1. UNIVERSIDAD PRIVADA
ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Escuela Profesional de Medicina
SHEYLA ASCENCIO OKÓN

2.  Son aquellos fármacos capaces de
producir anestesia rápidamente
administrados por vía intravenosa.
 Se usan como coadyuvantes para la
aplicación de Anestesia General
inhalatoria

3. • Anestesia general Anestésicos
• cirugía intravenosos
 Hipnosis
 Analgesia
 Relajación
 Control de las Rx reflejas
viscerales

4. ACTO
ANESTÉSICO
• Técnica más utilizada en adultos y en
niños que llegan con una vía
INDUCCION venosa puesta.
ANESTESICA IV • Su principal ventaja es la rapidez
con que se produce la inconciencia
del paciente
• Se utiliza solamente drogas que
MANTENIMIENTO se administran por vía
DE LA ANESTESIA endovenosa, utilizando solo
oxígeno y aire por vía inhalatoria.
IV
• Al finalizar el acto quirúrgico debemos
despertar al paciente y tratar de revertir la
DESPERTA mayoría de los efectos de las drogas que
R hemos utilizado durante la mantención de la

5. Procedimiento anestésico en el que no se usa
halogenados.
Objetivos de la Anestesia
• Lograr la pérdida de la
conciencia
• La analgesia
• La relajación muscular
• Recuperar las funciones
• La inducción rápida
anestésica

6. • Broncoespasmo, cianosis, anafilaxia.
• Irritación venosa y dolor
• Necrosis
• Mioclonías
• Técnica poco estéril.
• Vía endovenosa aveces difícil en niños.
• Riesgo de sobrecarga de líquidos
generalmente en niños y ancianos

7.  HIDROSOLUBLE • TIOPENTAL
 RAPIDO INICIO (30 a 40 seg) • TIAMILAL
• METOHEXITAL
 ACCION ULTRACORTA (aprox 20 min)
 HIPNOTICO POTENTE
 PROVOCA NIVEL PROFUNDO DE
ALTERACION DE LA CONCIENCIA.
 ESCASO O NULO EFECTO ANALGESICO.

8. TIOPENTAL solo se administra por vía EV
Ligado a proteínas en un 85 %
Se Distribuye a todo los tejidos especialmente a la
grasa
Atraviesa BHE llega rápidamente al cerebro
provoca rápidamente la perdida de conciencia (30 a
40 seg  “ tiempo brazo cerebro”
Tiempo Vida Media es de 7.4 - 10.6 horas
Es metabolizado en el hígado y excretado por el riñón.
Posee un metabolito activo (pentobarbital)

9. Actúa en forma inespecífica
sobre el complejo polireceptor
GABA A.
A nivel de las uniones
especificas para las BZD
Estimula la actividad inhibitoria
del GABA
Disminuyendo la respuesta del
glutamato.
Interfiere con la liberación de
neurotransmisores
presinápticos y

10. S.N.C
Sedación leve anestesia general (Deprime la formación
reticular ascendente y el sistema de activación)
Pupilas son de tamaño pequeño o normal
Globos oculares quedan fijos y por lo general orientados en
sentido central
Disminución del reflejo palpebral y tendinoso
Tiopental cuando se administra en dosis pequeñas incrementa
la reacción a estímulos dolorosos
Antihipertensivo endocraneal.(disminuye el consumo
neuronal de O2)

11. SISTEMA
RESPIRATORIO Raramente:
No es irritante 1. Tos o
para las vías TIOPENTAL hipersalivacion
respiratorias
2. Laringoespásm
o
3. broncoespasmo
En función de la Dosis:
Gran Depresión de la función respiratoria
Disminuye Frecuencia respiratoria, volumen
corriente y volumen/min. capacidad residual
funcional.

12. CIRCULACIÓN
DEPRESOR CARDIOVASCULAR
Dilatación venosa.
Disminución de la contractilidad cardiaca
GC bajo; RVP normal o aumento Flujo sanguíneo
hacia la piel y cerebro.
Disminución Transitoria de la tensión arterial
(hipotensor), hipotensión se da por depresión
cardiaca y vasodilatación

13. TIOPENTAL
No debe de usarse en soluciones
cuya concentración sea mayor de
5%
Dosis:
• Adultos: 3-5 mg/Kg. IV
• Niños: 5-6 mg/Kg.
• R.N: 7 – 8 mg/Kg.
El paciente no debe de ingerir nada 5
horas antes de aplicar el tiopental

14. SNC  Ansiedad, somnolencia
prolongada, delirio agudo, nerviosismo,
inquietud.
CV  taquicardia, shock periférico,
arritmias.
TGI  nauseas, vómitos y diarreas.
TGU  insuficiencia renal
Respiratorio  apnea momentánea,
laringoespasmo, broncoespasmo, hipo.
Locales  dolor, edema, ulceración o

15.  Inducción anestésica (anestésico de
base)
 Suplemento en anestesia regional
 Proporciona hipnosis en
neuroleptoanalgesia
 Anticonvulsivante
 Útil en psiquiatria
catarsis
narcoanálisis

16. En niños no debe administrarse como agente único o
principal de anestesia.
El tiopental sólo debe usarse con grandes
precauciones en los casos en los que se dude la
permeabilidad de la vía aérea
El tiopental debe usarse con precaución en pacientes
asmático puede liberar histamina y empeorar el
broncoespasmo.

17. Somnolencia sin pérdida
total de conciencia
Uso de un tranquilizante +
Analgesi Amnesia
a
analgesia narcótica.
Indiferencia psicológica al medio ambiente
Droperidol + Fentanilo NEUROLEPTOANALGESIA
Droperidol + Fentanyl +
Óxido nitroso NEUROLEPTOANESTESIA

18. Butirofenona , tranquilizante mayor , potencia y prolonga el
efecto de los anestésicos.
inicio de Acción: 5- 10 min post administración
Acción Intermedia: hasta 90 min post administración.
No tiene efectos analgésicos – ni sedante (o es débil)
Antagonista de receptores de dopamina

19. NO DEBE USARSE EN ENF. PARKINSON  Interfiere con
la trasmisión de serotonina , adrenalina y GABA.
Induce bloqueo alfa adrenérgico: VASODILATACIÓN –
HIPOTENSIÓN- DEPRESIÓN MIOCÁRDICA CON TAQUICARDIA
REFLEJA.
Produce sueño y separación de la realidad por varias horas
Tiene una buena absorción EV, con fijación alta a proteínas.
Duración prolongada 3-24 h por alta afinidad a receptores,

20.  SNC  Tiene un efecto estimulante dopaminérgico que le da
las propiedades antipsicóticas.
Como neuroléptico suprime los movimientos anormales
manteniendo los reflejos medulares, disminuye la iniciativa e
interés por el medio y disminuye las manifestaciones de
emoción o afectividad.
 CV  El droperidol a dosis de 0.15 mg/kg produce
vasodilatación venosa con disminución de la precarga y tensión
arterial sin acción sobre las resistencias sistémicas.
Produce tbm ciertos efectos antiarritmicos.

21. EFECTOS RESPIRATORIOS  A dosis de 0.3 mg/kg no tiene
efecto depresor sobre el centro respiratorio.
 EFECTOS ANTIEMÉTICOS. El droperidol debido a su acción
sobre los centros dopaminérgicos ejerce un efecto parecido a la
metoclopramida, actuante en dosis 0.05mg/kg.

 Dosis: 0.01 – 0.02 mg/Kg.
 Presentación en Fármaco de 10 ml (1ml=2.5mg)

22.  Opioide sintético, derivado de la Meperidina
 Poderoso analgésico narcótico
 Actúa 3-5 min. Post inyección
 Con una duración de 30 min IV
 8min. Por vía IM, teniendo picos a los 10-15min.
 100 veces más potente que la morfina
 Altamente liposoluble, Atraviesa rápidamente BHE

23.  Actúa sobre receptores morfinicos. (mu)
Biodisponibilidad 92% (transdermal), 50% (bucal)
Unión proteica 80-85%
Metabolismo hepático primariamente por CYP3A4
Vida media 7h (rango 3–12 h)
Excreción renal

24.  Bloquea la liberación de
neurotransmisores excitatorios.
Eficaz por su estabilidad CV
Produce depresión respiratoria.
No libera histamina
Atraviesa rápidamente la BHE
Tiene efecto bronco constrictor y
emético.

25. TÓRAX LEÑOSO: Aumento del tono muscular:
• Grado 0 ausencia de rigidez
• Grado I escasa rigidez
• Grado II rigidez moderada
• Grado III rigidez severa
Es más frecuente con altas dosis, bolo y rapidez de
inyección.
Se puede prevenir con dosis de cebamiento con relajantes

26.  Dosis: 3-5 ug / kg
 Presentación en Fármaco de 10 ml
(1ml=50ug)
 Efectos del fentanilo se revierten con: Naloxona
0.1mg ( 2ml) fentanyl = 10mg de morfina = 75mg
meperidina

27.  Premedicación para anestesia (vía IM).
 Auxiliar de anestésicos generales (vía EV lenta).
 Procedimientos diagnósticos o quirúrgicos menores
(EV o IM)
 Endoscopía
 Estudios radiográficos
 Cambios de apósitos de quemaduras
 Auxiliar de anestesia regional (EV o IM).

28. • Usar con precaución en:
– Lesiones cefálicas
– Hipertensión endocraneana,
– Disfunción hepática y renal.
– Bradiarritmias por efecto parasimpáticomimético
del Fentanilo → Administrar atropina
– Ancianos
– Pacientes débiles
• Contraindicada en Enf. De Parkinson.

29. • SNC: Delirio y alucinaciones al despertar,
somnolencia Post Op
• CV: vasodilatación, bradicardia o taquicardia
• Ojo: visión borrosa
• ORL: Laringoespasmo
• TGI: Náuseas, vómitos
• Respiratorio: Depresión respiratoria, apnea, paro
respiratorio.
• Otros: dependencia, rigidez muscular, escalofríos,
diaforesis

30. FARMACO DROPERIDOL FENTANILO
Inicio 5 a 10 min 3 a 5 min
Tipo de Medicame. neuroléptico Analgésico
Duración 90 min 30 min
Emesis Antiemético Emético
Sistema respiratorio No produce Produce depresión
depresión respiratoria
respiratoria
Sistema cardiaco Puede producir Estabilidad
arritmias cardiovascular
Dosis 0.01 a 0.02 mg/Kg 3 a 5 ug/kg

31. SHEYLA ASCENCIO OKÓN

32. • Estado de:
Sedación
Inmovilidad
Amnesia
Analgesia notable
• Aparente disociación del ambiente que
experimente el sujeto al cual se administra un
agente de esta clase.
• Semejante a la neuroleptoanelgesia pero
administrando un solo fármaco

33.  Derivado Fenilciclidine (Arilciclohexilamina)
 Constituye un excelente AG EV, muy lipofilico
 Produce una disociaciòn funcional entre los
sistemas talamo cortical y el lìmbico, estado que se
denomina “anestesia disociativa” (sujeto por la
anestesia se halla alejado de la realidad, pero con
solo un fármaco)
 Produce rápida anestesia : 30 seg EV y en 5 a 8 min
IM
 Produce también profunda analgesia

34. Produce reacciones psicologicas indeseables, que tienen
lugar durante el despertar de la anestesia, denominadas
REACCIONES DE EMERGENCIA, que se clasifican
como sueños vividos, experiencias extracorporales
(sensacion de flotar fuera del cuerpo) e ilusiones
 Muy usado en anestesia pediatrica.
 Puede producir una disminucion transitoria de la ventilacion
minuto tras la administracion en bolo de una dosis 2mg/kg EV.
 Libera catecolaminas.
 Relajante de m. liso bronquial.
 Estimula el sistema CV, aumenta la PA,FC y GC.
 Usado en examen bajo anestesia y legrado uterino.

35. Ketalar, Ketaset,
Ketamine, Ketavet,
Ketamin, etc.
Solución acuosa de
10 mg/ml, 50 mg/ml

36. • DOSIS :
• Inducción : 0.5-2 mg / kg
VEV
5 – 10 mg/kg
VIM
• Mantenimiento : 0.5-1 mg / kg
• DURACION VEV 5-8’
VIM 30 a 45 min
• Atraviesa la placenta se usa en
inducción cesárea pero deprime al
feto.

37.  Cirugía ocular
 Embarazadas
 Cuidado con pacientes
 Enfermedades psiquiatricas hipersensibles a Ketamina.
 Infeccion respiratoria
 Lesiones cerebrales ocupantes ,ya
que aumenta, PIC , metabolismo
cerebral.
 Coronariopatías
 HTA no controlada
 ICC, Aneurismas y otras.

38.  DERIVADO DEL ALQUILFENOLICO (2,3
DIISOPROPILFENOL)
HIPNÓTICO ACTUALMENTE MUY UTILIZADO
PRODUCE DOLOR DURANTE LA INYECCIÓN
ANESTÉSICO DE ACCIÓN RÁPIDA ( RÁPIDO
COMIENZO: 30” )
TIENE UNA DISTRIBUCIÓN RÁPIDA DE 2-8 min.
CON UNA VIDA MEDIA DE 1-3 h.

39.  Se liga a proteínas en un 95%.
 Metabolismo hepático y extrahepático.
 Eliminación renal y en heces : fase rápida 30-60 min. –
Fase lenta : 180-300 min. Acumulándose en tejido graso.
 No es un barbitúrico, acción rápida.
 Tiene un despertar agradable y recuperación rápida.

40. disminuye: presión intraocular, presion
intracerebral y flujo sang. cerebral.
Propiedades antiemética
Disminuye la PA durante la induccion.
Atraviesa la placenta y puede asociarse
con depresion neonatal.

41. Inducción y mtto 1-2.5 mg/Kg. IV
Dosis de Mtto 50-150 ug/Kg (en infusión
combinada o no con opiaceo u oxido nitroso)
Sedación 25-75 ug/Kg/minuto en infusion
Presentacion : Ampollas de 20 cc
1 cc = 10 mg (200 mg en 20 ml)
.

42. FARMACO INICIO DE DURACION DEL
ACCION EFECTO
KETAMINA EV 30 Seg 5 a 10 min
PROPOFOL EV 40 Seg 3 a 5 min
TIOPENTAL 30 a 60 Seg 10 a 30 min

43. interrupción de la transmisión sináptica
del impulso nervioso neuromuscular
esquelética

44. 1) Relajantes musculares competitivos No Despolarizantes
(antagonistas de los receptores de Acetilcolina)
Acción larga (60 a 100 min)  D tubocarina, bromuro de
pancuronio, galamina, Metocurina.
Acción intermedia (30 a 45 min)  bromuro de vecuronio,
Atracurio
2) Relajantes musculares competitivos Despolarizantes
(agonistas de los receptores de Acetilcolina)
Succinilcolina Decametonio

45. Interferencia con acción postsináptica de Ach a nivel de receptor.
a) Agente no depolarizante  bloquean receptores post-
sinápticos. Compitiendo con la Ach por el receptor.
b) Agentes depolarizantes  agonistas del receptor de Ach (no
compiten).

46.  Produce reacciones cutaneas leves ocasionalmente (congestion de
cuello y cara)
 Altamente ventajoso en pacientes con disfuncion hepatica.
 A dosis clinicas no altera la FC, ni la PA
POSOLOGIA :
• Para intubacion endotraqueal . 0.3-0.6 mg/kg
• Niños 100-280 ug/kg Adultos 0.0 3-0.05 mg/kg
• La dosis de mantenimiento son generalmente 5 veces menores que la
dosis inicial

47.  Produce estabilidad cardiovascular completa.
 Duración corta 45 min. (metabolismo hepático – eliminación biliar)
 En lactantes : hay mayor sensibilidad que en niños mayores de 1 año
 Relación de potencia del vecuronio con el atracurio de 5: 1
 Su efecto se potencia con el halotano e isofluorano
 En hepatópatias su efecto se prolonga y se retarda la recuperación.
 PRESENTACION COMERCIAL : Ampollas 4mg (Norcuron)

48. Dosis :
En niños : 0.08 – 0.12 mg / kg
En adultos : 0.0025-0.10mg /
kg.
Inducción : hasta 0.4 mg / kg
(se logra una duracion del
efecto hasta 138min )

49.  Relajante esteroideo de accion intermedia.
Su vida media con dosis altas oscila 30-32 min , y con dosis bajas es
de 20 min.
Usado como sustituto de la succinilcolina cuando esta
contraindicada por alguna razon.
Potencia 7 veces menos que Vecuronio.
Inicio de accion mas breve: 65 – 80 seg a dosis de 0.9-1.2 mg/kg.
DOSIS DE INTUBACION : 0.6 - 1mg/kg

50. Fármaco sintético de comienzo rápido 30-60 segundos.
Acción ultracorta y degradación rápida.
Degradado en el plasma por hidrólisis por las colinoesterasa
plasmática en hígado
Vida media de 2-4 min.
Eliminación en parte es renal.
Recuperación rápida de 5-15 min.
DOSIS TOTAL :
Adultos 60 – 80 mg VEV (1mg/kg) Niños 20 mg

51.  Relajación durante Intubacion Endotraqueal.
 Operaciones abdominales
 Tratamiento con electroshock
 Laringoespasmos
 Intervenciones cortas
Traumatismo térmico o muscular
Lesión penetrante ocular o mientras se abre el globo ocular
Presión intraocular alta
Cirugía intraocular
Miotonia con rigidez

52. GRACIAS