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Fisiología Cardíaca
   Dr. Edgar F. Hernández Paz
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Posgrado de Cuidado Intensivo y de
          Anestesiología
El Corazón

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                           © 2005 American College of Cardiology
                                      Foundation
Electrofisiología
• El esquema muestra
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  • Corrientes
    despolarizantes hacia
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                                © 2005 American College of Cardiology
                                           Foundation
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Gasto Cardíaco

        CO = SV x HR

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               * Normal: 4 - 8 L/min
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Rezende Lopes M, et al.Clinics vol.61 no.4 São
             Paulo Aug. 2006
Gasto Cardíaco

     CO =         VO2
         13.4 x Hb x (SaO2 - SvO2)
• VO2: Consumo de oxígeno (mL O2/
  min)
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  (%)
Resistencia Vascular
      Sistémica


      SVR = (MAP - CVP) x 80
                  CO
• MAP: Presión Arterial Media
• CVP: Presión Venosa Central
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• CVP: Presión Venosa Central
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Fisiología Cardíaca

  • 1. Fisiología Cardíaca Dr. Edgar F. Hernández Paz Cardiólogo Posgrado de Cuidado Intensivo y de Anestesiología
  • 2. El Corazón • Formado por cuatro cámaras: • 2 ventrículos (bombas principales) • 2 aurículas (reservorios de sangre venosa, con actividad de bomba pequeña)
  • 3. Electrofisiología • A: potencial de acción de una célula miocárdica, con sus 5 fases • B: potencial de acción de la célula de marcapasos © 2005 American College of Cardiology Foundation
  • 4. Electrofisiología • El esquema muestra los intervalos del potencial de acción durante los cuales canales específicos contribuyen • Corrientes despolarizantes hacia dentro (hacia abajo) • Corrientes repolarizantes (hacia arriba) © 2005 American College of Cardiology Foundation
  • 7. El Ciclo Cardíaco 1. Contracción Atrial
  • 8. El Ciclo Cardíaco 2. Contracción Isovolumétrica
  • 9. El Ciclo Cardíaco 3. Eyección Rápida
  • 10. El Ciclo Cardíaco 4. Eyección Reducida
  • 11. El Ciclo Cardíaco 5. Relajación Isovolumética
  • 12. El Ciclo Cardíaco 6. Llenado Rápido
  • 13. El Ciclo Cardíaco 7. Llenado Reducido
  • 15. Gasto Cardíaco CO = SV x HR • CO: Gasto Cardíaco • SV: Volumen Latido • HR: Frecuencia Cardíaca * Normal: 4 - 8 L/min
  • 16. Gasto Cardíaco • El volumen latido es afectado por: • Precarga: el volumen del ventrículo izquierdo al final de la diástole • Poscarga: la resistencia a la eyección ventricular • Contractilidad cardíaca
  • 17. Rezende Lopes M, et al.Clinics vol.61 no.4 São Paulo Aug. 2006
  • 18. Gasto Cardíaco CO = VO2 13.4 x Hb x (SaO2 - SvO2) • VO2: Consumo de oxígeno (mL O2/ min) • Hb: Hemoglobina sérica • SaO2: Saturación arterial de O2 (%) • SvO2: Saturación venosa mixta de O2 (%)
  • 19. Resistencia Vascular Sistémica SVR = (MAP - CVP) x 80 CO • MAP: Presión Arterial Media • CVP: Presión Venosa Central • CO: Gasto Cardíaco * Normal: 800 - 1200 dinas x seg/cm5
  • 20. Presiones • CVP: Presión Venosa Central • Presión en el atrio derecho • Normal: 0-7 mmHg (0-9 cmH2O) • Indicativa del estado de volumen
  • 21. Presiones • CVP: Presión Venosa Central • Puede estar elevada en: • Infarto ventricular derecho • Hipertensión pulmonar • Estenosis pulmonar • Shunts izquierda-derecha • Enfermedad valvular tricuspídea • Falla ventricular derecha
  • 22. Presiones • LVEDP: Presión de llenado telediastólico del Ventrículo izquierdo • Indicativa de la “salud” del ventrículo izquierdo • Precede al período de contracción isovolumétrica • Valor normal: ≤12 mmHg
  • 23. Presiones • PCWP: Presión Pulmonar Capilar en Cuña • Refleja la presión en el atrio izquierdo • Representativa de la LVEDP al no haber obstrucción mitral • Normal ≤ 12 mmHg