cromosómica de autosomas después de Down
 Vida media: 48 días
 El riesgo de un 2° hijo con trisomía 18 es menor al 1%
 Cariotipo: 47XX +18 o 47XY + 18
 Fenotipo: masculino o femenino
 Principales características: Retraso mental y psicomotor, Bajo peso al nacer,
Polihidramnios y arteria umbilical única , Polidactilia, dermatoglifos en arco,
Orejas malformadas de baja implantación, Cardiopatías , Pie equinovaro
97

Sx Edwards98

Síndrome de Patau
 Cariotipo: 47XX +13 o 47 XY + 13
 Fenotipo: masculino o femenino en igual proporción
 Frecuencia: 1/12,000 R. N.
 Representa el 1% de los abortos espontáneos
 Vida media: 130 días
 Fallecimientos, 45% en el primer mes, 70% en los
primeros 6 meses, 86% en el primer año
 Principales caractérísticas: Retraso del crecimiento,
Microcefalia, Holoprosencefalia, Episodios de
convulsiones, Retraso severo.
99

Sx Patau100

Trisomías en
cromosomas
sexuales
101

Trisomías de los cromosomas sexuales
 Estos trastornos se detectan hasta la adolescencia
por no presentar lactantes y niños características
físicas distintivas.
 El diagnóstico se obtiene mediante estudios
cromosómicos
102

Trisomías de los cromosomas sexuales
 Se identifican con los siguientes síndromes:
 Sx de Klinefelter (47XXY)
 Sx de la triple X (Metahembra) (47XXX)
 Sx de la doble Y (supermacho) (47XYY)
103

Sx Klinefelter
 Cariotipo: 47XXY
 Fenotipo: masculino
 Se diagnostica en adultos con problemas de
infertilidad, ya que es la causa más común de
hipogonadismo.
 Frecuencia: 1:1000 niños nacidos vivos,
 Aumenta con la edad materna avanzada
104

Sx Klinefelter
 Principales características:
 Disgenesia gonadal, testículos pequeños (- 2 cm longitud), escroto pequeño.
 Pene de tamaño normal
 Azoospermia
 Niveles bajos de testosterona y excreción urinaria de gonadotropinas alta.
 Desarrollo deficiente de caracteres sexuales 2°
 Vello púbico con implantación feminiode.
 Cadera y pelvis feminoide
 Longuilíneos (altos y delgados)
 Brazada mayor que la estatura (brazos anormalmente largos)
 Ginecomastia (40%)
 Cociente intelectual normal o disminuido en 10 a 15%, nunca es profundo.
 Osteoporosis
105

Sx Klinefelter
106

Sx de Metahembra
 Cariotipo: 47 XXX.
 Fenotipo: Femenino
 Principales características:
 Apariencia normal con cadera un poco más ancha
 Pubertad tardía y menopausia precoz
 75% son fértiles durante el corto periodo reproductivo.
 La mayoría de sus hijos han tenido cariotipo normal.
 En una proporción baja tienen retardo mental moderado.
107

Sx de Metahembra
 Frecuencia: 1:1000 nacidas vivas. Aumenta con la
edad materna avanzada.
 Se han encontrado metahembras con 48XXXX y
49XXXXX, en las que el retraso mental es constante y
se presentan malformaciones como:
 Linfedema
 Pie equinovaro
 Cuello corto con implantación baja del cabello
 Retraso en el crecimiento
 Uñas hiperconvexas
 Hipertelorismo ocular
 Malformaciones de las orejas
108

Sx de Doble Y o Varón con Polisomía Y
 Cariotipo: 47XYY
 Fenotipo: masculino
 Características principales:
 Altos, corpulentos, con aspecto normal
 Testículos y genitales externos normales, pero presentan
túbulos seminíferos con disminución de la espermatogénesis.
 Presentan conducta agresiva, son impulsivos, tienen
comportamiento infantil, devaluación de su autoestima e
inadaptación social.
 Han tenido hijos con cariotipo normal
 Frecuencia: 1:1000 niños nacidos vivos.
109

Sx de Doble Y o Varón con Polisomía Y
110

Monosomías
111

Monosomía
 La única monosomía que ha logrado sobrevivir es el
Sx de Turner (45XO)
 Solamente el 1% de fetos femeninos con monosomía
(X) sobrevive, el resto son abortos espontáneos
tempranos
 En el 80% de los casos suele faltar la X paterna
112

Sx de Turner o Monosomía X
 Principales características y frecuencia:
 Talla baja (entre 1.31 y 1.43)
 Disgenesia gonadal (ausencia o hipoplasia de células germinales y útero infantil)
 Infantilismo (No caracteres sexuales 2°, amenorrea primaria)
 Linfedema
 Implantación baja del cabello, hacia la nuca
 Tórax ancho (en tonel), pectum escavatum y telotelia
 Maxilar y paladar angostos
 Epicanto
 Frecuencia: 1:2500 RN vivos
 El 90% de los embriones con 45X se abortan en el primer trimestre
 En el 75% la no disyunción es paterna, ya que la X materna es normal.
 La inteligencia es normal o disminuida en un 10 a 15% que afecta a las áreas de
ejecución, pero no a las verbales.
113

Sx Turner
114

Sx Turner115

Sx Turner
116

ANOMALÍAS OSEAS GENERALIZADAS
ACONDROPLASIA
 Causa mas frecuente de
enanismo.
 Autosómico dominante
 Alteración en la osificación del
cartílago de crecimiento,
principalmente huesos largos
 Tienen tronco corto, cabeza
grande, frente prominente,
puente nasal plano.
117

DISPLASIA TANATOFÓRICA
 Es una displasia ósea
mortal
 Los recién nacidos fallecen
en minutos o días por
insuficiencia respiratoria
ANOMALÍAS OSEAS GENERALIZADAS
118

DISTROFIA MUSCULAR CONGÉNITA
 Es un conjunto de enfermedades que
afectan el tejido muscular generando
debilidad y pérdida de músculo.
 Se presenta: Al nacimiento o en la
infancia.
 Síntomas: Debilidad muscular
generalizada con posible contractura o
estrechez de las articulaciones.
 Progresión: La enfermedad evoluciona
muy lentamente. La debilidad varía.
119

Distrofia muscular de Duchenne
 Se presenta por una mutación
del gen que produce la
distrofina.
 Se presenta en edades
tempranas y principalmente en
varones.
 Se caracteriza por debilidad
generalizada y degeneración
muscular, que afecta primero a
los músculos de las extremidades
y el tronco.
120

ANOMALÍAS DE LAS EXTREMIDADES
 AMELIA.- Ausencia de la extremidad
 MEROMELIA.- Ausencia de sólo una
parte de la extremidad
121

ANOMALÍAS DE LAS EXTREMIDADES
 Éstas se deben a genes mutantes.
 Teratógenos como talidomida.
 Interrupción vascular o isquemia
122

PIE ZAMBO CONGÉNITO
 Deformidad del pie que afecta al hueso astrágalo.
 El mas común es el PIE EQUINO VARO.
 Es una posición anormal del pie que impide el apoyo de
carga.
 La planta del pie esta girada en dirección medial y el pie
está invertido.
123

LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
 Es más frecuente en
niñas.
 La cápsula articular
es muy laxa al nacer
y existe subdesarrollo
del acetábulo del
iliaco y de la cabeza
femoral.
124

Desarrollo prenatal
 La gestación dura 38-40.
 Tiene 3 etapas:
 Etapa germinal
 Etapa embrionaria
 Etapa fetal
125

Etapa germinal
 Desde la fertilización hasta las 2 semanas.
 Rápida división celular (antes de la implantación).
 Se forma el Blastocito.
 Disco embrionario
 El ectodermo: capa superior de la que se formarán la capa
exterior piel, las uñas, pelo, dientes, órganos de los sentidos
y sistema nervioso.
 El endodermo: capa inferior, dará lugar al aparato
digestivo, hígado, páncreas, glándulas salivales y aparato
respiratorio.
 El mesodermo: capa intermedia, dará origen a la capa
interna de la piel, músculos, esqueleto y aparato excretor y
urinario.
126

Etapa germinal
 Otras partes del blastocito comienzan a
desarrollarse en órganos que nutrirán y protegerán
al futuro embrión:
 La cavidad amniótica: membrana llena de líquido.
 Amnios
 Corion
 La placenta: permite el paso de oxígeno, nutrientes y
deshechos entre la madre y el embrión.
 El cordón umbilical
128

Etapa embrionaria
 De la semana 2 a la 8 de gestación.
 Se forman rápidamente los principales sistemas y
aparatos: digestivo, respiratorio y nervioso.
 Período más vulnerable a las influencias destructivas
del ambiente prenatal.
 Abortos espontáneos
 Productos con algún defecto
 Tabaquismo
 Alcoholismo
 Drogadicción
130

Etapa fetal
 Alrededor de las 8 semanas de gestación hasta el
nacimiento.
 Comienza con la aparición de las primeras células
óseas.
 El feto crece rápidamente.
 Se complejizan los sistemas.
 El feto ya se mueve, respira, se sobresaltan, cierran el
puño, les da hipo.
 Los fetos masculinos tiene mayor actividad que los
femeninos.
131

Embrion a los 23 días
136

PREVIO AL NACIMIENTO.
140

EL PARTO
144

EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO.
147

OTROS CONCEPTOS:
CESAREA
ANOXIA
PARTO PREPARADO
148

Psicologia y pediatria

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