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ANESTÉSICOS INHALATORIOS MERITXELL SIERRA SILVESTRE
CONCEPTO DE ANESTESIA Se entiende como anestesia la administración de diferentes fármacos asociados con el fin de conseguir una serie de objetivos, que pongan al paciente en las mejores condiciones fisiológicas posibles, antes, durante y después de la intervención quirúrgica.
CONCEPTO DE ANESTESIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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FACTORES DETERMINANTES PA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
COEFICIENTES DE PARTICIÓN 3,1 2,0 2,9 1,7 3,5 1,2 Músculo/sangre 48 27 45 36 51 2,3 Grasa/ sangre 47,2 18,7 90,8 98,5 224 1,4 Aceite/ gas  1,7 0,65 Sevoflurano 1,3 0,42 Desflurano 1,6 1,4 Isoflurano 1,4 1,91 Enflurano 1,9 2,5 Halotano 1,7 0,47 N 2 O Cerebro/sangre Sangre/ gas Coeficientes partición
DISTRIBUCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ANALOGÍA HIDRÁULICA DE MAPLESON Anestésico poco soluble Anestésico muy soluble
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CORRELACIÓN SOLUBILIDAD Y CAM
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CAM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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VALORES CAM 3 10 1,87 1 0 meses - 1 año 1,1 2,8 0,5 0,6 0,29 - CAM %  (con 60%  de N 2 O) 2,05 6,0 1,15 1,68 0,77 105 CAM %  (1atm) Sevoflurano Desflurano Isoflurano Enflurano Halotano N 2 O Valores CAM % 1,45 5,17 1,05 1,55 0,64 - Edad avanzada 2,6 8 1,6 2-2,5 0,9 - Niños
CAM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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APÉNDICES ↓ ↑  >1,5 CAM ↑  >1CAM = o  ↑ ↓↓   50% ↑  >1CAM Sevoflurano ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑ Desflurano ↓ >1CAM ↑ = = o  ↑ ↓↓   50% ↑  >1CAM Isoflurano ↓ ↑ ↑ ↑ ↓   30% ↑ Enflurano ↓ ↑ ↓ ↑ ↓   30% ↑ ↑ Halotano Normal ↑ = ↑ = o  ↑ ↑ N 2 O Autorre gulación  Presión intra Craneal Producción de LCR FC/ TMC-O 2 Tasa metabólica  O 2  (TMC-   O 2 ) Flujo  cerebro (FC) SNC
APÉNDICES + = ↓ ↓ + = o  ↓ = ↓ Sevoflurano + = ↓   ↓ ↓ ++ = ↓ Desflurano + = ↓   ↓ ↓ +++ = ↓   ↓ Isoflurano ++ = ↓ ↓ ++ ↓ ↓ Enflurano +++ = = ↓ ++ ↓ = o  ↓ ↓ Halotano = = ↓ = = = o  ↓   N 2 O Arrit mias RVP RVS Vol  sitólico Dilat  coronaria Vol/min FC PA Cardio vascular
APÉNDICES ↓ ↓ ↓ ↓   ↓ Sevoflurano ↓ ↓ ↓   ↓ ↓ Desflurano ↓ ↓ ↓   ↓ ↓ Isoflurano ↓ ↓ ↓   ↓ ↓   ↓ Enflurano ↓ ↓ ↓   ↓ ↓ Halotano ↓ = ↓   ↓ ↓ N 2 O Capacidad residual funcional Reacción respiratoria Reacción a hipoxemia Reacción a hipercapnia VENTILACIÓN
APÉNDICES + ↓ = = Sevoflurano + ↓ ↓ = Desflurano + ↓ = = o  ↑  Isoflurano + ↓ ↓ ↓ Enflurano +++ ↓ ↓ ↓ Halotano + = = = N 2 O Toxicidad Flujo  arteria mesentérica Flujo  vena porta Flujo arteria hepática Sistema hepático
APÉNDICES - ? = ↓ Sevoflurano - ↓ = ↓ Desflurano - ↓ = ↓ Isoflurano + ↓ ↓ ↓ Enflurano - ↓ ↓ ↓ Halotano - = = N 2 O Nefrotoxicidad Diuresis Flujo  renal Filtración glomerular Sistema renal
APÉNDICES ↑ Sevoflurano ↑ ↑ ↑ Desflurano ↑ ↑ ↑ Isoflurano ↑ ↑ ↑ Enflurano ↑ ↑ Halotano = = N 2 O Útero Músculo estriado Relajación muscular
APÉNDICE F, HFIP, Compuesto A <5% - - - ? Sevoflurano F, TFA 0,02% ++ - - ? Desflurano F, TFA 0,2% + - - - Isoflurano F, DFA 2,4% + - - - Enflurano F, Cl, Br, TFA, CTF, CDF 20% - - - - Halotano Nitrógeno 0,004% - + + - N 2 O Metabolitos Metabolismo Producción  CO Polineu ropatía Médula  ósea Terotoge neidad Toxicidad

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Anestesicos inhalatorios

  • 2. CONCEPTO DE ANESTESIA Se entiende como anestesia la administración de diferentes fármacos asociados con el fin de conseguir una serie de objetivos, que pongan al paciente en las mejores condiciones fisiológicas posibles, antes, durante y después de la intervención quirúrgica.
  • 3.
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  • 19. COEFICIENTES DE PARTICIÓN 3,1 2,0 2,9 1,7 3,5 1,2 Músculo/sangre 48 27 45 36 51 2,3 Grasa/ sangre 47,2 18,7 90,8 98,5 224 1,4 Aceite/ gas 1,7 0,65 Sevoflurano 1,3 0,42 Desflurano 1,6 1,4 Isoflurano 1,4 1,91 Enflurano 1,9 2,5 Halotano 1,7 0,47 N 2 O Cerebro/sangre Sangre/ gas Coeficientes partición
  • 20.
  • 21. ANALOGÍA HIDRÁULICA DE MAPLESON Anestésico poco soluble Anestésico muy soluble
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  • 32. VALORES CAM 3 10 1,87 1 0 meses - 1 año 1,1 2,8 0,5 0,6 0,29 - CAM % (con 60% de N 2 O) 2,05 6,0 1,15 1,68 0,77 105 CAM % (1atm) Sevoflurano Desflurano Isoflurano Enflurano Halotano N 2 O Valores CAM % 1,45 5,17 1,05 1,55 0,64 - Edad avanzada 2,6 8 1,6 2-2,5 0,9 - Niños
  • 33.
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  • 90. APÉNDICES ↓ ↑ >1,5 CAM ↑ >1CAM = o ↑ ↓↓ 50% ↑ >1CAM Sevoflurano ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑ Desflurano ↓ >1CAM ↑ = = o ↑ ↓↓ 50% ↑ >1CAM Isoflurano ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ 30% ↑ Enflurano ↓ ↑ ↓ ↑ ↓ 30% ↑ ↑ Halotano Normal ↑ = ↑ = o ↑ ↑ N 2 O Autorre gulación Presión intra Craneal Producción de LCR FC/ TMC-O 2 Tasa metabólica O 2 (TMC- O 2 ) Flujo cerebro (FC) SNC
  • 91. APÉNDICES + = ↓ ↓ + = o ↓ = ↓ Sevoflurano + = ↓ ↓ ↓ ++ = ↓ Desflurano + = ↓ ↓ ↓ +++ = ↓ ↓ Isoflurano ++ = ↓ ↓ ++ ↓ ↓ Enflurano +++ = = ↓ ++ ↓ = o ↓ ↓ Halotano = = ↓ = = = o ↓ N 2 O Arrit mias RVP RVS Vol sitólico Dilat coronaria Vol/min FC PA Cardio vascular
  • 92. APÉNDICES ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Sevoflurano ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Desflurano ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Isoflurano ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Enflurano ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Halotano ↓ = ↓ ↓ ↓ N 2 O Capacidad residual funcional Reacción respiratoria Reacción a hipoxemia Reacción a hipercapnia VENTILACIÓN
  • 93. APÉNDICES + ↓ = = Sevoflurano + ↓ ↓ = Desflurano + ↓ = = o ↑ Isoflurano + ↓ ↓ ↓ Enflurano +++ ↓ ↓ ↓ Halotano + = = = N 2 O Toxicidad Flujo arteria mesentérica Flujo vena porta Flujo arteria hepática Sistema hepático
  • 94. APÉNDICES - ? = ↓ Sevoflurano - ↓ = ↓ Desflurano - ↓ = ↓ Isoflurano + ↓ ↓ ↓ Enflurano - ↓ ↓ ↓ Halotano - = = N 2 O Nefrotoxicidad Diuresis Flujo renal Filtración glomerular Sistema renal
  • 95. APÉNDICES ↑ Sevoflurano ↑ ↑ ↑ Desflurano ↑ ↑ ↑ Isoflurano ↑ ↑ ↑ Enflurano ↑ ↑ Halotano = = N 2 O Útero Músculo estriado Relajación muscular
  • 96. APÉNDICE F, HFIP, Compuesto A <5% - - - ? Sevoflurano F, TFA 0,02% ++ - - ? Desflurano F, TFA 0,2% + - - - Isoflurano F, DFA 2,4% + - - - Enflurano F, Cl, Br, TFA, CTF, CDF 20% - - - - Halotano Nitrógeno 0,004% - + + - N 2 O Metabolitos Metabolismo Producción CO Polineu ropatía Médula ósea Terotoge neidad Toxicidad