el paciente critico en neurologia

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA DE ENFERMERÍA
MÓDULO ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA I
FÁRMACOS EN NEUROLOGÍA
INTEGRANTES:
GARCÍAAMEZCUA LINDA RUBÍ
GOZÁLEZ HERRERA BRENDAALEJANDRA
GONZÁLEZ FRÍAS LIZBETH
PALAFOX PÉREZ MARIEL
SILVA CHÁVEZ MARÍA FERNANDA
DOCENTES
EE. EDITH MENDOZA LÓPEZ
EE. CECILIA MORALES DE LA ROSA
MTRA. BEATRIZ CARMONAMEJÍA
CDMX 20 DE ENERO 2016

2. Analgesia

3. FENTANILO
Medicamento de alto riesgo
PRESENTACIÓN:
◾FENTANEST® 1 amp = 3 mL = 150
microgramos; 1 mL = 50
microgramos.
ACCIONES
Analgésico agonista opiáceo puro.
Inicio de acción: <30seg
Efecto máximo: 5-15 min
Duración: 30-60 min
VIA DE ADMINISTRACIÓN
IV, IM transmucosa, transdérmico,
epidural, intratecal
Guía farmacológica. Junta de Andalucia. Noviembre 2014

4. INDICACIONES:
◾Analgesia (especialmente indicado en politraumatizados, situaciones
inestables hemodinámicamente o broncoespasmo).
◾Sedoanalgesia en la inducción a la anestesia y en la adaptación a la
ventilación mecánica.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
◾Disminuir dosis en ancianos, insuficiencia hepática, y respiratoria
◾En pacientes epilépticos puede precipitar convulsiones.
◾Vigilar la aparición de Parálisis intestinal, pancreatitis, cólico biliar y cirugía
biliar, hipertrofia prostática.
◾No administrar vía subcutánea.
FARMACOCINÉTICA
Es metabolizado en el hígado y excretado por la orina.
Compatible con SG 5% y SF
Guía farmacológica. Junta de Andalucia. Noviembre 2014

5. Sedantes

6. Propofol.
Presentación:
◾Ampollas de 20 ml conteniendo 200 mg
(10 mg/ml)
◾Vial de 50 ml conteniendo 500 mg
(10 mg/ml)
◾ Jeringa precargada 50 ml, al 1%; (1 ml = 10
mg).

7. Indicaciones.
◾Inducción y mantenimiento de la anestesia general.
◾Sedación corta y prolongada
◾Inicio acción IV: inferior 10 seg. Efecto máximo IV: 1 min.

8. Farmacocinética.
◾Metabolización: a nivel del cerebro
(SNC)
◾Eliminación: es renal (orina)

9. Cuidados de enfermería.
◾Actúa en 30 seg. y vida media corta con despertar
rápido (3-5 min).
◾Depresión respiratoria, obstrucción vía aérea, apnea
durante sedación.
◾Depresión cardiovascular, hipotensión y descenso del
GC, sobre todo en bolos IV.
◾Bradicardia y asistolia, premedicar con atropina.
◾El Fentanilo aumenta los niveles plasmáticos de
propofol.
◾No administrar por vía IM, ni subcutánea.

10. MIDAZOLAM
Medicamento de alto riesgo
PRESENTACIÓN:
DORMICUM® 1 amp = 5 mL = 5 mg; (1 mL = 1 mg).
MIDAZOLAN
◾ 1 amp = 3 mL = 15 mg; (1 mL = 5 mg).
◾ 1 amp = 5 mL = 5 mg; (1 mL = 1 mg).
◾ 1 amp = 10 mL = 50 mg; (1mL = 5 mg).
◾ 1 amp = 5 mL = 25 mg; (1 mL = 5 mg).
ACCIONES:
◾ Benzodiazepina de acción corta y rápida.
◾ Efecto ansiolítico, sedante, hipnótico, anticonvulsivante y
disminución de PIC.
Inicio de acción: IV <2min IM 15 min
Efecto máximo IV 3-5 min IM 15-30 min
Duración acción IV/IM 15-80 min
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
IM, IV
Guía farmacológica. Junta de Andalucia. Noviembre 2014

11. INDICACIONES:
◾ Sedación.
◾ Inducción y mantenimiento de anestesia.
◾ Anticonvulsivante
FARMACOCINÉTICA
Es metabolizado en el hígado y excretado por la orina
CUIDADOS DE ENFERMEÍA
Vigilar alteración del nivel de conciencia, confusión, alucinaciones, amnesia
anterógrada, reacciones paradójicas con comportamiento agresivo e impulsivo,
midriasis, depresión respiratoria hipotensión por disminución de resistencias, hipo,
náuseas, vómitos y estreñimiento.
Es compatible con soluciones de Glucosa al 5%, Cloruro de Sodio al 09%, Hartmann y
Ringer
Guía farmacológica. Junta de Andalucia. Noviembre 2014

12. DIAZEPAM
◾ Presentación: Tabletas
◾ Concentracion:10 mg.
◾ Vía de administración: V.O.
◾ Presentación: Ampolleta
◾ Concentración: 10 mg/2 ml.
◾ Vía de administración: I.V.

13. Indicaciones
◾Actúa a nivel de las regiones límbicas, tálamo,
hipotálamo del sistema nervioso central y puede
producir todo tipo de depresión del SNC incluyendo la
sedación, así como la relajación del músculo
esquelético, y una actividad anticonvulsiva.
◾Medidas terapéuticas o intervenciones, como:
cateterismo cardiaco, endoscopia, biopsias, etc.

14. Farmacocinética
Absorción:
◾ Diazepam y sus metabolitos
se ligan en una fuerte
proporción a las proteínas
pasmáticas pasan tanto la
barrera hematoencefálica.
◾ Inicio: IV inferior 2 min. Efecto
máximo: IV 3-4 min.
Duración: IV 15 –60 min.
Excreción:
◾ Diazepam y sus metabolitos
se excretan en su mayor parte
con la orina.

15. Consideraciones especiales de
enfermería
◾Diluir 1 ampula (10 mg) en 8 ml. SSF.
◾Monitorización de En pacientes con lesiones en el
SNC y que presenten crisis epilépticas, reservas
cardiovascular o pulmonar limitadas puede disminuir
la circulación cerebral y la oxigenación sanguínea.

16. Anticoagulantes

17. Heparina
La heparina es un anticoagulante parenteral ampliamente utilizado en la
medicina clínica.
Presentación:
Inyectable 10000 U.I.: cada frasco-ampolla
de 10 ml contiene: Heparina Sódica 10000 U.I.
Inyectable 25000 U.I.: cada frasco-ampolla
de 5 ml contiene: Heparina Sódica 25000 U.I.
Inyectable 30000 U.I.: cada frasco-ampolla
de 30 ml contiene: Heparina Sódica 30000 U.I.
Vía de administración: IV

18. Indicaciones.
◾Es un anticoagulante que es usado para ciertas
como: tromboembolia venosa, la embolia
enfermedades
pulmonar,
.

19. Farmacocinética.
◾Absorción: por la mucosa
gastrointestinal
◾Metabolización: en el hígado
◾Eliminación: por riñones (orina)

20. Cuidados de enfermería.
◾Verificar y monitorizar el recuento de
plaquetas al inicio del tratamiento.
◾Monitorizar signos de sangre.
◾La dilución habitual suero fisiológico o
glucosa al 5%

21. ALTEPLASA
◾NOMBRE COMERCIAL:Actilyse
◾GRUPO: Fibrinolíticos
◾PRESENTACIÓN: 50mg de alteplasa en polvo
liofilizado + vial con 50 ml de agua inyectable.
◾VIA DEADMINISTRACIÓN: IV Directa
Aguilar Reguero, José Ramon. et al. Guía Farmacológica. Emergencias Sanitarias
Consejeria de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. Malaga, España. Revisado el 3 de
noviembre del 2014.

22. ◾Es un medicamento capaz de destruir los coágulos sanguíneos
estimulando el paso de plasminógeno a plasmina.
◾INDICACIONES
◾Infarto agudo de miocardio
◾Ictus (0.9 mg x kg)
◾Embolia pulmonar
Aguilar Reguero, José Ramon. et al. Guía Farmacológica. Emergencias Sanitarias Consejeria de
Igualdad, Salud y Políticas Sociales. Malaga, España. Revisado el 3 de noviembre del 2014.

23. ◾FARMACOCINÉTICA
◾Se metaboliza en el hígado
◾Se elimina vía renal de 35-40 min.
◾CUIDADOS DE ENFERMERÍA
◾Diluir en 100 ml de solución fisiológica.
Aguilar Reguero, José Ramon. et al. Guía Farmacológica. Emergencias Sanitarias
Consejeria de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. Malaga, España. Revisado el 3 de
noviembre del 2014.

24. Antiagregantes

25. ASPIRINA PROTECT
Ácido acetilsalicílico
◾ Tabletas. 100 mg. Excipiente cbp 1
tableta.
◾ Vía de administración: V.O.

26. Indicaciones
De acuerdo con sus propiedades inhibitorias de la
agregación plaquetaria:
◾Reducción del riesgo en pacientes con sospecha o
diagnóstico de infarto agudo de miocardio e infarto de
miocardio previo.
◾Prevención secundaria de enfermedad vascular
cerebral (EVC).
◾Prevención de tromboembolismo después de cirugía
o intervención vascular.
◾Profilaxis de trombosis venosa profunda.

27. Farmacocinetica
Absorción:
◾ La sustancia activa no se
libera en el estómago, sino en
el medio alcalino del intestino.
◾ La absorción se realiza 3 a 6
horas después.
◾ Se unen de forma importante a
las proteínas plasmáticas y se
distribuyen rápidamente a
todas las partes del cuerpo.
Excreción:
◾ El ácido salicílico y sus
metabolitos se excretan
principalmente por vía renal.
◾ También se excreta por la
leche materna y atraviesa la
capa placentaria.

28. Consideraciones especiales de
enfermería
◾El ácido acetil salicílico suprime la función de las
plaquetas, inhibiendo la enzima tromboxano A2
sintetasa y así la agregabilidad plaquetaria.

29. Diurético
osmótico

30. Manitol.
Es un diurético osmótico parenteral
Presentación:
◾Viales de solución al 10% (500 ml)
◾Viales de solución al 20% (250 ml)
◾Vía de administración: IV

31. Indicaciones.
◾Reducir la presión
intracraneal
◾El edema cerebral
◾La presión intraocular

32. Farmacocinética.
◾Metabolización: se absorbe en lo túbulos
renales
◾Eliminación: se elimina a través de la orina

33. Cuidados de enfermería.
◾ Hematoma intracerebral, aneurisma o malformación
arteriovenosa (la entrada de manitol fuera del
compartimento vascular puede favorecer el aumento del
tamaño del hematoma y producir sangrado).
signos de
◾ Monitorizar constantes vitales, diuresis y
insuficiencia cardiaca durante su administración.

34. Vasoconstrictor

35. NOREPINEFRINA
PRESENTACION:
NORADRENALIDA 1 amp 10mg/10ml (1ml=1mg)
NORAGES solución inyectable 8mg/4ml
(1ml=2mg)
ACCIONES
Catecolamina endógena precursora de la
adrenalina con potente efecto vasoporesor e
inotrópico. Hemodinámicamente produce aumento
de TAS y TAD
(NORADRENALIDA)
Medicamento de alto riesgo
Inicio de acción: IV <1min
Efecto máximo: IV 1-2min
Duración efecto: IV 1-2min
VÍA DEADMINISTRACIÓN: VO, SC, IM
Guía farmacológica. Junta de Andalucia. Noviembre 2014

36. INDICACIONES
◾ Hipotensión asociada a depresión miocárdica grave con resistencias en periféricas
disminuidas
◾ Shock séptico
◾ Shock cardiogénico
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
◾ Vigilar hipoxia, hipercapnia y acidosis disminuyen su efectividad y aumenta riesgo de
arritmias
◾ Contiene Bisulfito sódico como excipiente; precaución en pacientes asmáticos
◾Se puede diluir con SG5%
FARMACOCINÉTICA
Es metabolizado en el hígado, riñón y excretado por la orina
Guía farmacológica. Junta de Andalucia. Noviembre 2014

37. Antiepiléptico

38. FENITOÍNA
Antiepiléptico
◾ Presentación: Ampolleta
◾ Concentración: Ampolleta 250
mg vehículo, c.b.p. 5 ml.
◾ Vía de administración: I.V.
◾ Presentación: Tableta
◾ Concentración:100mg
◾ Vía de administración: V.O

39. INDICACIONES
◾Sus efectos están relacionados con su acción sobre
los canales de sodio de la membrana de la célula
neuronal.
◾Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en
la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral
promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas.
◾Tratamiento profiláctico de las convulsiones tónico-
clónicas y crisis parciales con sintomatología
compleja.

40. FARMACOCINÉTICA
Absorción:
◾ Las concentraciones máximas
en el plasma se alcanzan a las
1.5 a 6 horas.
◾ Atraviesa la barrera
hematoencefálica y se distribuye
en el líquido cefalorraquídeo
(LCR).
◾ Las concentraciones del
fármaco en el cerebro y en el
LCR son idénticas a las
concentraciones en sangre a los
10-20 minutos de una dosis
intravenosa.
Excreción:
◾ Su excreción es intacta por la
orina, el resto se metaboliza
principalmente por hígado,
convirtiéndose en un metabolito
inactivo.

41. CONSIDERACIONES
ESPECIALES DE ENFERMERIA
◾Administración intravenosa, a menos de 50 mg/min.
◾Diluir únicamente con suero fisiológico.

42. Referencias bibliográficas
◾Aguilar Reguero, José Ramon. et al. Guía
Farmacológica. Emergencias Sanitarias Consejeria
de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. Malaga,
España. Revisado el 3 de noviembre del 2014.
◾López L, Ramos E, Pérez A, De la Rosa A, Mendoza
G, Aparicio M et-al. Guía para la administración
segura del medicamento del Hospital. Universitario
Reina Sofía de Córdoba. Dirección de Enfermería.
2001. Disponible en: http://hrs2.sas.junta-
andalucía.es/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/
medicamentos.pedf