Proceso de atención de enfermeria

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA

ENFERMERÍ
AEs una profesión, de cuidados
transculturales que se brinda a la
persona, familia y comunidad para
generar procesos de respeto a uno
mismo, autoconocimiento, auto
cuidados, para conservar y preservar
la vida, desde la concepción hasta la
muerte, incluyendo los períodos de
salud y enfermedad, basado en la
ciencia, el arte, la ética y la
experiencia personal.

PROCESO DEL
CUIDADO
1) Identificar necesidades y requerimientos del
usuario.
2) Analizar, valorar, priorizar y planificar el
cuidado.
3) Lograr la satisfacción del usuario.
4) Evaluar la satisfacción del usuario.
5) Planificar el seguimiento del cuidado.

MISIÓN DEL
CUIDADO1) Como trato humano: Incorporar
conocimientos y habilidades para llegar a
profesionalizarse.
2) Como imperativo moral: Compromiso
personal de mantener la dignidad e
integridad de las personas.
3) Como afecto: Implicancia emocional.
4) Como atención biológica: Búsqueda de
resultados fisiológicos como indicadores
de cuidados.
5) Como acción terapéutica: El paciente
percibe sus necesidades y demanda el tipo

HISTORIA DE LA
ENFERMERIA EN EL
PERU Y EN EL
MUNDO. MODELOS
DE CUIDADOS VS
DESEMPEÑO
PROFESIONAL

CONTEXTUALIZANDO
 Cuál es nuestra situación actual ?
 Por qué estamos así ?
 Se hace necesario reflexionar sobre nuestro
quehacer y Cómo lo demostramos ?
¿Hay que HUMANIZAR EL CUIDADO DE
LA SALUD?

¡ ES PRIORITARIO !
 Construir la ciencia de Enfermería, con enfoque en el
SER HUMANO.
 Fortalecer el Método de provisión del cuidado ( PAE).
 Que la sociedad identifique al enfermero (a) como
profesional con conocimiento organizado, habilidades
propias y especificas .
 “La Enfermera (o) debe comprender y asumir que se
debe contar con :
Bases conceptuales y un método para actuar con
autonomía y garantizar sus servicios ”

¿ CÓMO ?
 Reflexionando permanentemente, sobre la Práctica
cotidiana.
-Utilizando como estrategias, la educación e
investigación permanente.
-Gestionando el trabajo en equipo.
-Determinando:
¿Por qué aprender?
¿Qué aprender?

¿ Por qué
aprender?
-Por la misión.
-Por el
compromiso
social.
-Por el
constante
cambio y
avance
científico,
tecnológico.
¿ Qué aprender?
-Revisar el marco y
Modelos Teóricos.
Reconocer y
valorar la razón de
ser enfermera (o).
-Aplicación del PAE
¿Cómo aprender?
Modelo
Pedagógico
-Cambio en el
modo de
pensar.
-Cambio en el
modo de actuar.
-Uso Educacion
Investigacion
permanente
MEJORAR LA CALIDAD
DE LA PRÁCTICA

ENTONCES , CUANDO :
Estudio
Valores
Estudio del
SER:U-P
Estudio
Sistema
Moral:
Naturaleza
Conocimient
o
Ontología
Axiología
Ética
Epistemologí
a
SON LAS
DISCIPLINAS FILOSÓFICAS DE LA
PROFESION DE ENFERMERÍA

HISTORIA DE LA
ENFERMERIA PERUANA1900-1930
PRACTICA SANITARIA: Vigilancia de puertos lucha
contra enfermedades Fiebre
Amarilla y Malaria.
SALUD: Problema individual. Reparativa.; Hospitales:
Diferentes estratos
ENFERMERÍA: Ligada a hospitales Congregaciones
Religiosas, no era remunerada,
caritativa.
CUIDADOS: Higiene personal ,alimentación.
CREACIÓN: Escuela casa de Salud Bella vista 1907,
Escuela Mixta de Enfermeros 1915 .. Escuela A.
Loayza. Se institucionaliza, servicios remunerados y
con capacitación esto favorece desarrollo de la mujer

HISTORIA DE LA
ENFERMERIA PERUANA
1930-1960
PRACTICA DE LA SALUD CENTRADA EN EL INDIVIDUO.
Cuidados dirigidos a proteger la mano de obra por
proceso de industrialización.
Salud a cargo de Hospitales y Seguridad Social, FFAA y
PNP.
1947: Crea Comité Permanente de Control Escuelas, se
unifica la currícula, evaluación y titilación
1950 inicio Medicina Preventiva, reconocimiento de
enfermería técnicamente competente. Creación de 10
Escuelas de Enfermería, solo 2 en provincias: Tacna y
Tarma.
1956: Reconocimiento de Enf. Diplomada como profesión
Sobresale Enf. Salud Publica.
1951-57 Creación a nivel central Dpto. Enf. Surgen
Instituciones :Asoc. Enf. Católicas, Liga Nac. Enf.

HISTORIA DE LA
ENFERMERIA PERUANAACTUALIDAD
SALUD: Se encuentra a cargo del MINSA, ESSALUD,
FFAA, PNP y entidades privadas.
ESTADO: Escaso poder de resolutividad,
desorganización y centralización.
GLOBALIZACION Y LAS TIC.
2002: Aprobación Ley enfermera No. 27669
CAPACITACION. Mayor acceso a estudios de
Postgrados y desempeño de cargos públicos.
ENFERMERIA: A pesar de esfuerzos no se alcanza un
desarrollo sostenido, déficit en la calidad de servicios,
falta de identidad profesional, carencia de lideres, lucha
contra la imagen tradicional de sumisión, enfoque
biomédico y biologista, de recuperación, poco control
sobe los cuidados que brindamos.

¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE
LA REVISIÓN TEÓRICA DE
ENFERMERÍA?
•Identificar supervivencias y rupturas, del
conocimiento enfermero (a), para poder
fortalecer la profesión, o redefinir acciones
hacia el futuro.
•Analizar y diferenciar los contextos en
que se daban los hechos y diferenciarlos
de las condiciones actuales, para
progresar.
•Explicar el origen, esencia y naturaleza
del conocimiento enfermero e identificar
los cuidados de salud, que ofrece.
(Identidad).

 “Para Enfermería el CUIDADO
representa el núcleo de su quehacer
profesional”
Desde el punto de vista
disciplinar es el objeto del
conocimiento de
Enfermería y el criterio que
la distingue de otras

CUIDADO
DE
ENFERME
RÍA
“CUIDAR
PARA
PRESERVAR
Y
FAVORECER
LA
CONTINUIDAD
DE LA VIDA.
SE PRIVILEGIA LA
ENFERMEDAD Y
SU CURACIÓN,
PASANDO A
SEGUNDO PLANO
EL CUIDADO DE
LA SALUD Y LA
PERSONA.
SE BUSCA LA AUTONOMÍA.
“CUIDAR LAS NECESIDADES
DE SALUD DEL PACIENTE”:
FÍSICO, PSICOLÓGICO.
e
n
t
o
r
n
o
c
u
l
t
u
r
a
l
mental
“EL CENTRO DE INTERÉS DE
ENFERMERÍA ESTÁ EN EL CUIDADO
DE LA PERSONA QUE EN
INTERACCIÓN CONTINUA CON SU
ENTORNO VIVE EXPERIENCIAS DE
1 2
3 4

Cuidado
profesional de
enfermería
Componente Humano, Ético, Científico y Técnic
PERSO
NA
SALU
D
ENTORN
O
Bases
ENFERME
RIA

PENSAMIENTO QUE HAN GUIADO LA
PRÁCTICA DE ENFERMERÍA.
PARADIGMA
CATEGORIZACIÓN
PARADIGMA
INTEGRACIÓN
PARADIGMA
TRANSFORMACIÓ
N
“Bajo los Cuidados.”
-Centrado en la
enfermedad.
-Persona es un
conjunto de partes
independientes.
-Entorno independiente
a la persona.
-Salud: Ausencia de
enfermedad.
-Enfermería: Experta en
conocimientos y
habilidades para
realizar
“Estar con”
-Visión Integral de la
persona.
-Persona: Es un todo
formado por un
conjunto de partes
interrelacionadas.
-Entorno: Diversos
contextos, en los que
vive la persona.
-Salud: Es un ideal, no
se subordina a la
enfermedad.
-Enfermería: Fomenta
“Actuar con”
“El centro de interés de
enfermería está en el
cuidado del Ser Humano
que en interacción
continua con su entorno
vive experiencias de
salud”.
e
n
t
o
r
n
o
c
u
l
t
u
r
a
l
mental

C.- PARADIGMA DE LA TRANSFORMACION:
“Actuar con”
“El centro de interés de enfermería está en el cuidado de la
persona que en interacción continua con su entorno vive
experiencias de salud”.
-Se Desarrolla nuevas concepciones propias de la
disciplina
Apertura social La Persona en
interacción con su
entorno
Cuidado centrado en
la persona
Práctica Social

ELCUIDADODEENFERMERÍA
– Durantetodaslasetapasdecrecimientoy
desarrollohumano, ensaludyenfermedad:
– Sustituyendo.
– Compensando.
– Empoderando.
– Gestionando.
Estadode
dependencia
-Independencia.
-Mejor nivel decalidaddevida, segúnlas
posibilidades, físicas,sicológicas, socialesdela
persona.

SUJETO:
Persona,
Familia
Comunidad
OBJETO:
Necesidades
humanasde
salud.
Método
Métodocientífico:
ProcesodeEnfermería
Investigación.
ELEMENTOSDELCUIDADO
El MarcoteóricoFilosóficode Enfermería, considera al Cuidado
comoel núcleodel quehacer profesional, donde la persona es el
sujetodel Cuidadoysusnecesidadesdesaludel objetodeestudio
deenfermería.

INTERACCIÓN EFECTIVA
-Respeto.
-Empatía.
-Comprensión.
-Tolerancia.
-Comunicación
adecuada.
-Información
oportuna.
-Apoyo, afecto.
RELACIÓN
TERAPÉUTICA
-Disminuir el temor,
incertidumbre.
-Dar seguridad.
-Permitir la expresión
libre de emociones y
sentimientos.
-Establecer
comunicación efectiva.
-Estimular la
participación.
GENERAR BIEN ESTAR
1. COMPONENTE
HUMANO, ETICO:

¿QUIÉN ES LA PERSONA
USUARIA?Tengo
miedo
No tengo
dinero
La PERSONA es un ser único cuyas
múltiples dimensiones forman una
unidad indisociable de su universo.
•FISIOLÓGICA.
• PSICOLÓGICA.
•SOCIAL, CULTURAL y
ESPIRITUAL.
•La persona no puede ser entendida, sino
como parte de un sistema que participa y se
integra con un conjunto de valores,
tradiciones, costumbres y valores.
Para curar necesitamos conocer la evolución de la
enfermedad.
Para cuidar necesitamos conocer la historia de
vida de la persona.

•Ejecutar los procedimientos con
fundamento ético, humano,
científico y técnico.
2. COMPONENTE CIENTIFICO -
TECNICO

3.-Utilizar un método para la provisión del
cuidado, que garantice los servicios que
ofrece la enfermera (o).
 Capacidad y habilidad de recopilar, analizar,
procesar y sistematizar la información
significativa de las necesidades de salud, de la
Persona Usuaria , familia comunidad, entorno,
acontecimientos y tendencias, para tomar
decisiones eficaces en la promoción,
prevención de la salud, recuperación y
rehabilitación de la enfermedad.
PROCESO DE ATENCIÓN DE

LA CALIDAD
Investigación
permanente
Competenci
a Técnica
Dominio de la
ciencia de
enfermería
Buena
0rganizació
n del
servicio
REQUISITOS PARA APLICARLO
METODOLÓGICAMENTE:

MARCO CONCEPTUAL.
Persona Salud Entorno Enfermería
Cuidado de Enfermería:
Sujeto de Atención: Persona , familia comunidad.
Objeto de estudio: Necesidades de salud.
Método de provisión del Cuidado: Proceso Enfermera (o).
PROFESIÓN:
Expresada en el Cuidado
del Ser Humano
Perfil Profesional
DISCIPLINA:
Cuerpo de conocimientos,
fundamentos, principios,
que sustentan la práctica
PRACTICA DEL
CUIDADO
PROFESIONAL
-Asistencia.
-Docencia.
-Investigación.
-Administración
Servicios de Enfermería de
Calidad
Interacción humana Competencia
Técnica
Método Científico: P.E.
Educación e Investigación Permanente
Gerencia del
servicio
Gerencia del
servicio
-Satisfacción personal
y profesional.
-Satisfacción del
usuario, familia,
comunidad.
Salud -
Enfermedad
Contexto
Social,
Político,
económico.
BASE TEORICA
Nivel Primario
Nivel Secundario
Nivel Terciario

EVOLUCION DEL
PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA.
ETAPAS DEL
PROCESO Y SU
INTERRELACION
CON LAS TEORIAS

EL PORQUÉ DE LA TEORÍA
FUNDAME
NTA EL
QUEHACE
R
DE LA
ENFERME
RA
PROPORCI
ONA
AUTONOMÍ
A
ADQUIRIR
LOS
CONOCIMIEN
TOS

OBJETIVOS DE LOS MODELOS
DE ENFERMERÍA :
 Formular una legislación que regule la práctica y la
formación en enfermería.
 Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes
en la práctica de la
enfermería con el fin que el profesional de enfermería
, comprenda mejor las
leyes .
 Desarrollar el programa de estudios para la
formación de la enfermería.
 Establecer criterios para medir la calida de la
asistencia , formación y la

 Preparar las descripciones de los trabajos
utilizados por los primeros profesionales de la
enfermería.
 Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de
proporcionar cuidados de enfermería.
 Proporcionar conocimientos para la administración ,
práctica , formación y investigación en enfermería.
 Identificar las competencias y objetivos de
enfermería.
 Orientar la investigación con el fin de establecer
una base empírica de conocimientos de

TEORÍAS GENERALES
Teoría
General de
los
Sistemas.Teoría
General de
las
Necesidad
es
Humanas.
Teoría
General de
la
Adaptación
Teoría
General de
la
Comunicac
ión-
Percepción
Delimitan el Marco Teórico de la Enfermería

TENDENCIAS EN LAS TEORÍAS
ENFERMERAS
 Florence
Nightingale
 Virginia
Henderson
 Dorotea Orem
 Hildergade
Peplau
 Callista Roy
 Martha Rogers
Tendencia
Naturalista
Tendencia
de
Interrelació
Tendencia
de
Suplencia o
Ayuda

TEORÍAS Y MODELOS
ENFERMEROS
 CONCEPTO DE SALUD
 CONCEPTO DE ENTORNO
 CONCEPTO DE ENFERMERÍA
 CONCEPTO DE PERSONA

Autor Persona Salud Entorno Enfermería
HILDEGARDE
PEPLAU.
“Relaciones
Interpersonales”
Ser humano, con
un organismo que
vive en equilibrio
inestable.
Desarrollo de la
personalidad
hacia una vida
creativa
constructiva,
personal y
comunitaria.
Fuerzas fuera
del organismo.
-Cultura.
-Relación
interpersonal.
-Instrumento
educativo.
-Fuerza de
maduración.
“Interacción”.
Virginia
Henderson
“Necesidades
Humanas”
Es una unidad
corporal/física y
mental, que está
constituida por
componentes
biológicos ,
psicológicos ,
sociológicos y
espirituales .
Habilidad del
paciente para
realizar sin
ayuda los
catorce
componentes de
los cuidados de
Enfermería.
Equipara salud
con
independencia.
-Relaciones
familiares.
-Compromiso de
la comunidad.
“Ayudar al individuo
sano y enfermo , en
la realización
de aquellas
actividades que
contribuyan a su
salud , su
recuperación o una
muerte tranquila..”
ANÁLISIS DE LOS CONCEPTOS
BÁSICOS:

ANÁLISIS DE LOS CONCEPTOS BÁ
Autor Persona Salud Entorno Enfermer
ía
DOROTHEA
OREM.
“TEORÍA
GENERAL
DE
ENFERMERÍ
A”
Ser humano
con un
organismo
biológico,
racional y
pensante.
Como tal es
afectado por
el entorno, lo
que le hace
cambiante, es
capaz de
decidir y
tomar
La Salud es
un estado de
integridad
física,
estructural y
funcional;
ausencia de
defecto que
implique
deterioro,
implica
desarrollo
progresivo e
integrado del
Todos
aquellos
factores
físicos,
químicos
biológicos,
sociales ya
sean
familiares o
comunitarios
que pueden
influir e
interactuar
Los cuidados
de Enfermería
se definen
como: Ayudar al
individuo a
llevar a cabo y
mantener, por si
mismo,
acciones de
auto cuidado
para conservar
la Salud y la
vida,
recuperarse de

Autor Person
a
Salud Entor
no
Enfermería
MADELEIN
E
LEINNINGE
R
Es parte
de un
sistema
que
participa y
se integra
con un
conjunto
de
valores,
tradicione
s,
costumbre
s y
Estado de
bienestar
que se
define,
valora y
práctica
culturalme
nte y que
refleja la
capacidad
de los
individuos
para
realizar sus
Entornos
: físicos,
ecológic
o,
sociopolí
ticos y /
o
culturale
s.
Es una profesión y
una disciplina
humanística y
científica aprendida,
que se centra en los
fenómenos y
actividades de
asistencia a los
seres humanos, con
la finalidad de
apoyar, facilitar o
capacitar a las
personas o a los
grupos a mantener
o recuperar su
bienestar (o su

PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA.
ETAPAS

DEFINICIÓN
 El Proceso para la asistencia de
enfermería es una recopilación de
datos, una formulación de decisiones
que incluye a la valoración sistemática
de los problemas del paciente,
estableciendo Diagnósticos de
enfermería, desarrollando un plan de
asistencia, ejecutando acciones y
evaluando la eficacia de las mismas en
la resolución de los problemas
valorados, utilizando el método
científico.

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
 “Forma dinámica y sistematizada de brindar
Cuidados enfermeros. Promueve cuidados
humanísticos, centrados en un objetivo
(resultado) y lo hace con eficacia”.. Rosalinda
Alfaro.

DEFINICIÓN
 Smith y Germain 1975
“Planteamiento para resolver
problemas, basados en una reflexión
que exige unas capacidades
cognoscitivas, técnicas e
interpersonales, cuyo fin es cubrir las
necesidades del paciente y su familia.”

DEFINICIÓN
 Yura y Walsh(1983)
“Es un conjunto de pautas organizadas de
actuación, dirigidas a cumplir el objetivo
de la enfermería que es mantener el
bienestar del paciente a un nivel óptimo, si
ese estado se alterara , proveer entonces
todos los cuidados necesarios para
restablecer su bienestar”.

CARACTERÍSTICAS DEL
PROCESO
Sistemático
Dinámico
Interactivo
Flexible
Base Teórica

 Escaso dominio de la taxonomía
enfermera
 Falta de políticas institucionales
 Déficit de personal
 Escasa investigación en enfermería
 Sobrecarga de trabajo
 Falta de incentivos profesionales
 Informatización de los centros de salud
LIMITACIONES

ORGANIZACIÓN DEL
PROCESO
Valoración
Diagnostico
Planificación
Ejecución
Evaluación.

ETAPAS O FASES
 Consta de 5 pasos y cada uno de
ellos con una herramienta útil que
será el instrumento que nos haga
posible pasar del PAE TEORICO a
un Sistema de trabajo realista.

Recojo de datos de manera sistemática para
determinar el estado de salud actual de un
paciente, los patrones de adaptación, las
respuestas a las alteraciones actuales, la
respuesta al tratamiento de enfermería y médico.
1.Fuente
a) Directa o Primaria
b) Indirecta o
Secundaria
3. Instrumentos
a) Observación (
directa
simple y
documental)
b) Entrevista
c) Examen físico
d) Registros de
Enfermería
2. Tipos
a) Subjetivos (Refiere – Entrevista)
b) Objetivos (Observable –
Observación, medibles)
c) Estables (fecha de nacimiento)
d) Variables (temperatura, respiración)
e) Inicial (cuando se entra en contacto
por primera vez)
f) Focalizada (datos específicos)

DEFINICIÓN
El Diagnóstico de enfermería es un juicio clínico
de las respuestas de la persona, familia y
comunidad a los procesos vitales y/o problemas
de salud reales o potenciales, que proporciona
la base para las intervenciones de enfermería
de la cual ella es la responsable.

Diagnosticar significa identificar
problemas, es importante reconocer las
características de un problema de salud:
1. Es una respuesta humana a un proceso
vital, factor estresante o acontecimiento.
2. Es una situación relacionada con la
salud que el paciente y el enfermero
desean mejorar.
3. Requiere se intervenga para resolver la
enfermedad.
4. Estado no deseable para la persona.
5. Puede llevar a un estado de
afrontamiento ineficaz

DIAGNÓSTICO
Los diagnósticos se basan en las
respuestas humanas .
Desarrollan el campo de decisión y
acción independiente, es decir el
rol propio del enfermero

DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERIA
 Favorece responsabilidad y autonomía
profesional
 Son vehículo de comunicación entre
enfermeros.
 Organizan cuerpo de conocimientos
para investigación
 Facilitan atención individualizada.
 Favorecen cuidados de calidad.
 Facilitan la continuidad de los cuidados.

REAL POSIBL
E
POTENCIAL
O DE
RIESGO
BIENESTAR
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

ESTRUCTURA
 ETIQUETA: Nombre, enunciado del problema y
describe la respuesta del paciente. Se acompaña de
descriptores. Por ejm. Deteriorado, Inefectivo,
Disminuído, etc.
 FACTORES RELACIONADOS: Elementos que
tienen una relación directa o inherente a él.
 FACTOR DE RIESGO: elementos que aumentan la
vulnerabilidad
 CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Signos y
síntomas observables y verificables identificados
durante la valoración.

DIRECTRICES PARA ESCRIBIR UN
DIAGNÓSTICO.
1.-Escribir en términos que se refieran a las
respuestas humanas
2.-Utilizar relacionado con.
3.-Utilizar términos convenientemente legales
4.-Escribir sin emitir juicios de valor.
5.-Evitar invertir el orden de las frases (causa
– efecto).
6.-No mencionar signos ni síntomas en la
primera parte de la categoría diagnostica.
7.-La primera parte solo incluye problemas.

8.-Debe quedar claro que las dos partes
no expresan lo mismo
9.- No debe incluir el diagnostico Médico.
Vayamos a
la Práctica

CASO CLÍNICO
Sr. A.A. De 74 años, desorientado, post
operado de fractura de cadera,
adelgazado, con 16 días de estancia
hospitalaria, postrado en cama, portador
de SNG para alimentación, con ulcera
grado II región sacra y talones, con
apósitos hidrocoloides, con sonda
vesical a permanencia, tendiente al

1.-CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
•Solución de continuidad de la superficie cutánea
•Destrucción de las capas de la piel
•Invasión de las corporales.
Alteracion de la Epidermis, Dermis o
Ambas
2.-Factor
relacionado
¿Qué está
ocasionando el
problema?
¿Cómo
me doy
cuenta
que existe
el
problema?
¿ QUÉ
PROBLEMA
ES?
Inmovilización Fisica
Cambios en la eslasticidad
de la piel
Factores Mecánicos
Humedad

EJEMPLO 1
“Deterioro de la integridad
cutánea r/c inmovilizacion
fisica”
PROBLEMA
FACTOR
RELACION
ADO

EJEMPLO 2
“Deterioro de la integridad
cutánea r/c inmovilizacion
fisica” e/p destruccion de las
capas de la piel
PROBLEMA
FACTOR
RELACIONADO
EVIDENCIA

HISTORIA DE LOS DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMERÍA.
 El término Diagnostico se remonta al
origen de la Enfermería y Florence
Nightingale fue la primera en
diagnosticar problemas nutricionales y
otros problemas de salud.
 En 1953 Fry introdujo el término para
describir un paso necesario dentro del
Plan de cuidados.

 En 1960 Abdellah clasifica 21
problemas clínicos del paciente para
ordenar el plan de cuidados de
enfermería considerando los
diagnósticos.
 A mediados del siglo XX el método
científico se aplica en enfermería para la
resolución de problemas.
 En 1973 se convoca la primer
conferencia para clasificar los
Diagnósticos Enfermero.

 En 1978 Gordon ordena los datos del
paciente en patrones funcionales y este
ordenamiento es utilizado por NANDA.
 1982 NANDA publica la Taxonomía I
por patrones de respuestas humanas y
consta de 9 patrones.
 1993 se publica un sistema de
clasificación de diagnósticos así mismo
de Intervenciones (NIC) y resultados
esperados de Enfermería (NOC)

 2003-2004 NANDA publica otra clasificación
de diagnósticos enfermero, en la que se
agrupan los diagnósticos por Dominios y
clases. Es considerada Taxonomía II DONDE
CONSTA DE 13 DOMINIOS, 46 CLASES Y
167 DIAGNOSTICOS.
 2005-2006 NANDA publica otra versión de la
clasificación por Dominios donde hay
13Dominios, 47 clases y 172 Diagnósticos.
 2007-2008:NANDA publica la última versión
de la clasificación de los Diagnósticos que
comprende 208 Diagnósticos y es la que nos

INTERRELACIONES NANDA-NOC-
NIC

DEFINICIÓN
Se encuentra dentro de la tercera fase del
Proceso de Atención de Enfermería, donde una
vez identificado el o los diagnósticos el personal
de enfermería establece los objetivos a
conseguir.
Estos objetivos reflejan estados favorables que
se pueden conseguir mediante la aplicación de
intervenciones enfermeras, que dista mucho de lo
que son las acciones o actividades de
enfermería, término que en muchas ocasiones
tiende a confundirse.

ETAPAS
Las Etapas del Planificación son 4:
Establecimiento de Prioridades: Se use
cualquiera de las dos formas, la tradicional o la
interrelación NNN (NANDA-NIC-NOC) se debe
llevar a cabo la priorización de los diagnósticos o
problemas a resolver.
La priorización de los diagnósticos a resolver se
debe tener en cuenta dos aspectos:
Según el riesgo de Vida para la Persona.
Según las Necesidades Humanas de Maslow

Elaboración de los Objetivos.
Todo problema debe llevar una solución y
para alcanzar dicha, se debe establecer una
serie de objetivos que a fin de cuenta son lo
que queremos conseguir con nuestras
personas.

Al momento de elaborar los objetivos mediante el método
tradicional se trazan 1 objetivo General que se basa en la 1era
parte del diagnostico y 1 objetivo específico que se encarga de
la 2da parte pero ambos deben tener 4 aspectos
fundamentales:
Sujeto
Verbo
Condición
Criterio.
CONTINUA……

Quedando de la siguiente manera para este
diagnóstico:
Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta
de Interés en el Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de
las instrucciones.
OG: Se generarán conocimientos con el apoyo de
un equipo multidisciplinario de salud al alta de la
puérpera.
OE: La persona mostrará interés por los temas
relacionados a su salud y a la de su hijo con la
ayuda del personal responsable diariamente.

Usando la Taxonomía NNN los resultados esperados
quedarían de la siguiente manera para este diagnostico,
00126 Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C
Falta de Interés en el Aprendizaje E/P seguimiento inexacto
de las instrucciones.
1800 Conocimiento: Lactancia Materna (Resultado NOC)
Definición: Grado de la Comprensión transmitida sobre la
lactancia y la alimentación del lactante durante la lactancia
Materna
INDICADORES:
180001: Descripción de los beneficios de la Lactancia
Materna.
códig
o

Elaboración de Intervenciones de Enfermería: En este
punto según varios autores se menciona que las
intervenciones concretas que se seleccionan deben
centrarse en reducir el factor causal que se encuentra en el
segundo componente del diagnostico y siempre
fundamentadas científicamente. La realización de una
intervención enfermera requiere la ejecución de una serie de
acciones concretas denominadas Actividades enfermeras.
Ejemplifiquemos.

MÉTODO TRADICIONAL
DIAGNÓSTICO
Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el
Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de las instrucciones.
PLANEAMIENTO
OG: Se generarán conocimientos con el apoyo de un equipo
multidisciplinario de salud al alta de la puérpera.
OE: La persona mostrará interés por los temas relacionados a su salud y
a la de su hijo con la ayuda del personal responsable diariamente.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA*
Determinar el conocimiento de la alimentación de pecho.
Instruir a la madre/padre acerca de la alimentación del bebé.
Proporcionar información acerca de las ventajas y desventajas de la
alimentación de pecho.
Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones

TAXONOMIA NNN (NANDA-NIC-NOC)
DIAGNÓSTICO
Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en
el Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de las instrucciones.
PLANEAMIENTO
1800 Conocimiento: Lactancia Materna (Resultado NOC)
5244 Asesoramiento en la Lactancia (Intervención NIC)
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Determinar el conocimiento de la alimentación de pecho.
Instruir a la madre/padre acerca de la alimentación del bebé.
Proporcionar información acerca de las ventajas y desventajas de la
alimentación de pecho.
Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones
acerca de la alimentación de pecho.

HOJA DE REGISTRO
KARDEX
REPORTE DE ENFERMERIA
REGISTRO
COMPUTARIZADO

DEFINICIÓN
•Tiene como meta fundamental el
beneficio del paciente en sus áreas
bio-psico-social y espiritual.
•Sé pone en marcha las intervenciones
planificadas en el plan de cuidados.
•El éxito de la ejecución depende de
las etapas anteriores.

DATOS DE
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICOS
RESULTADOS
ESPERADOS
PRIORIDADES
ANALISIS DEL
PLAN DE
CUIDADOS

DEL PERSONAL LAS ACTIVIDADES
• Determinar las necesidades
de ayuda
• Asignar y delegar
responsabilidades al
personal de enfermería
• Tiempo
• Equipo
• Entorno

EDUCACIÓN
ACTUACIÓN ANTE
LAS REACCIONES
ADVERSAS
Según sea las necesidades de
atención de la persona, familia o la
comunidad.
PREVENCIÓN DE
REACCIONES
ADVERSAS

TOTAL
Grado III
DE APOYO
Grado I
El paciente no
puede realizar por
sí mismo los
cuidados
necesarios
DE AYUDA
Grado II
El paciente es capaz
de satisfacer alguna
de sus necesidades
El paciente
físicamente
puede atenderse
por sí mismos
70% personal
Profesional
30% personal no
profesional
50% personal
Profesional
50% personal no
profesional
30% personal
Profesional
70% personal no
profesional

•Evaluar es juzgar o estimar.
•Es una actitud planeada, continua y
con objetivos en la que los pacientes
y los profesionales determinan:
El progreso del paciente, referido a los
objetivos o resultados planteados.
La eficacia del plan de cuidados de
enfermería a través de indicadores e
instrumentos de evaluación (lista de
cotejo).
Si las intervenciones de enfermería deben
suspenderse, cambiarse o continuarse.

ESTADO
DE SALUD
DEL PACIENTE
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
PLANTEADOS
RESULTADOS
ESPERADOS
SE
COMPARA

VOLVER A
PREGUNTAR
¿SE LOGRÓ EL RESULTADO ESPER
1. ¿ERAN EXACTOS: EL PROBLEMA Y FACTORES?
2. ¿ERAN ADECUADOS LOS OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERAD
3. ¿ERAN ADECUADOS LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

LOGRADO
O
ALCANZAD
O
PARCIALME
NTE
LOGRADO
O
ALCANZAD
O
NO
LOGRADO
O NO
ALCANZAD
O

VALORACIÓN PLANEAMIENTODIAGNÓSTICO
ES IMPORTANTE EVALUAR LOS OBJETIVOS O
RESULTADOS ESPERADOS EN EL MOMENTO
PRECISO, PORQUE EN ALGUNOS CASOS SE
EVALÚA DEMASIADO PRONTO.
REVISAR
INTERVENCIÓN

DIAGNÓSTICO EVALUACIÓNR. ESPERADO
Limpieza
ineficaz de
las vías
aéreas r/c
con
acumulo de
secrecione
s .
El
paciente
durante el
turno
permanec
erá con
las vías
aéreas
Se logró
parcialmente el R.E.,
ya que el paciente
aún tenía abundante
secreciones, a pesar
de los cuidados de
enfermería.

Alteración
del
Autocuidado
: higiene r/c
la
imposibilida
d para
efectuarla
por sí
mismo.
El paciente
quedará en
buen estado
de higiene
corporal en 1
hora.
El paciente
manifiesta
sentirse
cómodo.
Se logró el
resultado
esperado.

Alteración
del Patrón de
sueño r/c
cefalea
intensa en
horas de la
noche y
preocupació
n.
El paciente
podrá
conciliar el
sueño en
horas de la
noche 5
horas
continuas y
manifestará
no sentir
No se logró el
R.E., ya que el
paciente no
pudo conciliar
el sueño por la
presencia de
cefalea
persistente, a
pesar de la
administración
de
analgésicos.

“SOLO SI SOMOS
CAPACES DE
CUANTIFICAR LA SALUD
QUE APORTAMOS,
PODREMOS DEMOSTRAR
QUE SOMOS NECESARIOS
Y EFICACES PARA EL
SISTEMA DE SALUD”.

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