Apuntes de clase ampliados. Facultad Medicina. Universidad de Sevilla. Curso 2010-2011.

1. Lola Fernández de la Fuente Bursón
TEMAS 21. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
CONCEPTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
“La vigilancia epidemiológica se trata de un sistema dinámico que se utiliza para observar de
cerca y de forma permanente todos los aspectos de la conducta de la infección y la
enfermedad, y de todos los factores que condicionan el fenómeno de salud-enfermedad,
mediante la identificación de los hechos, la recolección, análisis e interpretación sistemática de
los mismos y la distribución de los resultados y las recomendaciones necesarias”.
Es una actividad fundamental de la epidemiología.
Sus objetivos son mantener actualizado el conocimiento de determinado tipo de
enfermedades, establecer el riesgo de la población expuesta, formular las adecuadas medidas
preventivas y evaluar dichas medidas.
Ejemplos:
• Si falla el programa de vacunación y aparecen casos de sarampión (detectados por la vigilancia
de la enfermedad), hay que informar si hay un brote para tomar medidas y evitarlos.
• Otros cambios sobre los que hay que informar: se crea una resistencia a los medicamentos por
parte de un germen, un germen ha mutado, encontramos enfermedades nuevas o
desconocidas...
SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y DE CONTROL
Un problema difícil es la identificación de los hechos. Ya que, por ejemplo, si la gente oye
sobre una enfermedad y tiene algún tipo de dolencia, se asusta y acude al médico diciendo
Fuentes de
información
Elaboración y
análisis
Difusión
Establecer prioridades
investigación
Legislación
Programas de
control (ejecución,
diseño)
Evaluación
Estudio
mortalidad
Estudio
morbilidad
Mapas riesgo
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que sus síntomas corresponden a dicha enfermedad aunque no lo sean, dando lugar a
confusiones.
Para la vigilancia necesitamos hechos, sucesos concretos. No podemos exigir una exactitud que
represente fielmente la realidad: hay muchos aspectos subjetivos, faltan datos (gente que no
va al médico y no se diagnostica, información de los países subdesarrollados o en guerra...);
además, la red sanitaria es mala, lo cual tampoco nos facilita la labor. Pero hay que intentar
que los datos tengan la mayor fidelidad posible.
No debemos confundir adivinación con investigación: no podemos sacar conclusiones
precipitadas sobre algo que se está investigando, ya que aún no lo conocemos. Sin embargo,
es preferible, por defectuosos que sean, confiar en estos datos, confiar en la poca información
que tengamos, para poder basarnos en algo. Por todo esto es necesario un mecanismo de
valoración, elaboración y análisis de la información.
Por ejemplo:
• Si yo tengo nuevos casos de una enfermedad en ciertos pueblos, no puedo decir que sólo
existen casos en dichos pueblos, ni que todos los casos sean de la misma enfermedad. Hay que
validar los datos.
• Si me preguntan por todos los casos de sarampión en Sevilla, tengo que saber dónde suceden
(en qué centros de salud), localizarlos, para poder subsanarlos.
Debemos seleccionar el nivel de análisis: ¿qué información nos sirve?, ¿cómo hacemos el
análisis de los datos? Mediante la unidad de análisis calculamos estadísticas de mortalidad y
morbilidad. Pero nos estamos adelantando, ya que ¿cómo hallamos esos datos? La respuesta
es: elaborando mapas de riesgo. Recordemos que esta vigilancia continua se emplea para
prevenir posibles futuros brotes, así como nos ayudan a determinar qué es lo que
verdaderamente tenemos que investigar.
Una vez que tengamos los datos elaborados, deberán ir al sistema sanitario donde se
diseñarán los programas de control.
Existen situaciones que aún no están legisladas, o no lo están adecuadamente. La aparición de
circunstancias nuevas conlleva la adopción de nuevas medidas (cambios en la legislación).
Por ejemplo:
Si el agua de lluvia se contamina por el uso de plaguicidas y la tierra se muere, pero la ley no lo
contempla, no puedes denunciarlo ni hacer controles.
SISTEMA DE INFORMACION SANITARIA (SIS)
OMS, 1973: “Conjunto de mecanismos destinados a recoger, tratar, analizar y transmitir la
información necesaria para la organización y el funcionamiento de los servicios de salud, así
como aquella necesaria para la investigación y la formación”.
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OMS, 1977: “Es una combinación de personas, métodos y servicios cuya misión es recoger,
procesar, analizar y transmitir datos de información sobre el sistema de salud, los factores que
lo determinan (sociales, económicos, ambientales...), los recursos disponibles y la utilización de
los mismos, datos todos necesarios para la planificación sanitaria y la toma de decisiones
intersectoriales”.
Ejemplo:
Décadas atrás los bares exponían sus tapas en un mostrador al aire libre, y todas las bacterias, los
humos...contaminaban la comida, creando unas malas condiciones de higiene y alimentación.
Gracias a este tipo de programas se dio una concienciación general y ahora las tapas se exhiben
dentro de campanas de cristal.
Clasificación
• Sistemas de información de la actividad asistencial:
o En Atención Primaria
o En Atención Especializada.
• Ficha de las Historias Clínicas.
• Registros sanitarios: especializaciones, tratamientos, post-cuidados, riesgos, recursos...
• Sistemas de vigilancia epidemiológica.
• Documentos de administración y legalización.
• Encuestas de salud.
Bases jurídicas
Constituye el objetivo número 35 de la OMS.
Ley General de la Sanidad (86) Art. 18, 23, 61: habla de la necesidad de saber qué ocurre, qué
está pasando en la población. Nos obliga a disponer de estos sistemas.
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