El documento resume los conceptos básicos de la mecánica cardíaca, incluyendo las fases del ciclo cardíaco, los factores que influyen en el trabajo del corazón como la contractilidad, la precarga y la poscarga, y la ley de Frank-Starling sobre la relación entre el volumen diastólico y la fuerza de contracción.

1. ESTUDIO
DE LA
MECANICA
CARDIACA
Dr. Jorge Romhain W.
Cardiólogo Clínico
CIUDAD BOLIVAR

2. MECANICA CARDIACA
 FASES
DEL TRABAJO
VENTRICULAR
– SISTOLE:
 Contracción
 Genera presión dentro de la cavidad
 Apertura de válvula sigmoidea
 Expulsión de sangre
– DIASTOLE:
 Relajación
 Disminuye la presión ventricular
Dr.
 Permite el llenado ventricular Jorge
Romhain W.

3. MECANICA CARDIACA
 FACTORES
QUE INFLUYEN
– CONTRACTILIDAD
– PRE CARGA
– POS CARGA
– FRECUENCIA CARDIACA
Dr. Jorge Romhain W.

4. MECANICA CARDIACA
 CONTRACTILIDAD:
– Propiedad intrínseca de la fibra
cardiaca de generar tensión,
independientemente de modificaciones
de la precarga o poscarga
– Determinada por:
 Presencia de proteínas contráctiles
 Presencia del ión calcio
 Propiedades electrofisiólogicas de la
célula
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5. MECANICA CARDIACA
 Con
un mismo volumen diastólico,
la presión generada por el
ventrículo puede ser mayor o menor
 Esta
propiedad permite al corazón
adaptarse a variaciones del retorno
venoso o de la resistencia
periférica sin que necesariamente
se produzcan cambios de su
volumen diastólico
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6. MECANICA CARDIACA
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7. MECANICA CARDIACA
 En
condiciones normales la
contractilidad está principalmente
determinada por la actividad
adrenérgica
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8. MECANICA CARDIACA

Tipos de contracción
 CONTRACCION ISOMETRICA: Tensión
máxima del músculo igualando la
resistencia, de modo que no hay
modificación del largo de las fibras ni
desplazamiento de los puntos de inserción
del músculo
 CONTRACCION ISOTONICA: Acción de
vencer o frenar una resistencia, con
desplazamiento de los puntos de inserción
del músculo y modificación de la longitud de
las fibras.
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9. MECANICA CARDIACA
 Pre
Carga:
– Tensión pasiva de la pared
ventricular desarrollada al final de
la diástole
– Depende de la presión y el
volumen diastólico final
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10. MECANICA CARDIACA
 Pre
Carga:
– En situaciones fisiológicas se
relaciona principalmente con el
retorno venoso
– A mayor precarga o retorno
venoso se observa un aumento
del volumen de eyección
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11. MECANICA CARDIACA
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12. MECANICA CARDIACA
 Pre
Carga:
– Se afecta con los siguientes factores:
 Plano valvular
 Frecuencia cardiaca
 Distensibilidad del ventrículo
 Presión intratorácica
 Presión intrapericárdica
 Posición del cuerpo
 El ejercicio
 Retorno venoso
 Volumen sanguíneo
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13. MECANICA CARDIACA
 Pos
Carga:
– Es la tensión desarrollada por la pared
ventricular, durante el período eyectivo
sistólico
– Es la fuerza que se opone al vaciado
ventricular durante la sístole y se
expresa como el estrés de pared
desarrollado en el músculo cardiaco
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14. MECANICA CARDIACA
 Pos
Carga:
– Depende de:
A
 Presión arterial (PA)
 Diámetro y del espesor de la pared
ventricular
mayor PA mayor dificultad al
vaciamiento
– Disminución transitoria del volumen
eyectivo y aumento del volumen
residual (o volumen de fin de sístole).
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15. MECANICA CARDIACA
 FRECUENCIA
CARDIACA
– Variando el número de contracciones
por minuto actúa directamente sobre el
volumen minuto (gasto cardíaco)
– Ante FC muy elevadas disminuye la
duración de la diástole, disminuyendo
el retorno venoso, lo cual limitaría el
gasto cardiaco
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16. MECANICA CARDIACA
 LEY
DE FRANK STARLING
– Establece que la fuerza de la
contracción del músculo
cardíaco es proporcional a su
longitud inicial
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17. MECANICA CARDIACA
 En
1918, Starling reconoce la
propiedad del corazón de
contraerse en forma proporcional a
su llenado
 A mayor llenado, mayor volumen de
eyección
 Hasta un nivel en que mayores
incrementos de volumen no se
acompañan de aumentos del gasto
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18. MECANICA CARDIACA
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19. MECANICA CARDIACA
 Esta
propiedad se origina
fundamentalmente en las
características de la estructura
contráctil del miocardio, cuya
unidad básica es el sarcómero.
 El sarcómero
– Formado por 2 tipos de filamentos
unidos interdigitalmente
 Miosina: grueso compuesto
 Actina: delgado
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20. MECANICA CARDIACA
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21. MECANICA CARDIACA
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22. MECANICA CARDIACA
 El
volumen diastólico final
(VDF)
– Es el volumen al momento de
iniciarse la contracción
– Determinado por el volumen
ventricular al término de la
eyección, más el retorno venoso.
– A este volumen diastólico
corresponde una presión
diastólica, que es función de la
Dr. Jorge
distensibilidad ventricular Romhain W.

23. MECANICA CARDIACA
 Durante
la contracción se genera
una presión intraventricular
 Que supera la presión diastólica
aórtica, iniciándose la eyección
 Termina con la relajación del VI
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24. MECANICA CARDIACA



La diferencia entre el VDF y el VSF es el
volumen sistólico o volumen de eyección
La fracción de eyección es la relación
entre el volumen de eyección y el
volumen diastólico, es decir, es el
porcentaje del volumen diastólico que es
eyectado en cada sístole
Este índice es relativamente constante en
condiciones fisiológicas y se altera en forma
significativa en condiciones de falla miocárdica
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25. MECANICA CARDIACA
Dr. Jorge Romhain W.

26. MECANICA CARDIACA
PARAMETRO
Presión arterial
sistólica (PAS)
Presión arterial
diastólica
(PAD)
Presión
sistólica de la
AP (PSAP)
Presión
diastólica de la
FORMULA
LIMITE
NORMAL
medición
directa
medición
directa
100-140 mm Hg
medición
directa
15-30 mm Hg
medición
directa
4-12 mm Hg
60 – 90 mmHg
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27. MECANICA CARDIACA
PARAMETRO
FORMULA
LIMITE
NORMAL
Presión media de
la AP (PMAP)
medición directa
9-16 mm Hg
Presión sistólica
del VD (PSVD)
Presión del VD al
final de la diástole
(PVDFD)
Presión venosa
central (PVC)
medición directa
15-30 mm Hg
medición directa
0-8 mm Hg
medición directa
0-8 mm Hg

28. MECANICA CARDIACA
PARAMETRO
Aurícula
izquierda
Aurícula
Derecha
FORMULA
medición
directa
medición
directa
LIMITE
NORMAL
12 mm Hg
(media)
5 mmHg
(media)
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29. MECANICA CARDIACA
 Apertura
de válvula mitral
 Fase de llenado ventricular
– Aumento de volumen sin cambios
significativos de presión
– Contracción auricular o patada
auricular
 Contracción
ventricular
– Cierre de VM (Aumento de presión a
nivel de VI)
 Primer ruido auscultatorio Dr.
Jorge Romhain W.

30. MECANICA CARDIACA
 Aumento
de la presión
intraventricular sin cambios en
volumen
–
–
–
Período de contracción isovolumétrica
Se supera la presión diastólica aortica
Ocurre apertura de las valvas
sigmoideas
– Expulsión de volumen sanguíneo
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31. MECANICA CARDIACA
 Inicio
–
–
de la fase de relajación
Descenso de
Cierre de las
la presión
válvulas sigmoideas
 Segundo ruido
– Relajación isovolumétrica
 Caída brusca de la presión sin cambios en
el volumen
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32. MECANICA CARDIACA
Apertura
VA
Cierre VA
Apertura
VM
Cierre VM
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33. MECANICA CARDIACA
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