Trasplantes
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Un trasplante implica la transferencia de órganos, tejidos o células de un donante a un receptor. Existen varios tipos de trasplantes como autotrasplante, isotransplante, alogénicos y xenotrasplantes. La aceptación o rechazo del órgano trasplantado depende del complejo mayor de histocompatibilidad del donante y receptor, que determina la compatibilidad de sus sistemas inmunitarios. La inmunosupresión clínica con fármacos es necesaria para prevenir el rechaz
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- 2. ¿Qué es un trasplante? Órganos Tejidos Células
- 6. Alogénicos
- 8. Tipos de Donador Vivo Cadavérico
- 14. Rechazo Hiperagudo Minutos a horas
- 15. Rechazo Agudo Días a unos cuantos meses después del trasplante
- 16. Rechazo crónico Meses a años-Fallo en el tratamiento
- 20. Fármacos Inmunosupresores Inducción Inmediata 3-6 meses Antibiótico profiláctico Mantenimiento De por vida
- 25. Efectos de la inmunosupresión clínica Infecciones Fase de inducción: 3-6 primeros meses Neoplasias No inmunológicos Hapatotoxicidad Nefrotoxicidad Sistémicos
Notas del editor
- Es un tratamiento médico que consiste en trasladar órganos, tejidos o células de una persona a otra. El órgano trasplantado reemplaza y asume la función del órgano dañado del receptor, salvándole la vida o mejorando la calidad de vida.
- Xenoinjertos concordantes Los xenoinjertos concordantes son trasplantes entre especies relacionadas estrechamente; en el caso de los seres humanos esto se refiere a los monos del Viejo Mundo y los simios no humanos. El elemento fundamental que define un animal como concordante es el ensamblado de los antígenos formados por carbohidratos en la superficie celular. De manera similar a los seres humanos, las especies concordantes carecen de galactosiltransferasa y, en consecuencia, sus carbohidratos son los antígenos típicos de los grupos sanguíneos que carecen dcl disacárido unido a la N galactosa-a-1,3-galactosa (a-Gal). Xenoinjertos discordantes Como ya se ha señalado, la concordancia del trasplante entre especies está determinada principalmente por la expresión de la enzima galactosiltransferasa. Esta enzima es responsable de la expresión diferencial de las porciones de carbohidratos en la superficie celular de las especies discordantes, principalmente la expresión de a-Gal. Cuando se consideran los receptores humanos, los donantes de xenoinjerto discordante incluirían los monos del Nuevo Mundo y otros mamíferos pero, por motivos fisiológicos (p. ej., tamaño del órgano, disponibilidad), los cerdos serían los animales donantes preferidos. Cuando se trasplantan órganos de especies discordantes a seres humanos, estos experimentan rápidamente rechazo hiperagudo. El mecanismo fundamental se debe a la presencia de anticuerpos IgM preformados frente a las porciones de carbohidrato de la superficie celular, particularmente α-Gal
- The human leukocyte antigen (HLA) complex and the structure of HLA molecules. A, The location of genes in the HLA complex. The relative locations, sizes, and distances between genes are not to scale. Genes that encode several proteins involved in antigen processing (the TAP transporter, components of the proteasome, and HLA-DM) are located in the class II region (not shown). B, Schematic diagrams and crystal structures of class I and class II HLA molecules. (Crystal structures are courtesy Dr. P. Bjorkman, California Institute of Technology, Pasadena, Calif.)
- Aloreconocimiento: Vía directa: Las células T son activadas directaente por las células presentadoras de antígeno del donador o por las células directamente Vía indirecta: Las células T son activadas por APC del receptor, que han procesado y presentado los antigenos HLA del donador
- Rechazo agudo De los tres tipos de rechazo, una vez establecido el rechazo, solo se puede revertir con éxito el rechazo agudo. Los linfocitos T constituyen el elemento fundamental responsable del rechazo agudo, a menudo denominado rechazo mediado por linfocitos T (RM LT). También hay una forma de rechazo agudo que es particularmente agresiva y que supone la invasión vascular por los linfocitos T, denominada rechazo vascular agudo. Finalmente, se discutirá brevemente una forma reconocida más recientemente de rechazo agudo mediado por el sistema inmunitario humoral, denominado rechazo mediado por anticuerpos (RMA).
- mmunosuppression is delivered in two phases: induction (starting immediately posttransplant, when the risk of rejection is highest) and maintenance (usually starting within days posttransplant and continuing for the life of the recipient or graft). Thus, the level of immunosuppression is highest in the first 3 to 6 months posttransplant; during this time, prophylaxis against various bacterial, viral, or even antifungal opportunistic infections is also given
- Corticosteroides: depleta linfocitos de sangre periférica, bloquea la presentación y activación de respuesta inflamatoria (bloquea transcripción y liberación de citocinas)