1. NITROGLICERINA

2. INTRODUCCIÓN
 La nitroglicerina es uno de los fármacos
más utilizados en urgencias hospitalarias
para el tratamiento de la cardiopatía
isquémica, insuficiencia cardiaca y
urgencias hipertensivas.
 Los efectos terapéuticos de la
nitroglicerina fueron descubiertos de
manera casual, cuando se encontró que los
trabajadores que la manipulaban en una
industria de explosivos empezaron a sentir
algunos dolores de cabeza.

3. INTRODUCCIÓN
 La investigación reveló que los dolores se debían a
la capacidad de la nitroglicerina de producir una
marcada dilatación de los vasos sanguíneos.
 Los dolores se deben a la incapacidad de los vasos
sanguíneos de suministrar adecuadamente la sangre
al corazón y la nitroglicerina hace que se relajen los
músculos lisos que se encuentran alrededor de los
vasos sanguíneos permitiendo que los vasos se
dilaten y pueda llegar un mayor flujo de sangre al
corazón.
 Debido a su alto poder vasodilatador y los efectos
adversos que origina su administración hacen de este
fármaco, que su administración este sujeta a una
constante vigilancia y supervisión por parte de
enfermería.

4. MECANISMO DE ACCION
 Reduce la precarga y postcarga,
disminuyendo el trabajo del
corazón y mejorando el flujo de
sangre al miocardio, liberando la
enzima renina con retención
hidrosalina.
 Antianginoso.
 Vasodilatador periférico.

5. Produce una reducción del
retorno venoso y de la presión
y del volumen ventricular.
Disminuye la
tensión sistólica
de la pared
ventricular

6. Insuficiencia Cardíaca Gemma De Los Santos Gamarra

7. MECANISMO DE ACCION
Pacientes con isquemia miocárdica produce
una redistribución del flujo hacia áreas
isquémicas.

8. FARMACOCINETICA
 La biodisponibilidad oral es del 30
%, siendo absorbida rápidamente.
 La acción por vía sublingual es a los 2
minutos.
 La vida media por vía iv es muy
rápida, debido a que sufre una gran
metabolización hepática.

9. FARMACOCINETICA
 El grado de unión a proteínas
plasmáticas es del 30-60 %.
 Es metabolizado en el hígado a
derivados dinitratos y a
mononitrato, su principal
metabolito inactivo, siendo
eliminado mayoritariamente en
la orina, su semivida de
eliminación es de 1-4 minutos.

10. DOSIFICACION Y
POSOLOGIA
- PRESENTACIÓN:
Ampollas de vidrio con 50mg de
Nitroglicerina en 10ml ( 5 mg/ml )
 - NITROGLICERINA:
SL: 0.4 mg cada 5-10 minutos.
IV: 15 mg en 250 ml de SG 5%,
comenzando a 21cc/ hora (7 gotas/
minuto), aumentando cada 10 min.
10 cc/ hora hasta un máximo de 210 cc/
hora o la aparición de hipotensión.
Siempre en frasco de cristal.

11. DOSIFICACION Y
POSOLOGIA
 DILUCIÓN:
Las ampollas contienen una solución concentrada de un fármaco muy potente
que no se puede administrar directamente, SIEMPRE SE DEBE DILUIR
PREVIO A LA INFUSIÓN. La concentración final máxima recomendada para
las soluciones de Nitroglicerina es de 400 mcg/ml. Y como diluyente sólo se
pueden utilizar el Suero Glucosado al 5% o bien el Suero Fisiológico .
 Diluir una ampolla de 50mg/10ml en un frasco de vidrio de 500 ml de Suero
Glucosado al 5%.
 La concentración de nitroglicerina resultante es de 100 mcg/ml

12. DOSIFICACION Y
POSOLOGIA
 ESTABILIDAD.
La solución es química y físicamente estable 48 horas a temperatura ambiente y
7 días en nevera..
 OBSERVACIONES.
La disolución siempre debe hacerse en ENVASE DE VIDRIO y sistemas de
baja absorción dado que la nitroglicerina es adsorbida por muchos tipos de
plásticos.

13. DOSIFICACION Y
POSOLOGIA
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION:
-Se debe administrar siempre con bomba de infusión por vía intravenosa.
-La dosis de inicio dependerá de la prescripción. En general debe
iniciarse la perfusión de forma gradual. Si no está indicado de otra
forma, se puede empezar por 5 gotas/min (=15 microgotas/min o sea 15
ml/h ) y se aumenta progresivamente hasta la dosis indicada.
-Es muy importante el control de la TA debido a que su efecto vasodilatador
tiende a producir una disminución de la TA.

14. INDICACIONES
 Tratamiento de la fase aguda de la
angina de pecho (IV, sublingual y
aerosol).
 Tratamiento y profilaxis de la angina
estable (oral, tópica y retard).
 Tratamiento postinfarto y fase aguda
del infarto (sublingual, aerosol,
tópica y parenteral).
 Tratamiento coadyuvante de la
insuficiencia cardiaca congestiva.
 Inducción de hipotensión en cirugía
(parenteral).

15. CONTRAINDICACIONES
Shock TEC Anemia grave.
cardiogénico.
Hipovolemia no Hemorragia Embarazo y lactancia
corregida o subaracnoidea o cerebral ( si no existe una
hipotensión severa. severa. alternativa más
segura).
Alergias al medicamento y en
general a los nitratos.

16. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Los efectos adversos de este medicamento son
frecuentes, aunque leves y transitorios. Enfermería deberá
supervisar la aparición de :
 Cefaleas, pulsátiles y persistentes debida a la vasodilatación, que
deben desaparecer tras la administración de analgésicos.

17. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Taquicardia y colapso así como rash cutáneo debido
también a su efecto vasodilatador, por ello
controlaremos al paciente con monitor cardíaco.

18. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 A dosis elevadas podemos encontrar cianosis, bradicardia y
también hipoxia.
 En caso de hipotensión ortostática grave debemos detener la
perfusión por lo que controlaremos periódicamente los
valores de la presión arterial del paciente.

19. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Control de la aparición de náuseas y vómitos.
 Administrar en sistemas de infusión especiales, no de pvc,
ya que el 40-80 % de la dosis puede absorberse en los
sistemas de infusión de pvc habituales.

20. CONCLUSION
 Debido a que la ntg es un fármaco de elección ante el dolor
torácico, es muy elevada la frecuencia con que se utiliza en
urgencias hospitalarias y al tratarse de un vasodilatador
potente, enfermería debe supervisar al paciente tratado con
nitroglicerina hasta su hospitalización o alta para evitar la
aparición de los efectos adversos o ante la aparición de estos
actuar de forma inmediata para evitar complicaciones o
secuelas en el paciente.
Gracias…