TOC Trastorno Obsesivo Compulsivo

1. Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Alumnas:
Brenda Cabrera Mariño
Maribel Domínguez Márquez
Paulina Flores Hernández
Luz Marina Franco Hernández
Liyonett Vázquez Mújica
Profesora: Angelina Aguilera

2. Definición
El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) se
define como la presencia de obsesiones y/
o compulsiones repetidas y
suficientemente graves para causar un
malestar intenso e interferir en la vida
cotidiana de la persona, es decir, en su
entorno laboral, en sus relaciones y
actividades sociales y en su rutina
personal.

3. Obsesiones
• Las obsesiones son sucesos Ejemplos de obsesiones
mentales (pensamientos,
ideas, imágenes,
convicciones, temores o • El temor exagerado a
contaminarse por gérmenes en el
impulsos) intrusivos, ambiente
involuntarios, persistentes y • Imaginar que se ha dañando a
recurrentes que generan uno mismo o a otros.
ansiedad y malestar y a los
que el individuo trata de • Pensar que no se podrán
controlar los impulsos agresivos
resistirse o desea eliminar.
• Pensamientos recurrentes de
temor a que fallezcan seres
• Las más frecuentes están queridos que están sanos
centradas en la suciedad y la • Pensamientos "prohibidos"
contaminación, presagios • Dudas morales o religiosas
catastróficos propios y ajenos excesivas
o presunción de peligros, y • Necesidad de tener cosas “por si
las de simetría, orden y acaso”
exactitud. • Dudas repetitivas sobre si se
habrá apagado el gas o la luz,
cerrado los grifos o la puerta de
casa

4. Ejemplos de Compulsiones
• Las compulsiones o
rituales compulsivos consisten en • Lavado excesivo de manos
conductas o pensamientos con • Rezar tras "pensamientos
carácter repetitivo y estereotipado prohibidos"
que habitualmente disminuyen el
malestar, pero que se realizan con • Comprobaciones repetidas de si se
ha cerrado con llave, apagado las
la sensación de presión. La luces, o cerrado la llave del gas
finalidad de la compulsión, es
evitar o reducir la ansiedad • Realizar determinados actos
generada por la obsesión y/o cotidianos siempre de la misma
evitar posibles sucesos o manera como si fueran un ritual
situaciones negativas. • Tener que realizar ciertos actos
porque si no se hacen, se teme
que vaya a ocurrir una desgracia
• Las compulsiones pueden ser
conductuales (lavarse las manos,
revisar) o mentales (pensar en • Por tanto lo más común es.
ciertas palabras en un orden • Lavar
determinado, contar, rezar, etc.).
Lo importante es que se creen que • Repetir
reducen la tensión o evitan un • Verificar
suceso aterrador. Las • Tocar
compulsiones a menudo son • Contar
“mágicas” en cuanto a que
muchas veces no guardan relación • Ordenar y Arreglar
lógica con la obsesión. • Acumular
• Rezar

5. Causas
• Orgánicas: Déficit de serotonina y una hiperactividad de la
dopamina.
• Alteraciones en la comunicación entre la parte frontal del cerebro
(la corteza orbitaria) y las estructuras más profundas (los ganglios
básales).
• Algunos coinciden en una predisposición genética y
medioambiental, como anomalías en el desarrollo embrionario,
complicaciones perinatales y secuelas de un trauma en la cabeza.
• Para los psicoanalistas es la resultante de una fijación a niveles
pregenitales y fenómenos regresivos a la etapa anal-sádica, en
que un Yo débil se enfrenta a un Súper Yo muy estricto y cruel,
utilizando mecanismos de anulación, formación reactiva,
aislamiento y racionalización que le permiten controlar
imperfectamente sus pulsiones agresivas.
• Por último como factores sociales se han señalado las culturas
rígidas y autoritarias, con valores educativos que exigen el
cumplimiento de normas morales y religiosas o tienen un excesivo
énfasis en la limpieza, el orden y la culpa del individuo.

6. Síntomas
• Los síntomas del TOC provocan malestar, se
prolongan durante mucho tiempo (más de una
hora al día) o interfieren de forma significativa
con el trabajo, la vida social y las relaciones de
estas personas.
• La mayoría de individuos con TOC reconocen en
algún momento que sus obsesiones proceden de
su propia mente y no son preocupaciones
excesivas respecto a problemas reales y que las
compulsiones que realizan son excesivas o no
razonables.

7. Síntomas y trastornos asociados
• Los sujetos suelen expresar su afecto de forma
muy controlada y se sienten incómodos con la
presencia de personas emocionalmente
expresivas.
• Mantienen relaciones serias y formales
• Son cautelosos y perfeccionistas
• Preocupados por la lógica y lo intelectual
• Les cuesta trabajo expresar sus emociones
• Manifiestan dificultades laborales
• Es raro que hagan halagos

8. Síntomas y trastornos asociados
• Los pacientes con TOC también presentan otros
trastornos de ansiedad como pánico y fobia
social.
• También presentan una correlación importante
con anorexia, trastorno dimórfico corporal
(preocupación excesiva por defectos exagerados
o imaginados del cuerpo), hipocondría, trastorno
del déficit de atención, tricotilomania (arrancarse
compulsivamente el pelo del cuerpo) o
depresión.

9. Síntomas dependientes de la
cultura
Al evaluar a un sujeto con
trastorno obsesivo-compulsivo de
la personalidad, el clínico no debe
incluir los comportamientos que
reflejan los hábitos, las costumbres
o los estilos interpersonales que
están culturalmente admitidos por
el grupo de referencia del sujeto.
Por ejemplo las culturas egipcias y
musulmanas tienen practicas
especificas que pueden hacer
parecer que la persona es obsesiva
–compulsiva pero es importante
aclarar que si las conductas o
pensamientos están relacionados
con lo dicta la religión no se
considera trastorno.

10. Frecuencia
• Del 1 al 3% de la población general padecen de este trastorno.
• Dado que los pacientes con TOC suelen ser muy reservados en
relación con sus síntomas y esperan alrededor de 7.5 años antes de
acudir a la consulta psiquiátrica en busca de ayuda.
• El TOC afecta por igual a hombres y mujeres. Sin embargo, en
niños se ha encontrado un predominio importante de varones, de lo
cual se deduce que la edad de inicio del trastorno sería más precoz
para los niños que para las niñas.
• Afecta sobre todo a personas de nivel intelectual medio alto y
solteros. Tal vez sea porque sus “rarezas” impidan una convivencia
pacífica.
• Ocho de cada 10 pacientes desarrolla conjuntamente obsesiones y
compulsiones, menos del 20% tiene ideas solo obsesivas o realiza
un comportamiento compulsivo y el 80% tiene la enfermedad desde
la infancia.

11. Edad de inicio
• El TOC puede iniciarse
en la adolescencia o
en la adultez
temprana.
• Sin embargo, estudios
recientes han
detectado que el 80 %
de los adultos con TOC
identifican el inicio de
los síntomas antes de
los 18 años de edad.

12. Herencia
• Actualmente no se puede
predecir quién
desarrollará TOC, pero se
ha demostrado que
pueden haber factores
hereditarios implicados.
Así pues, la tendencia a
desarrollar TOC puede
ser parcialmente
hereditaria, pero no el
trastorno en sí mismo.

13. Evolución
• Los síntomas de TOC
tienden a aumentar y
disminuir con el tiempo.
Algunos de ellos pueden
ser únicamente un poco
más evidentes que en el
estado normal; otros
pueden producir un
malestar
extremadamente grave.

14. El TOC en niños y adolescentes
• Puede empezar a manifestarse
cuando el niño tiene entre 8 y 9
años.
• La edad de inicio más frecuente se
sitúa entre los 15 y los 20 años.
• Resulta difícil identificar el TOC por
dos motivos:
5) Los padres no conocen la
enfermedad o la niegan.
6) Al estar aunado este trastorno con
otros trastornos es difícil
diferenciarlo.
Las repercusiones de TOC tienen
lugar en tres áreas importantes de
la vida del niño: en su carácter, en
su socialización y en su
rendimiento escolar.

15. Diagnóstico Diferencial
• Obsesivo Compulsivo como
• Obsesivo-Compulsivo como trastorno de personalidad
trastorno de ansiedad
• Inicia en la adultez.
• Inicia en la juventud. • Rasgos estables del
comportamiento
• Presencia de verdaderas
obsesiones y compulsiones. • De predisposición al orden,
puntualidad
• Se presentan rituales de • Tiene rasgos débiles de
conducta. personalidad como: falta de
• Comprende ideas obsesivas, energía, trabajan por obligación,
actos obsesivos y alteraciones cansancio, displacer.
de la actividad. • Indecisión y duda.
• Autocrítico
• Avaros con ellos mismos y los
demás.
• Malestar emocional y excesiva
dedicación al trabajo.

16. Diagnóstico diferencial con otros
trastornos
• Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la personalidad
• Trastorno de ansiedad
• Trastorno relacionado con sustancias
• Trastorno dismórfico corporal
• Fobia especifica o social
• Trocotilomania
• Episodio de depresión mayor
• Trastorno de Ansiedad Generalizada
• Hipocondría
• Trastorno delirante
• Esquizofrenia
• Trastorno de tics
• Trastorno de Alimentación
• Paraflias

17. Criterios para el diagnóstico
DSM-IV
A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
Las obsesiones se definen por (1), (2), (3) y (4):
(1) pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan
en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o
malestar significativos
(2) los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones
excesivas sobre problemas de la vida real
(3) la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes,o bien
intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos
(4) la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el
producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento)
Las compulsiones se definen por (1) y (2):
(1) comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos,
comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio)
de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una
obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente
(2) el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o
reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos;
sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están
conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien
resultan claramente excesivos

18. B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas
obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota: Este punto
no es aplicable en los niños.
C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo,
representan una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren
marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o
académicas) o su vida social.
D. Si hay otro trastorno del Eje I, el contenido de las obsesiones o compulsiones no
se limita a él (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario,
arranque de cabellos en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en
el trastorno dismórfico corporal, preocupación por las drogas en un trastorno
por consumo de sustancias, preocupación por estar padeciendo una grave
enfermedad de la hipocondría, preocupación por las necesidades o fantasías
sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el
trastorno depresivo mayor).
E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

19. Tratamiento
• El primer paso en el tratamiento del TOC es educar al
paciente y a la familia sobre el TOC y su tratamiento
como enfermedad médica.
Métodos farmacológicos
• Antidepresivos (ISRS y Tricíclicos)
• Ansiolíticos
• Neurolépticos como carbonato de Litio

20. Tratamiento
Métodos psicoterapéuticos
• Psicoanálisis: En el tratamiento se buscará lo que hay detrás de
las ideas o actos compulsivos, que generalmente se relacionan con
alguna cuestión en el desarrollo sexual. Lavarse las manos significa
que hay algo sucio en el sujeto que se quiere quitar y tiene que ver
con la forma en que un niño ve la sexualidad, como un juego
sucio”.
Psicoterapias Breves
• Modifican la actitud del paciente, alivian la intensidad de los
síntomas y promueven un funcionamiento social más adecuado.
Terapia Conductual
• Cualquier tratamiento consta de dos fases: la primera, de
tratamiento agudo, se dirige a finalizar el episodio actual de TOC y
en la segunda, fase de mantenimiento, el objetivo del tratamiento
es evitar futuros episodios. La mayoría de los expertos recomiendan
visitas de seguimiento mensuales como mínimo durante 6 meses y
tratamiento continuado.

21. Tratamiento
Psicocirugía
• La psicocirugía es uno de los tratamientos más radicales, la cual se
basa en una incisión quirúrgica del haz cingulado (cingulotomía),
cerca del 30% tienen un beneficio muy importante.
• La psicocirugía se aplica aproximadamente en un 5-10% de los
pacientes refractarios; de ellos, el 50% experimentan una mejoría
significativa.
• Con las técnicas actuales, las complicaciones suelen ser leves.
• La indicación de la intervención debe proceder de un psiquiatra que
haya visitado y evaluado al paciente convenientemente.

22. Gracias por tu
atención
¿Tienes dudas?