1. S
U
T
IC
TERAPIA
NIEVES MUÑOZ ALCARAZ
Terapeuta Ocupacional UGCIR
Hospital Universitario Reina SofíaDistrito Sanitario CórdobaGuadalquivir
Servicio Andaluz de Salud
OCUPACIONAL

2. Terapia Ocupacional en el ICTUS:
-Objetivo principal, medio, modelo y
enfoques de tratamiento.
-Valoración ocupacional.
-Tratamiento ocupacional:
-Entrenamiento AVD
-Productos de apoyo
-Modificaciones del entorno

3. OBJETIVO PRINCIPAL:
FUNCIONALIDAD
PROMOVER un AJUSTE ÓPTIMO
entre las POSIBILIDADES /
CAPACIDADES de una PERSONA y
las DEMANDAS de su ENTORNO, en
el DESEMPEÑO de sus
ACTIVIDADES COTIDIANAS:
AUTONOMÍA PERSONAL.

4. MEDIO DE TRATAMIENTO:
OCUPACIÓN / ACTIVIDAD HUMANA
CARACTERÍSTICAS:
- Ha de tener un objetivo.
- Ser significativa para el individuo.
- Estar socialmente adaptada.
- Estar constituida por habilidades que
influyen en la percepción de estado de
salud y calidad de vida.

5. MODELO CONTROL MOTOR
ÉNFASIS EN EL PAPEL DE LA OCUPACIÓN Y DEL AMBIENTE EN EL CONTROL
MOTOR Y EN LA RECUPERACIÓN DE LOS DÉFICITS DEL CONTROL MOTOR
PROVEER DE EXPERIENCIAS QUE PROMUEVAN LA ORGANIZACIÓN O
REORGANIZACIÓN CEREBRAL
APRENDIZAJE DE LA OCUPACIÓN COMPLETA
PERMITE QUE LOS SUJETOS ECUENTREN SUS PROPIAS SOLUCIONES
ÓPTIMAS A LOS PROBLEMAS MOTORES
DISCAPACIDAD MOTORA=LIMITACIÓN EN LA ACTIVIDAD / RESTRICCIONES EN
LA PARTICIPACIÓN

6. ENFOQUES DEL TRATAMIENTO:
-PERSONA
-CONTEXTO Y ENTORNO

7. VALORACIÓN
- Actividades de la Vida Diaria (ABVD):
Baño, vestido, alimentación, movilidad funcional,
higiene y arreglo personal …
- Actividades Instrumentales de la Vida Diaria
(AIVD): cuidado de otros, cuidado de la salud,
del hogar, manejo dinero, movilidad en la
comunidad …
- Descanso y sueño: identificar necesidad de
relajarse, rutinas para un descanso cómodo,
adecuación de un entorno físico que favorezca
el descanso …
-Educación: exploración de necesidades
educativas, participación en actividades de
educación formal e informal.
-Trabajo: exploración de intereses en búsqueda
y adquisición de empleo, rendimiento en el
trabajo, preparación de la jubilación, exploración
del voluntariado …
-Juego: exploración de intereses y participación
en actividades que proporcionan disfrute…
-Ocio o tiempo libre: exploración de intereses y
participación en actividades intrínsecamente
motivadas …
-Participación social: en la comunidad, familia,
amigos …
-Valoración motora:
hemiplejia/paresia, tono muscular,
coordinación bimanual, valoración
funcional de la mano…
mano
-Sensibilidad táctil y
propioceptiva: tres puntos, dolor,
calor, …
-V. de la percepción: agnosias,
apraxias, heminegligencias …
-Comunicación: afasias, disartrias
…
- Trastornos emocionales:
psicológicos y conductuales:
frustración, ansiedad, depresión …
-V. cognitiva: atención, memoria,
orientación …
-V. entorno: barreras físicas,
psicológicas, humanas…

8. TRATAMIENTO OCUPACIONAL
- Reentrenamiento con el paciente y
cuidador de aquellas AVD en las que
presente dificultad.
- Asesoramiento y diseño de productos de apoyo,
modificaciones en el entorno y entrenamiento en su uso.
- Confección de ortesis.
- Mantenimiento y mejora del rango articular de movimiento,
fuerza muscular, resistencia, coordinación y destreza,
especialmente de miembros superiores.
- Evaluación y entrenamiento para compensar déficits
sensitivos, perceptivos y cognitivos que aparecen en el
desempeño de ocupaciones.

9. ENTRENAMIENTO PROGRESIVO
DE LAS AVD EN EL ICTUS
-Proporcionar una estimulación controlada, evitando efectos adversos.
-Promover una buena postura y evitar deformidades, contracturas…
-Estimulación de patrones motores para la alimentación e higiene
personal.
-Aumentar complejidad de la tarea.
-Comenzar con el vestido y transferencias.
-El paciente es capaz de planificar y realizar algunas AVD por iniciativa
propia.
-Iniciar el tratamiento de las AIVD.

11. Adecuar el entorno
Estructurar la actividad
Productos de apoyo

12. VALORACIÓN FUNCIONAL DE LA MANO
La mano es una estructura perfecta, constituida con un
fin muy especial: la “función”.
OBJETIVO PRINCIPAL:
- Reestablecimiento de la función (función efectorareceptor sensorial).
BILATERALIDAD – CAMBIO DE DOMINANCIA –
ENTRENAMIENTO CON UNA SOLA MANO

13. VALORACIÓN FUNCIONAL DE LA MANO
BALANCE ARTICULAR
(goniómetro):
FUERZA
ESTADO
-Muñeca
-Prensión
(dinamómetro)
-Metacarpofalángica
-Pinzas (pinzómetro):
-Interfalángica
proximal
-Bidigital
(volúmetro o
medida
circunferencial del
volumen):
- Interfalángica distal
-Edema
-Tridigital
-Atrofia
-Lateral
-Pulgar
COORDINACIÓN Y DESTREZA (test de Minnesota, de nueve clavijas, Purdue
Pegboard...)
SENSIBILIDAD
-Superficial (táctil, térmica y dolorosa)
Test de umbrales
-Profunda (cinestesia)
(monofilamentos Weinstein)
-Combinada (esteroagnosia)
Test funcionales (compás
de Weber)

18. ALIMENTACIÓN

20. Higiene personal: micción y
defecación

22. Higiene personal: lavarse

24. Otros cuidados corporales

25. Vestirse

26. Productos de apoyo para el cuidado
y la protección personales:

28. Para el cuidado y protección
personales

29. Productos de apoyo para giros y
transferencias

31. Mobiliario y adaptaciones para
viviendas y otros inmuebles

32. Productos de apoyo para el
entrenamiento/aprendizaje de
capacidades

34. Productos de apoyo para el
mantenimiento de la salud

35. Para AIVD

36. Para rehabilitación

38. Baño adaptado

39. Entorno accesible

40. Cuando la llama de la fe se apague, y los doctores
No hallen la causa de su mal, señores y señoras…
Móntense en el carrusel del Furo…
Súbase…
Dos boletos por un duro.
… y el aire será más azul y la noche más corta.
Si no le cura,
Al menos,
Le reconforta
El carrusel del Furo
JOAN MANUEL SERRAT
¡¡¡MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!!!